柔沛、適尿通、波斯卡問題一次說明

柔沛、適尿通、波斯卡問題一次說明

生髮藥有哪幾種？我該吃哪一種生髮藥？

目前減少雄性荷爾蒙攻擊的抗禿頭生髮口服藥有Dutasteride和Finasteride，市面上劑型以原廠為例則共有三種：適尿通 Dutasteride 0.5mg、柔沛 Finasteride 1mg、波斯卡 Finasteride 5mg。Finasteride一開始是用在治療良性攝護腺肥大(BPH)，每天5mg藥劑量，男性雄性禿則是每天1mg藥劑量。所以如果拿到的是5mg的Finasteride，就要切成4-5等份的劑量服用。目前台灣製藥廠名稱越來越多，所以髮友務必要清楚吃的生髮藥成份為何以及劑量多寡。


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目前經衛福部核准能夠治療雄性禿的口服藥成分為Finasteride和Dutasteride，前者最常見的品牌名稱是柔沛，而市面上還有很多的學名藥，像是波斯卡、菲那絲、快得、菲那諾、列腺威等；後者則是新髮靈或適尿通。這些藥物的原理是藉由抑制毛囊上的5α還原酶，使雄性荷爾蒙（也就是睪固酮）無法被代謝轉換成DHT（二氫睪固酮），進而阻止毛囊受到攻擊而萎縮，改善髮根變細或是落髮的情況。在藥物選擇上，由於適尿通可以同時抑制第一型及第二型5α還原酶，對於頭髮的保護效果優於柔沛，因此對於雄性禿進展較快、掉髮範圍較大、或是家族遺傳較嚴重的男生，在醫師評估後可以優先選擇這個藥物。

另外一類的口服藥物成分則是Minoxidil（米諾地爾），這個藥物的商品名為洛寧錠，此藥物與落建生髮液的成分相同，因此也被稱為「口服落建」。洛寧錠可以增加頭皮血液循環及延長頭髮生長週期，幫助細髮變粗以及增加頭髮密度，但因為這個藥物目前屬於適應症外（off-label use）使用，因此在使用藥物之前，一定要事先諮詢專業醫師的建議，依照個人身體狀況、落髮嚴重程度，選擇適合自己的口服藥。

適尿通Dutasteride、柔沛與波斯卡Finasteride與其他藥物食物的交互作用極小，可以與其他藥物同時服用，也不必分飯前飯後。


使用柔沛影響性功能怎麼辦

素食者可以吃生髮藥嗎？

適尿通Dutasteride是膠囊、而膠囊的成份是明膠，也就是豬皮。若是屬於全素食者，便建議改吃其他藥物，如果可以接受明膠就沒問題。

生髮藥評比Q1. 生髮藥的功用與原理是什麼？

我們知道雄性禿與基因遺傳有關，若有雄性禿基因，毛囊就會受到雄性荷爾蒙的攻擊。抗雄性禿口服藥作用就是有效抑制會攻擊毛囊的DHT (Dihydrotestosterone, 二氫睪酮)。有雄性禿基因的人，體內的睪固酮(Testosterone, T)，會經由一個5-α還原酶轉換成DHT。生髮藥物的作用就是抑制這個還原酶，所以我們稱它為5-α還原酶抑制劑。它不是抑制整個雄性荷爾蒙，而是改變組成比例，會讓DHT減少，睪固酮反而上升(但僅微量上升，無臨床意義)。

生髮藥評比Q2. 柔沛、適尿通、波斯卡抗雄性禿口服藥比較分析，哪個比較好？


服用波斯卡造成性慾降低怎麼辦

忘記吃生髮藥怎麼辦？重覆吃會不會過量？

忘記吃藥難免，如果只是忘記幾個小時，建議當天補吃，如果已經半天以上了，就隔天再吃即可。若不小心重複吃，一天吃到兩顆會不會中毒？答案是不會的。有研究連吃七天80倍劑量或連吃六個月10倍劑量，也沒有發現不良反應，髮友不必過度緊張。

目前台灣衛福部認可的藥物有兩種 Finasteride 和 Dutasteride。而目前在台灣可以取得Finasteride的廠家有原藥廠柔沛Propecia 1mg以及波斯卡Proscar 5mg以及其他台廠，而Dutasteride目前有台廠以及原廠適尿通 Avodart，劑量為0.5mg。這兩種生髮藥物一開始都是用於良性攝護腺肥大，經研究後發現對於生髮有顯著效果，後來才被用於治療禿頭落髮。

有懷孕計畫的男性或女性需要停用生髮藥嗎？

原則上醫師會建議備孕中的男性女性皆停藥半年，此為最保險的做法，尤其女性務必停止服用生髮藥。然而男性服用部份，事實上Dutasteride在男性精液中含量極少，以往的案例若服用中受孕並無明顯對胎兒影響，因此可以斟酌停藥。

5α還原酶酵素可分為兩型且存在於前額以及頂旋部位，而毛囊上存在的主要多為第2型的5α還原酶，柔沛Propecia以及波斯卡Proscar可以抑制第2型5α還原酶的抑制劑，進而達到減緩掉髮的效果；但相較柔沛與波斯卡僅可抑制第2型，適尿通 Avodart則是可以同時抑制第1、2型5α還原酶，因此效果相對會更顯著。

抗雄性禿口服藥屬於非手術治療，服用三到四個月後會看到初步的生髮效果，持續服用的目的則是繼續減少後續的落髮。而植髮手術後的髮友，醫師也會建議合併服用生髮藥，治療效果更佳，不僅能利用植髮改善髮量稀疏，抗雄性禿口服藥也能維持住原生髮的健康。

生髮藥評比Q3. 柔沛、適尿通、波斯卡抗雄性禿口服藥的副作用有哪些?

在男性性功能受到影響是研究統計服用抗雄性禿口服藥後產生的副作用，但不必緊張！其實只有1%~3%的患者在服用後覺得有受到影響，其中最輕微還包括只是覺得慾望稍微降低。，換個角度想，95%以上的的患者是沒有副作用的。其他副作用如感到乳房腫痛、PSA指數（跟攝護腺相關）下降，然而副作用大多在持續使用一段時間後，或是調整減少劑量後即消失不見，如果使用三個月之後仍感覺副作用影響生活，才會建議停藥。


吃適尿通後性功能衰退怎麼辦

如何服用生髮藥？

適尿通Dutasteride一般建議一天一顆，那2-3天吃一顆可行嗎？ 的確有研究是在服用1天1顆一段時間後，改2-3天吃一顆。毛爵建議髮友們依照藥廠指示服用生髮藥，除非在吃藥物後有些許副作用的髮友才調整成2-3天一顆。

適尿通Dutasteride、柔沛與波斯卡Finasteride哪個比較好？

適尿通Dutasteride效果比柔沛與波斯卡Finasteride好，而柔沛的價格跟適尿通相差無幾，若髮友要省錢往往是吃波斯卡Finasteride(或其他台廠)再切藥，有些人會將錠劑切成4到5等分或是網路上還有各種對切的吃法，無論如何切法，其實劑量都不穩定。毛爵生髮診所建議髮友直接選擇適尿通，因為切藥劑量不穩定而多死掉幾株毛囊，其實就虧大了。

那為何適尿通Dutasteride劑量0.5mg會比柔沛與波斯卡Finasteride1mg更有效呢？偶爾遇到髮友問為什0.5mg劑量會比1mg劑量的藥效果好，但醫師要說的是，不同藥物不能這樣比，你不會說一顆蘋果比半顆西瓜大吧！

適尿通Dutasteride、柔沛與波斯卡Finasteride會造成受孕能力降低嗎？

適尿通Dutasteride可能會減少一點精液量，但精蟲濃度及型態是不受影響。


服用柔沛、波斯卡、適尿通造成陽痿怎麼辦

生髮藥副作用會影響性功能嗎？生髮藥常見問題一次解答

網路上經常有人分享禿頭生髮藥的使用心得，其中也不乏提及會出現的各種副作用，讓很多髮友看了非常擔心，謝宗廷醫師這邊就幫大家整理出最常被問到的5個生髮藥副作用問題，並一一為大家解答：

服用波斯卡陽痿機率高嗎？柔沛副作用是永久性的嗎？

「服用生髮藥會不會影響性功能？」無疑是許多髮友最擔心的問題，根據大規模臨床研究指出，使用柔沛、波斯卡、適尿通這類藥物後，只有2%比例可能會出現性慾減低或影響性功能的副作用，而且即使初期使用藥物時出現副作用，大多在服用3～4個月後身體就會逐漸適應，副作用也會消失；假如副作用持續存在，也別擔心，只要停用口服藥物，副作用就會隨之消失，不會造成永久性影響。

柔沛、波斯卡副作用會影響生育功能嗎？

答案是不會的。目前臨床研究顯示，使用柔沛或適尿通這一類藥物，都不會影響精子品質、精子數量以及精子活動力，因此有生育計劃的男生可以安心地持續服用藥物，但需特別注意的是，應避免孕婦接觸到這些藥物成分，以免影響胎兒性器官發育。

長期服藥是否會影響肝腎功能？

柔沛、適尿通、或是洛寧錠本身並沒有肝毒性，長期使用對肝臟或是腎臟並不會造成負擔，但藥物需經由肝臟代謝，因此肝功能異常的髮友在使用藥物前，須徵詢過醫師意見。

洛寧錠有沒有其他特殊副作用？

洛寧錠這個藥物網路上資料比較少，髮友也比較陌生，大家可以把這個藥物想成是「口服落建」，可能發生的副作用包括全身多毛（手毛、腳毛、體毛變多）、頭暈頭痛、下肢水腫；而這個藥物因為不影響身體荷爾蒙，因此也不會影響性功能、生育功能。


服用適尿通造成陽痿怎麼辦

縱慾過度會導致禿頭？

口服藥為什麼會導致性功能障礙？

生髮藥評比Q4. 柔沛、適尿通、波斯卡抗雄性禿口服藥會影響懷孕或生育嗎？

這類藥物在孕婦用藥等級是X，也就是有醫學證實對胎兒是有害的，主要影響男性胎兒。若有備孕考量也會建議不論男女服用皆建議停藥 (男性有一些持續服用的研究，可與專業的植髮醫師討論)。於受孕後，男性可恢復服用生髮藥。另外生髮口服藥是可經皮膚吸收，所以建議服用完生髮藥物要用清水肥皂洗手再接觸幼童，也不要讓幼童觸碰到藥物。而適尿通是軟膠囊，除非不慎弄破不然沒有皮膚吸收的困擾。

生髮藥評比Q5. 柔沛、適尿通、波斯卡抗雄性禿口服藥哪裡買？價格費用？

柔沛、波斯卡與適尿通在台灣屬於處方用藥，需要經由專業診所醫師開立處方籤。市面上許多來路不明的通路，千萬不可隨意服用，建議還是要到診所評估後比較有保障。依據購買的藥廠不同價位也會有所差別，抗雄性禿口服藥約$400~$1200。

吃適尿通Dutasteride、柔沛與波斯卡Finasteride會不會對肝腎造成負擔？

西藥傷肝腎是台灣人常有的擔憂，然而藥物上市前，一定會有相關研究，其實髮友不必過度擔心。適尿通主要是肝臟代謝，經腸道排出，腎臟代謝微乎其微。 而對肝功能的影響只有研究發現極少人發生肝功能指數短暫上升後回到正常，並沒有臨床意義，實際上也沒有比對照組多。

雄性禿基因的確是需要長期抗戰的困擾，不論最終是否接受植髮手術的髮友，抗雄性禿的抗雄性禿口服藥都是相當重要的一環。WWW.poxet.tw 而所有的生髮藥物都是對於還存在毛囊有幫助，若是已經沒有毛囊的地方則還是必須靠植髮手術。若是已經從落髮困擾變成禿頭的患者也不必擔心，利用植髮改善空洞區域再搭配抗雄性禿口服藥來保護好原生髮，就能大幅改善髮量稀疏的問題。

停止服用生髮藥後會造成嚴重落髮嗎？

停止服用生髮藥後確實會失去減少DHT攻擊毛囊的保護能力，但並不會像網路謠傳反彈性落髮、報復性落髮，只是回到服用生髮藥前落髮速度。假設髮友30到40歲吃了十年的藥物，就減少了這十年的落髮，之後落髮便是從40歲停止生髮藥後的落髮速度。

醫師在這邊呼籲有落髮困擾的讀者，除了從平時的生活作息規律與飲食、營養均衡補充，一旦發現落髮問題，要盡快接受治療，把握黃金治療期！千萬不要等到毛囊資源已經嚴重不足，就真的無法挽回頂上風光。

雄性禿基因的確是需要長期抗戰的困擾，不論最終是否接受植髮手術的髮友，抗雄性禿的生髮口服藥都是相當重要的一環。若是已經從落髮困擾變成禿頭的患者也不必擔心，利用植髮改善空洞區域再搭配生髮口服藥來保護好原生髮，就能大幅改善髮量稀疏的問題。

參考文獻：

Dutasteride in Androgenetic Alopecia: An Update.
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The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis.
Adil A, Godwin M.
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