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攝護腺肥大常造成中年男性下泌尿道症狀


攝護腺肥大常造成中年男性下泌尿道症狀

攝護腺肥大常造成中年男性下泌尿道症狀,且隨著年齡的增加,發生率也會增加。攝護腺肥大的成因主要是睪固酮經由酵素(5 alpha-reductase)轉換成雙水睪固酮刺激的攝護腺腺體的增生,導致攝護腺肥大。因攝護腺的底部接著膀胱頸出口,肥大的攝護腺造成尿道阻力的增加,產生症狀。攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀主要分成膀胱儲尿症狀(頻尿、急尿、夜尿),以及排空症狀(尿量小、排尿困難、間斷排尿以及殘尿感)


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臨床上醫師會以以下幾項方式來做評估包括:

1.利用國際攝護腺症狀評分表(IPSS)的七個症狀(頻尿、急尿、夜尿、尿量小、排尿困難、間斷排尿以及殘尿感)來評估嚴重性。每個選項從0-5分來作區別,0 分是無症狀,5分是最嚴重,滿分是35分。7分以下(含)是輕度,若是超過 20分以上(含)則屬於重度,需要較積極性的介入治療。

2.尿流速,殘尿量則是對下泌尿道症狀做客觀的檢查。

3.經直腸指診(DRE)可初略評估攝護腺的大小與質地,藉由觸診可以知道表面是否平滑,或有結節/突出物,也可以評估攝護腺癌的可能性。

4.攝護腺特殊抗原(PSA)也可以用來評估是否罹患攝護腺癌。雖然PSA受到很多的因素影響而上升、但若大於4 ng/mL就要小心是否有癌症的可能性。

5.經直腸攝護腺超音波(TRUS)可測量攝護腺的體積,是否有中間腺體腫大,鈣化的情形。

6.膀胱壓力圖,壓力尿流或(錄影)尿路動力學檢查可以提供進一步的膀胱功能資訊,幫助我們做正確的診斷。

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攝護腺肥大常常造成中年男性下泌尿道症狀

在治療的方面,對於輕微症狀的(0-7分)可以先觀察,中度的可以進行藥物治療,再嚴重的話就是手術治療。藥物藉由減低尿道阻力以及減少前列腺體積,改善症狀,目前常用的有alpha-blocker 和5 alpha-reductase抑制劑。若藥物仍無法改善,則需考慮手術治療。經尿道前列腺切除手術(TURP)是治療攝護腺肥大快速且有效的治療方式。針對傳統TURP的可能併發症,雷射治療提供了另一項選擇,針對高風險的病人,有減少出血量,避免水中毒以及較不影響性功能的優點。

良性攝護腺肥大最常被認為是中年男性下泌尿道症狀的主要原因,但是除了良性攝護腺增生外,膀胱頸功能失調、尿道狹窄、尿道口阻塞、尿道括約肌共濟失調,甚是是惡性攝護腺癌都有可能是膀胱出口阻塞的原因,因此若是遇到以上的症狀,建議由專業的泌尿科醫師進行進一步的檢查以及安排適當的治療計畫,說不出口的排尿問題都可以迎刃而解喔!

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