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到了中年後準備享福，卻開始發生一些排尿問題，像是尿不出來、尿流中斷、尿完還是滴滴答答感覺尿不乾淨、頻尿、急尿，甚至夜尿、排尿疼痛等情形，這些症狀統稱為下泌尿道症狀，泛指因膀胱或泌尿道問題而產生的排尿不正常狀況，如果症狀時常發生，甚至影響日常生活，就會成為一種疾病，除了生活習慣的控制，可能還需要藥物治療或手術的介入。

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犀利士5mg作用 ：陽痿及良性攝護腺肥大共病症治療,每天一顆,穩定劑量,於體內進行保養修護

男性的下泌尿道症狀發生率常隨著年齡增長而增加，研究顯示50歲男性中約4人會有1人出現症狀，80歲男性則約有半數都可能發生，而發生下泌尿道症狀的主要原因就是大家耳熟能詳的「良性攝護腺肥大」。攝護腺又叫前列腺，是男性朋友獨有的器官，它的位置在膀胱出口和尿道的交接處，環包著尿道，所以當它隨著男性的年齡增加而逐漸增生時，就可能壓迫尿道造成排尿不順的情形。

另外，負責壓縮膀胱的迫尿肌也可能因為排尿不順而開始發生收縮功能不正常，進而導致膀胱過動症，而造成頻尿、急尿。這些症狀互相影響，形成一個惡性的循環。

許多男性朋友在步入中年發生症狀時，往往因為覺得難以啟齒而延遲就醫，等到引發更嚴重的併發症（膀胱尿滯留、泌尿道感染、腎衰竭導致洗腎等）才驚覺事態嚴重！其實這是男性隨著年齡增長非常正常的自然現象，建議大家無需驚慌或害羞，儘早尋求泌尿科醫師診治才是上策。

以下將介紹治療男性下泌尿道症狀的相關藥品，讓大家了解它們的作用及一些可能發生的副作用，透過認識藥品，更能掌握自己和家人的健康。

甲型交感神經接受器阻斷劑（α adrenergic-receptor antagonists）

此類藥品能阻斷膀胱頸和前列腺周圍的神經傳導接受器，幫助其平滑肌放鬆，較不會收縮壓迫尿道，使解尿行為通暢。本院現有：具尿路選擇性的Tamsulosin（Tamso SR®替你坦舒）、Silodosin（Urief®優列扶），以及另一種不具尿路選擇性的Doxazosin（Doxaben®可迅）。不具尿路選擇性的藥品同時具有降血壓的效果，因此醫師可能處方給血壓控制不佳的患者做為首選藥品。

在副作用而言，年紀大的使用者比較容易產生頭暈眼花的現象，建議第一次服藥可選在睡前，較不會發生跌倒的情形，另外改變姿勢時應緩慢變換。

特別提醒，許多男性朋友在服用此類藥品的同時，可能也有在使用PDE-5抑制劑，也就是我們俗稱的壯陽藥品（威而剛、樂威壯、犀利士），兩類藥品併用可能會增加低血壓的風險，建議間隔至少4小時。其中犀利士2.5mg及5mg可使尿道平滑肌鬆弛，並抑制攝護腺平滑肌細胞增生，也可用於良性前列腺肥大症所伴隨的下泌尿道症狀。

5-α還原酶抑制劑（5-α reductase inhibitors）

此類藥品透過阻斷5-α還原酶來抑制睾固酮轉化成雙氫睪固酮，使上皮細胞萎縮，阻止前列腺增生肥大，本院現有：Finasteride（Finta®快得）及Dutasteride（Avodart®適尿通）。服用此類藥品至少需6至12個月以上才有顯著療效，請耐心配合療程。可能的副作用有性慾減低、勃起功能異常、射精障礙等，但發生機率很低，患者可先觀察自身情況，無需過度擔心。由於這類藥品會降低前列腺特異抗原指數數值，可能干擾前列腺癌的診斷，因此使用前須先排除前列腺癌的可能性。

快得膜衣錠5公絲主要成分

FINASTERIDE

快得膜衣錠詳細資料

英文品名 FINTA F.C. TABLETS 5 MG "N.K."

許可證字號 衛署藥製字第044331號

劑型 膜衣錠

包裝 塑膠瓶裝、鋁箔盒裝

藥品類別 須由醫師處方使用

供應商資訊

供應商名稱 南光化學製藥股份有限公司

製造商名稱 南光化學製藥股份有限公司

需特別注意的是，快得此類藥品會影響荷爾蒙的合成，有致畸胎風險，病人以外的其他人，尤其是女性和小孩，都需避免碰觸藥品。膀胱無力尿不出嗎？男人50後常見攝護腺肥大問題

對於良性前列腺肥大所引起的下泌尿道症狀，上述這兩類藥品為用藥首選，症狀輕微者醫師大多會擇一處方，而對於症狀較嚴重者，合併使用的效果較單獨使用時更佳。

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抗膽鹼類藥品（Anticholinergics）

正常的膀胱收縮機轉是由神經末稍釋放出乙醯膽鹼（acetylcholine），作用在膀胱肌肉的膽鹼接受器，造成肌肉收縮壓迫膀胱而解尿。此類藥品阻斷膽鹼路徑的神經傳導，減少迫尿肌的不穩定收縮情形，可改善急尿、頻尿等症狀。本院現有：Tolterodine（Detrusitol®得舒妥）、 Oxybutynin（Oxbu®歐舒）、Solifenacin（Vesicare®衛喜康）。可能的副作用有：口乾、視力模糊、認知功能下降、便秘等，因此患有青光眼、阿茲海默症、腸阻塞等疾病的患者，在使用上要特別小心，一定要告知醫師個人病史和用藥史，讓醫師做利弊權衡的評估。

乙型第3亞型交感神經接受體促效劑（Beta3-adrenoceptor agonist）

此類藥品是近年的新藥，作用在膀胱的交感神經接受器，當尿液貯存在膀胱時可放鬆逼尿肌，使膀胱容量增加，它的作用有點像前述的抗膽鹼藥品，但較不會產生口乾、便秘等為人詬病的抗膽鹼副作用。本院現有Mirabegron（Betmiga®貝坦利），可能發生的副作用是血管收縮造成的高血壓、頭痛，所以比較不適合本身有高血壓的病患，而有在服用這類藥品的病人也要定時量測血壓。

隨著年齡增長，攝護腺（前列腺）可能會隨之「增生」，也就是攝護腺（前列腺）「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕，因為癌症也是如此，但攝護腺（前列腺）肥大是一種「良性」的攝護腺（前列腺）增生，只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤，患者不必過度擔心。目前攝護腺（前列腺）增生的機轉還沒完全被搞清楚，但研究目前認為跟以下幾個原因有關：

基因,年齡,雄性素,發炎,肥胖、腰圍過寬

八成男性都有攝護腺肥大問題！但大家應該可以發現，這些因素都不太像是你可以預防的。所以控制體重大概是少數你可以稍微做的事情。男性尿頻、夜間多尿、尿尿不順等攝護腺肥大治療

正常的前列腺大概有 20 克重，但攝護腺肥（前列腺）大的患者可以長到正常的兩倍甚至更大。

我們換個角度來看攝護腺。攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。

道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。

排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！

上述治療下泌尿道症狀的藥品，有許多是一天使用一次的緩慢釋放劑型，並不建議磨粉或打開膠囊使用，若病患因本身疾病、年紀等原因不方便吞嚥，需告知醫師，請醫師協助選擇其他劑型的藥品。此外，同類藥品若重複使用效果並不會更好，不同藥品之間可能也會發生交互作用，如果有看其它科別領藥，也要記得主動告訴醫師和藥師。

攝護腺（前列腺）肥大的生活型態調整與預防保健

如果有輕微的攝護腺肥（前列腺）大症狀，但還不需要治療的狀況下，以下這些生活習慣的調整，可以稍微改善症狀。

1. 喝水不過量（一天喝 1500-1800 c.c.就可以），儘量白天喝，晚上少點喝

2. 膀胱要訓練，不必急著尿（轉移注意力，累積到 200 c.c.以上），改善儲尿功能。

3. 凱格爾運動，沒事就常做（解尿時嘗試把尿液中斷，那個用力方式就對了）

已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。

1. 避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。夜尿多、一次排不乾淨嗎?一分鐘自診攝護腺肥大

2. 多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）

3. 注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓醫師知道病史。

很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。

在治療導致的不良反應方面，攝護腺動脈栓塞較經尿道攝護腺刮除手術來得少，但嚴重度兩者無差異。而在經攝護腺動脈栓塞手術後，有21%的病患因對治療滿意度不佳而在2年內再接受經尿道攝護腺刮除手術。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。

整理了David-Dan Nguyen等人於2022年發表在European Urology的論文「合併使用長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride治療攝護腺肥大」: 「攝護腺肥大和勃起功能障礙常常同時困擾著熟齡男性。長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride都是攝護腺肥大治療用藥，長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil可放鬆攝護腺和陰莖海綿體的平滑肌，使排尿順暢並改善勃起硬度，5α還原酶抑制劑Finasteride則是藉由減少男性賀爾蒙作用來縮小攝護腺。

2021年12月，美國藥物管理局核准攝護腺治療新藥Entadfi，此藥合併長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride。單獨使用Finasteride治療攝護腺肥大患者時，部分患者會有性欲降低或勃起功能障礙的現象，如同時使用能改善勃起功能的Tadalafil和縮小攝護腺的Finasteride則可能能避免此困擾。

此合併治療對於性活躍且同時有攝護腺肥大問題的年輕族群很想吸引力，然而相關研究顯示Finasteride可能在部分患者身上造成性功能(射精或勃起)障礙和憂鬱的現象。因此Entadfi這個複方藥物的療效、副作用和經濟效益仍需要更大規模的研究去驗證。
這個複方藥物的療效、副作用和經濟效益仍需要更大規模的研究去驗證。