改善糖尿病可降低性功能障礙症狀，糖尿病可用樂威壯

男性勃起性功能障礙 Erectile Dysfunction (E.D.)

勃起性功能障礙是男人從青春期到年老期，包含了性慾、射精、勃起功能障礙等。隨著慢性疾病的增加、壽命的延長及對生活品質的要求，越來越多男性有此障礙，其中勃起功能障礙占了男性性功能障礙門診病患的大部份。根據美國麻省男性老化的研究估計近年約有五千萬的美國男性有勃起功能障礙，從40~70歲男性中約55%有此問題，其中輕度障礙約占17%，中度約25%，完全障礙接近10%。而在台灣據統計40歲以上的性功能障礙的患者約七、八拾萬人，而有趣的是這些病人只有20%尋求治療，其餘的人都認為性功障礙是自然現象、老化、甚至以為求診可能迼成自己不自在，因些而放棄治療。近來對於勃起的解剖、生理、病理功能的了解和新藥物的推出，使這個疾病更獲得重視。

糖尿病患者可用樂威壯

樂威壯能顯著改善糖尿病患者的勃起功能，隨著糖尿病病程的發展，勃起功能障礙會愈發惡化。

相對於侵入式的肌肉注射、手術、植入假體等，口服PDE-5抑制劑類藥物最為安全有效。目前治療勃起功能障礙的藥物中，仍是以樂威壯最具療效。糖尿病人只需提前40分鐘服下樂威壯，再接受性刺激即能完成勃起。使用前須了解清楚相關事項。

我看病歷基本資料，他勾選「未婚」。像這狀況，我會開口再確認兩人關係，避免我口快心快，說出不該說的話、或問了不該問的問題，造成當事人的困擾。（這位大男孩的體重真的「大」了一點。）推薦閱讀：腦傷後出現性功能障礙怎麼辦？醫師：可復建

常見50至60歲的糖尿病患開始出現勃起功能障礙，多半與神經、血管障礙有關，通常因為性慾減退、衝動減少和精液稀少，再加上另一半的壓力，最後恐演變為器質性合併心理性的陽痿。還有部分糖尿病患未能將血糖控制穩定，結果降血糖藥的效力愈加愈重，若再自行服用壯陽藥增加刺激，易導致負面的相互影響，不僅再舉不易，最後恐導致血管硬化。

以西醫的觀點來說，糖尿病患的高血糖容易造成末梢神經血管損傷，直接影響到陰莖勃起的功能，若又合併其他如高血壓、肥胖等因素，陽痿機率更高；中醫理論則認為陽痿多起因於腎水、腎氣不足，末梢神經出現障礙導致海綿體無法充血腫脹，形同水管阻塞就無法通暢，必須個別對症處理。

我一貫的開場白：「今天是哪裡不舒服？」

多年來我個人觀察，許多婚姻不美滿是因為「性關係」不協調，無性夫妻生活難免是少一味的，而且是關鍵性的一味。所以我鼓勵年輕人婚前可以有性關係，多嘗試、有疑問請教專家。

「為什麼我男朋友射精時並沒有噴出東西？」

我反問：「你的問題重點是『噴』？還是『東西』？」

以前也有許多男病人問我：「為什麼他們射精時精液是『流』出來，而不是『噴』出來？」（A片看太多的後遺症……）

女孩說：「他射精時完全沒有任何精液射出，這樣正常嗎？」

「當然不正常！」

我再度問病人：「什麼時候開始有這症狀（沒有射精）？」

「快半年了。以前雖然量不多，現在完全沒有。」

這才是核心問題，因為沒有精液就無法懷孕。

一一詳細詢問用藥史、疾病手術史，唯一相關便是「罹患糖尿病已經5 年，血糖控制時好時壞」。推薦閱讀：糖尿病有三種為重度及兩種輕度病症

這就對了。

糖尿病必須穩定控制，否則會影響自律神經，造成逆行性射精，也就是射精無法排出，倒流回膀胱。未來一定要控制血糖和體重，要不然這個問題是無法改善的。

這對情侶同時鬆了一口氣，女孩跟大男孩說：「每次我找你運動你都不肯，現在開始我們要一起去運動。」

現今常見的勃起功能障礙治療方式：

-- 壯陽藥物

一般壯陽藥物的確可重建勃起障礙男性之信心，以藥效時間長短的不同作出區分，短效型較適合計畫性性愛，普遍的情形為服藥以後短時間內即刻與伴侶交歡；而長效型壯陽藥則由於藥效長，並不需要刻意挑選時機服用，適合無拘束式的性愛，也較不會給男性時間內必須“達成任務”的壓力。

-- 其他器官醫療方式：詳見泌尿科醫師建議。

--幫助男性重建正向的性經驗與性溝通模式：

性治療上主要以認知行為治療的模式，幫助男性去重建正向的思考模式與性經驗。教導男性在身心放鬆的情境下，對焦於自身的感官經驗，轉移男性對性反應與性表現的負面思考與情緒，營造新的、正向的性知覺經驗與性反應樣態。並在夫妻或伴侶共同參與的情況下，鼓勵與促進彼此間良好的性溝通與默契。推薦閱讀：血糖太高影響性功能,陽痿須小心糖尿病

勃起功能障礙的治療除了針對病因矯治之外，根據美國泌尿科醫學會最新建議的治療準則，第1線治療為口服藥物（以沒有禁忌症為前提），若經更換藥物仍確認無效，再嘗試其他治療，這些治療包括真空吸引器、陰莖海綿體內藥物注射、人工陰莖手術等。

叮嚀

男性高潮一定會有射精的表現，不像女性可以用「假高潮」來應付自己的性伴侶。

射精雖然有一個「射」字，但不是每一個男性射精時，精液都是噴射出來，如果骨盆底肌肉較弱，射精時只可能是流出來，但不管「射」或「流」都是達到高潮，請不必介意。

射精沒有精液，常見於服用治療攝護腺的甲型阻斷劑或攝護腺手術後，原因是膀胱頸放鬆，射精時導致逆行性射精。

因此，像這位沒有任何手術史的年輕男孩射出空砲彈，時常被性伴侶誤會是在外「偷吃」，子彈被清空，而引起感情糾紛。

糖尿病患者務必好好控制住血糖，以免血糖濃度影響自律神經，導致發生逆行性射精而出現空砲彈。但絕不是偷吃導致無精症。