高血壓與陽痿

高血壓與陽痿 高血壓硬不起來,低血壓陽痿,高血壓擅自停藥,高血壓早洩,高血壓吃藥變低血壓,高血壓威而鋼,高血壓停藥,高血壓藥副作用高血壓對全身各系統都有影響，它不僅可引起心腦血管疾病（比如冠心病、腦卒中等），而且由於動脈硬化，使末梢血流供應減少，從而影響陰莖的勃起功能，會導致勃起困難硬度不夠或加重陽痿。除了高血壓本身會影響勃起功能之外，不少降壓藥也能影響勃起功能。因為降壓藥使血壓降低，陰莖動脈血流量不足，難以產生或維持勃起。因此在選用降高血壓藥時要注意到這一點。但實際上也沒有那麼多性功能受到了影響的患者。原因可能很多，比如很多高血壓患者為老年人，其本來性功能就下降，所以也沒有察覺到是高血壓或藥物的影響；也有可能是某些年輕的患者不好意思向醫生提出，或者壓根就不知道這是疾病所致。由於性交過程會給一些較重的高血壓患者帶來某些不適，加重了患者對性生活會加重病情的擔心，加之既往偶而性交失敗產生的心理障礙，導致高血壓患者發生勃起功能障礙及早泄的比例升高。

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由於陰莖的動脈血管直徑比心臟與大腦都小，因此陰莖會比其他器官更早也更容易出現缺血症狀，臨床上尤其是動脈硬化、高血脂、動脈瘤、高血壓、意外創傷者，其陰莖的動脈會因為灌注血流不良、受阻而造成勃起障礙、陽痿。

根據衛生署調查，15歲以上的台灣民眾，每5人就有一人患有高血壓；超過40歲時，每3人就有1人；到了65歲以後，一半以上都成了高血壓一族。但其中有三～四成的人不知道自己有高血壓，身體亮起紅燈。

高血壓的成因有兩大類：一是原發性高血壓：沒有明確的病因，主要成因和遺傳、年齡、體重等有關。較難改善，需要使用藥物搭配主生活與飲食方式的改變來調整。二是續發性高血壓：有明確病因，包括藥物的使用、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病等，排除上述因素，血壓就可回復正常。

高血壓症狀

高血壓平時不會有太多明顯症狀，即使血壓異常升高，病患可能身體不會有不適而不自知，因此常常忽略而耽誤就醫，某些患者可能會有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

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高血壓進展

目前國內對於高血壓可以分為以下幾期（根據2015年台灣版的高血壓治療指引）：

正常血壓：收縮壓低於120mmHg，且舒張壓低於80mmHg

高血壓前期：收縮壓120～139mmHg，或舒張壓80-89mmHg。

第一期高血壓：收縮壓140～159mmHg，或舒張壓90~99mmHg。

第二期高血壓：收縮壓160~179mmHg，或舒張壓100~109mmHg。

第三期高血壓：收縮壓高於或等於180mmHg，或舒張壓高於或等於110mmHg。

單獨收縮型高血壓；收縮壓高於或等於140mmHg，且舒張壓低於90mmHg。

建議當血壓收縮壓高於或等於210mmHg，舒張壓高於或等於120mmHg時則應立即送醫。

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適合人群：18歲-65歲患有陽痿勃起功能障礙之男子

根據2017年11月由ACC（美國心臟病學會）、AHA（美國心臟學會）等多個學術機構，重新將高血壓進行新的定義和分類，國內尚未採用：

正常血壓：收縮壓低於120mmHg，且舒張壓低於80mmHg。

高血壓前期：收縮壓120～129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。

第一期高血壓：收縮壓130～139mmHg，或舒張壓80~89mmHg。

第二期高血壓：收縮壓高於或等於140mmHg，或舒張壓高於或等於90mmHg。

高血壓併發症

高血壓會對全身器官造成不同的併發症，及早治療才能避免：

動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。

心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變為肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。

腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或是血塊阻塞血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。

腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。

眼睛：高血壓會造成高血壓性視網膜病變，嚴重者會有失明的可能。

代謝症候群：高血壓也常帶來高血脂以及高血糖，將來會增加罹患糖尿病、心臟病以及中風的風險。

高血壓好發族群：肥胖,吸菸,年長者,生活習慣不良,孕婦,腎臟疾病,內分泌失常

陽痿暗示潛藏高血壓、糖尿病、高血脂等問題示，男性陰莖勃起障礙與心血管疾病的風險因子相似，https://www.poxet.net 包括糖尿病、高血壓、高脂血症、憂鬱、肥胖與抽菸等，陰莖勃起的程度等於暗示著血管內皮功能與心血管的健康程度。

高血壓治療

高血壓常以藥物來進行治療，需要遵照醫師指示，主要分為以下幾種：

血管收縮素轉換酶抑制劑，或是血管收縮素受體阻斷劑：降壓效果較強的藥物，常見副作用可能有乾咳、水腫，腎功能不全病人可能出現腎功能惡化或高血鉀症。

乙型阻斷劑：乙型阻斷劑會造成心跳減緩，甚至影響心臟傳導，且可能誘發氣喘，並影響血糖。

鈣離子阻斷劑：會使心跳減緩，因此心臟相關疾病病人應小心服用。

利尿劑：增加排水來使血壓降低的治療方式，可能會造成電解質不平衡或是痛風等。

預防高血壓，你可以吃什麼？

依照世界衛生組織的標準，正常血壓的收縮壓應在140～100毫米汞柱（mmHg），舒張壓在90～60毫米汞柱；收縮壓在140毫米汞柱以上，舒張壓在90毫米汞柱以上，就算是高血壓。有些食物當中的維生素和礦物質對維持健康的血壓有幫助。

1.番茄

美國納許維爾高血壓研究所發現，鉀含量豐富，但澱粉質不高的食物如番茄，http://home.dha.tw 可以加速排除血中所含的鈉，有助降血壓。

2.豆類

豆類是豐富的維生素B群來源，脂肪含量低，且價格低廉，也能預防心臟病和高血壓。

3.莓果

《美國臨床營養期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》在一項涵蓋15萬名受訪者的研究發現，每星期喝1杯草莓或藍莓汁，可以減低高血壓的風險。學者發現，常吃這類富含花青素莓果的人，患有高血壓的風險比不吃的人降低了8％。由於花青素是強力抗氧化劑，可幫助血管暢通，降低罹患高血壓的可能性。

其餘對心臟血管有益的食物，如一般蔬果及低脂肉品如魚類，由於可以減少血管的阻塞，也會有助降低血壓。

如何控制高血壓

你必須了解高血壓的控制要靠你自己。自己的責任必須自己承擔，例如控制自己的體重，維持足夠的運動，不要抽菸，限制鹽份及脂肪的攝取量，正確的服藥等。你跟醫師約診的次數或許不多，但你可以在看診前充份的準備自己及資料。

１．維持良好的體態。

多運動，控制體重，攝取良好的飲食。雖然體態良好的人仍然可能罹患高血壓，但如果你體重超重體態雍腫，罹患高血壓的機率要高得多。減輕體重是降低血壓最好的方法。運動能調整心臟血管的系統。

２．飲食。

減少食物當中的鹽分，脂肪，以及膽固醇，增加鉀及鈣質的攝取，能讓血壓降低減少罹患心臟病的機率。以低鈉鉀鹽來代替一般食鹽是好的，特別當你正服用利尿型降血壓藥例如Hydrochlorothiazide。

３．服用藥物。

如果醫師開了一些降血壓藥來治療你的高血壓，你必須了解如何服藥。先問清楚藥物的副作用以及警示病徵。先跟醫師設定一個理想的目標血壓值（通常就是135/85）。

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每週至少量一次或兩次血壓。量血壓的最佳時機在傍晚服藥之前。盡量將血壓降到目標值甚至更低，然後繼續維持，除非你會覺得暈眩或出現其他問題。我們了解不是只吃降血壓藥就夠了，降血壓藥的劑量必須足夠但又不能過多，而且必須用對藥物。

在你去看醫師前，需要仔細紀錄血壓值及服藥紀錄七天。

詳細紀錄服用的藥物，何時服藥，以及早晨及傍晚的血壓值。去看診時記得帶去跟醫師討論。根據紀錄你跟醫師可以明智的決定如何控制你的血壓。服用藥物確實有效，但是藥物很貴又會有風險及副作用。

你可以透過良好的自我管理來降低風險，有些人甚至不需服藥就能有效的控制血壓，也有人可以減少藥物的劑量來控制血壓，既省錢也能降低風險及副作用。治療的目標是降低藥量，但不要任意改變治療計劃除非醫師查看過你的血壓表。必利勁藥局,壯陽持久藥

４．接受事實。

高血壓的控制是終身的工作。不要覺得情況改善就任意停藥，也不要漏服任何一劑藥物，除非醫師同意。不要等到病徵及症狀出現了才來採取預防的措施。如果你能好好的照料你的高血壓，它可能不會造成嚴重的問題。如果你忽視它，就會對生命及生活造成莫大的危害。

高血壓若不控制，對身體主要器官的戕害有：

動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。

心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變為肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。

腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或血塊阻塞血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。

腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。

眼睛：造成視網膜病變，嚴重會失明。

代謝症候群：高血壓經常帶來另兩個壞朋友——高血糖和高血脂，將來容易發展成糖尿病、心臟病、中風。

所以，每個人都應知道自己的血壓是多少，若超過120/80 mmHg（毫米汞柱），或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀，更需小心是否血壓高。

起障礙和「血壓」有關！性生活影響比女性大…身心都有影響

患有高血壓的人可要留心了，因為高血壓(Hypertension)恐危害身體血管，導致全身的血液循環弱化，當情況危及骨盆腔時，就會造成性生活上的障礙，對男女身心都有一定程度的影響。

1.勃起功能障礙(Erectile Dysfunction，陽痿)：對男性而言，高血壓對於性功能的具體影響遠大於女性，當陰莖充血不足時，就會產生勃起功能障礙。

2.性慾喪失：對女性而言，高血壓可能降低性慾及對性生活的興趣。

一般而言，我們比較在意高血壓對男性性功能的影響，畢竟影響程度較嚴重，有些人擔心高血壓在性交過程會導致心臟病(Heart disease)，所幸，其風險相對低，平時若好好遵從醫師指示，控制高血壓問題，依然能享受性歡愉，雖然性行為確實會使您的血壓升高，但升高的程度大約跟散步或爬樓梯一樣而已，不過您仍須解決勃起功能的問題，請諮詢醫師關於高血壓與勃起功能障礙的治療，醫師將會提供具體的協助。

美國老年醫學學會期刊(Journal of the American Geriatrics Society)的一篇研究指出，49%年過40歲的高血壓男性患者有勃起功能障礙的困擾，此外，勃起功能問題也與血管疾病、藥物副作用、壓力或抑鬱有關，高血壓抑制動脈輸送至陰莖的血液，而使得陰莖的平滑肌無法放鬆，意即當陰莖沒有足夠充血時造成勃起障礙。

此外，高血壓患者的睪固酮(Testosterone)水平也較低 ，睪固酮是對男性性功能很重要的荷爾蒙，對性生活絕對至關重要。總結來說，透過健康生活習慣來控制您的血壓，您仍舊可以享有健康的性生活，當然，自身狀況因人而異，行動前請先諮詢醫師意見。

降血壓藥物與陽委的關係

降血壓藥物的種類很多，長期使用降血壓藥物有可能會出現一些不良反應或副作用。在我們所瞭解的副作用當中，「性功能障礙」在臨床上所提出的報告並不是很多，經由嚴密策劃的實驗所指出的性功能障礙的發生率也不高。由於罹患高血壓的人口愈來愈多，開始接受藥物治療的年輕病人也日漸增多，為了能讓病人安心的遵照醫囑服藥，我們更需特別注意那些藥物較容易引起性功能障礙。

正常的性反應

男女兩性正常的性反應可以分為四期：第一期為興奮期或激發期（excitement or a rouse）；第二期為高丘期或潤滑期（plateau or lubrication）；第三期為高潮期（orgasmic）；第四期為不反應期（refractory）。在正常性反應的四期當中，有三期牽涉到神經因素的參與：激發期與高丘期主要是由調交感神經支配；而高潮期則由交感神經的α－交感神經性（α adrenergic）及傳出體神經（somatic efferents）兩者共同支配。至於不反應期則無神經因素參與支配。第一期至第三期的反應雖然主要是起源於生殖區域的感覺觸覺性接受器（sensory tactile receptors），但中樞神經系統的支配也佔了相當重要的地位。因此，凡是會干擾到中樞神經或自主神經系統的藥物，都有可能會引起性功能障礙。另外，凡是會影響下視丘─腦下垂體─性腺軸（hypothalamic-pitui-tarygonadal axis）而使血清中睪丸素酮（testosterone）濃度降低的藥物，也可能會引起性功能障礙。降血壓藥物引起的性功能障礙，在男性容易出現性慾減退、陽萎、射精障礙或逆行性射精（retrograde ejaculation）及男性女乳症（gynaecomastia）；在女性容易出現性慾減退、陰道潤滑性不足及無法達到高潮等。

利尿劑與性功能

利尿劑引起性功能障礙的發生率並不高，根據數篇研究報告的統計約在3％至9％之間。Thiazides及相關的利尿劑可能引起陽萎，據推測這些藥物可能會直接作用於血管平滑肌或經由降低對Catecholamine的反應性而引起陽萎。對女性而言，Thiazides及相關的利尿劑有可能引起陰道滑潤性不足的現象。

Spironolactone具有類固醇性（stero idal）的結構，與oestrogen及progesterone頗為類似。Spironolactone較Thiazides利尿劑容易引起性功能障礙，不過它的正確作用機轉尚未明瞭。在男性可能出現男性女乳症、陽萎及性慾喪失；在女性可能出現乳房脹大、月經不規則、性慾喪失及陰道滑潤性不足等。上述性功能障礙的發生率因不同的研究報告而有相當大的差異，不過共同的看法是：性功能障礙的發生與spironolactone使用藥量的大小及使用期間的長短有直接的關係。文獻報告中指出，開始用藥後第一個月至第20個月之間都有可能發生兩側性男性女乳現象。也有報告指出，即使劑量低至50mg，對某些病人也可能誘發性功能障礙。

Clonidine與性功能

文獻上的報告clonidine引起性功能障礙的發生率大約在0至24％之間。服用clonidine的男性病人可能出現陽萎、逆行性射精、射精延遲及男性女乳現象；女性病人可能抱怨無法達到高潮。Clonidine是一種中樞性交感神經解藥（central sympatholytic agents）；對病人造成憂鬱及明顯的鎮靜效果；甚至它可能具有副交感神經興奮（parasympathetic）及荷爾蒙性的作用，這些都可能與造成性功能障礙有關。

Reserpine與性功能

Reserpine也是一種中樞性交感神經解藥，對病人會造成憂鬱及明顯的鎮靜作用，因此可能對病人誘發性功能障礙。男性與女性病人均可能出現性慾減退現象，在男性病人有時還會抱怨陽萎及無法射精等現象。通常服用Reserpine數星期或數個月後可以發生上述的性功能障礙，這些異常在停藥後會逐漸消失。

Prazosin與性功能

因為服用Prazosin而引起性功能障礙的病例較少，其發生率大約在○‧六％左右。此藥主要作用於胞突接合處後（postynaptic）的α接受器，同時藥物本身不具有中樞性的作用，因此服用此藥較少引起性功能障礙。不過當服藥劑量達到每天18至20mg時，可能會因藥物阻斷了α－接受器而引起持續性勃起（priapism）現象。

β－交感神經阻斷劑與性功能

在所有β-adrenergic blockers當中，脂溶性（lipophilic）較高的）β－阻斷劑引起性功能障礙的可能性較高，例如propranolol較atenolol更易引起性功能障礙。根據文獻的報告，使用propranolol的病人陽萎的發生率約2％至15％，性慾喪失的發生率約2％至5％。其中陽萎的發生與propranolol的服用劑量有密切的關係，通常每天服用超過120mg時較有機會發生陽萎，至於β－阻斷劑引起性功能障礙的可能機轉包括：(1)中樞性交感神經之流出量（outflow）減少，(2)藥物引起的鎮靜（s陽痿ation）或憂鬱（bepression）作用，(3)藥物引起末稍血管收縮導致生殖區域的血流量減少。

Methyldopa與性功能

就所有降血壓藥物來作比較，methyldopa引起性功能障礙的發生率相當高。曾有人利用直接問卷方式作研究，他們發現有50％的病人在服藥後出現某種程度的性功能障礙。男性病人會抱怨不能維持勃起、性慾減退、射精困難及男性女乳現象；女性病人則抱怨性慾減退、乳房脹大及疼痛、高潮延遲或無法達到高潮等。每天服用500至2000mg數天之後就有可能出現性功能障礙，幸而在停藥後的兩個星期之間，症狀可以逐漸得到改善或消失。Methyldopa可能經由下列機轉而引起性功能障礙：(1)藥物的中樞性作用，(2)藥物造成病人的嗜睡及憂鬱現象，(3)藥物引起交感神經緊張度降低。

Hydralazine與性功能

Hydralazine的主要作用機轉是血管擴張作用，甚少有自主神經性的作用，因此很少引起性功能障礙。臨床上雖曾有病人發生陽萎、持續性勃起的報告，不過那是相當少見。

Guanethidine與性功能

Guanethidine是一種末稍交感神經解藥（peripheral sympatholytic agent），因此常引起射精困難，然後可能繼續誘發陽萎及性慾喪失。另外病人往往會因為交感神經所控制的內尿道括約肌（internal urethral sphincter）之閉鎖功能受損而引起逆行性射精現象。這些性功能障礙的合併症及使用Guanethidine的病人容易產生姿勢性低血壓（orthostatic hypotension），限制了此藥在臨床上的廣泛使用。

其他降血壓藥物與性功能

除了上述藥物，目前臨床上常用的降血壓藥還包括minoxidil、captopril及Calci umblocking agent等三類，這些藥物的作用機轉幾乎完全與自主神經系統的活性無關，截至目前為止似乎還沒有關於這些藥物引起性功能障礙的報告。

我們已經知道降血壓藥物可以引起性功能障礙，為了預防這方面的合併症，對於需要藥物治療的病人，醫師最好能事先很技巧地評估病人的性功能，作為藥物選擇的參考。在治療過程中若病人抱怨有性功能障礙的表現，需立刻檢討所使用的全部藥物，一旦確定性功能障礙與藥物有關，必需將藥物減量或停止服用，這樣病人的性功能障礙就可能回復過來。除了藥物之外，患者潛在的疾病、情緒因素、多樣性的治療等也可能與性功能障礙有關，處理病人時也需一起列入考慮。