動脈剝離造成血管阻塞

動脈剝離造成血管阻塞

藝人黃鴻升猝逝，死因為主動脈剝離致血管阻塞,心臟血管外科主任表示，主動脈剝離主要是高血壓控制不良導致，由於血壓沒好好控制，長期過高就可能把血管壁衝破，導致剝離，血壓愈高、風險愈高，大多發生在50至60歲中高齡族群。主動脈剝離若發生在年輕族群，則以「馬凡氏症候群」可能性較高，許榮彬說，這是一種遺傳性疾病，只要父母一方有，孩子就有50%機會罹患此病，患者最大特徵就是身材高瘦且手腳特別長，知名人士包括前美國總統林肯、誠品創辦人吳清友等，這類患者受基因影響，血管壁結構較脆弱，容易破裂。

什麼是主動脈剝離？

人體的動脈有三層血管：內膜層、肌肉層、外膜層，最重要的一層是內膜層，由於血液流到體外會凝固，當內膜層完整血液會流動順暢，就不容易形成血栓，當有傷口就可能導致血液流到另一層而形成血栓。內膜層破掉若沒有及時癒合，會導致血管內層管壁被扯下形成假腔，而真腔的血流不出去，血管因而產生剝離，稱為動脈剝離。

這是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的『假腔』。由於『假腔』的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。

依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71%的人會在2個月內死亡，89%的人在3個月內死亡，而91%會在6個月內死亡。



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動脈剝離症狀常見症狀：

胸痛(有90%的病人會有)：主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸，有可能為升 主動脈的剝離；如果疼痛有延伸至頸部或者下顎，有可能為主動脈弓的剝離；如果疼痛延伸至下背部，有可能為降主動脈的剝離。

通常伴隨著高血壓。(有60%的病人有合併高血壓症狀)

因血管剝離導致有血管阻塞、器官缺血或梗塞情況，如：休克昏迷、中風癱瘓、心肌阻塞、腸阻塞、肢體缺血等。

心臟方面：主動脈瓣閉鎖不全（似門關不緊）、血胸、心包填塞（體液聚積於心包膜內，導致心臟無法有效的跳動），最後容易引發休克與心臟衰竭的情形。

心跳增加、臉色蒼白、活動力減低、注意力無法集中、焦慮、冒汗、頭昏眼花、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞 等。

如何診斷動脈剝離症狀:

1. 身體檢查：

醫生會檢查您的四肢脈搏、心跳速率、血壓是否正常、有沒有心臟雜音、呼吸有沒有異樣。

2. 胸部X光檢查：

看看心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位或其他變化—肺部積水。

3. 心電圖：

是否有心室肥厚、心肌梗塞的情形。

4. 電腦斷層掃瞄檢查：

可以評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍；是否有心包填塞、血胸的情況。

5. 核磁共振攝影檢查：

可以更精準評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍與血液流動情形，是確立診斷極高的檢查項目。

6. 超音波檢查（心臟超因波、經食道超因波）：www.747.tw

藉由此兩種超因波的檢查下，可以方便釐清主動脈剝離的位置是否涵蓋到降主動脈、目前心臟的功能如何、真假管腔以及血液流動的狀況作整體性評估。

想預防主動脈剝離找上身，有高血壓問題的民眾務必嚴格控制血壓，馬凡氏症候群方面，若能提早得知有此疾病風險，可吃藥降低血壓，讓血壓低一點、心跳慢一點，降低血管負擔