夜尿頻尿要注意攝護腺問題

夜尿頻尿要注意攝護腺問題 排尿功能障礙，頻尿。一般成人正常之膀胱容量約350至400西西，若以平均一日攝水量2000西西計算，一天正常的排尿次數應為五至六次。因此若是一天的排尿次數遠超過於此，就可稱之為頻尿。一般攝護腺肥大的症狀會在五十歲以後逐漸出現，造成排尿不順，解不乾淨，頻尿，夜尿，急尿等問題。

主觀症狀的嚴重程度，可初步藉由國際攝護腺症狀評分表（IPSS）做自我評估

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夜尿頻尿要注意攝護腺問題

不要覺得歲數大了，夜晚頻尿沒有關係，因為很有可能是 攝護腺肥大所引起。以下提供三個跡象以供參考。

尿等待

攝護腺肥大會造成排尿啟動慢，排尿困難、不順是早期症狀，到了後期，會出現殘留尿的症狀，排尿過程會更費勁。

五十歲之後，頻繁夜尿

排尿不順及頻繁起夜都是早期症狀，但常常被忽略。等到出現尿瀦留（尿液滯留，即膀胱內的尿液無法排出）的症狀時，就是末期了。尿瀦留會引起腎積水，影響腎臟功能，造成體內代謝產物堆積，可能會引發尿毒症，危及生命。

血尿

跟攝護腺肥大有關的血尿有三種─快尿完的時候出現一點血、尿液從頭到尾都帶血及尿到一半出現血塊，造成尿道阻塞。出現以上情形，都應該盡速就醫。此外，也要注意小腹保暖，強壯生殖器官，慢慢自癒

為何有頻尿的症狀出現呢？其實經由上述說明，應該猜想的到頻尿與攝水量、膀胱容量、膀胱排尿功能等因素有關。筆者將幾種常見的頻尿原因分類歸納如下：

(一)精神問題：個性容易緊張、焦慮或壓力大時， 自律神經失調便會造成頻尿。一般症狀可能只出現在白天或晚上剛入睡前等特定時段，如果休息或睡著症狀便會消失。這類病人以小孩及職業婦女最常見。

(二)尿路感染：如尿道炎、膀胱炎、攝護腺炎等。 由於發炎造成膀胱內膜非常敏感，一點點尿液的刺激就會造成尿急的感覺，可是真正如廁時卻只能解出一點點的尿液，因此這類病人常合併有解尿困難、疼痛、灼熱感以及下腹部不適等症狀。

(三)膀胱功能障礙：所謂「不穩定性膀胱」或是「 膀胱過動症」是因一些不明原因造成膀胱逼尿肌不自主收縮而產生頻尿、急尿甚至失禁等症狀。而真正的「膀胱無力」是指逼尿肌收縮無力，無法將尿液有效地排空，而導致殘尿過多，膀胱內有效容積減少因而頻尿。另外結核菌或埃及血絲蟲引起之感染及放射線照射後，會造成慢性膀胱炎。膀胱壁纖維化後，彈性及容量大幅減少，因而造成頻尿。

(四)男性問題：後尿路系統阻塞(指膀胱至尿道出 口)，如攝護腺肥大、攝護腺癌、膀胱結石、尿道狹窄等，會造成尿液無法順利排空，殘尿過多，膀胱剩餘有效容積減少而導致頻尿、夜尿、排尿困難。

(五)女性問題：由於子宮及卵巢緊貼在膀胱後方， 因此一些婦科毛病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮下垂等會間接由外側壓迫膀胱，造成膀胱不易撐脹。而骨盆腔發炎或外陰炎會間接侵犯膀胱，造成頻尿、下腹痛等類似尿路感染之症狀。另外困擾中年以上婦女的「停經症候群」，也常會有頻尿的抱怨。

(六)內科毛病：糖尿病患有三多「多吃、多喝、多 尿」，頻尿是糖尿病者眾多症狀之一。尿崩症是因腦下垂體腫瘤或腎病，引起身體無法濃縮尿液而使得水份一直往外排泄，造成多尿及頻尿。另外高血壓病患的藥物中若含有利尿劑，也會造成服藥後幾個小時內，頻頻如廁。

(七)神經問題：腦中風、老人痴呆症、脊髓損傷、 或是末梢神經炎等疾病，可能會造成不同程度之排尿功能障礙，其鑑別診斷的方法須仰賴詳細的神經理學檢查及尿路動力學檢查。

攝護腺肥大治療方法

一. 藥物治療

目前治療攝護腺肥大的藥物主要分為兩大類，甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑 甲型阻斷劑可快速達到放鬆攝護腺裡平滑肌的作用，達到改善排尿的的功能，但缺點是服用藥物初期須注意血壓的下降，造成頭暈甚至跌倒的意外。另外就是藥物的效果在停藥過後不久即失效，故需中長期服用以控制症狀。5α還原酶抑制劑的作用則為抑制體內男性賀爾蒙對攝護腺的刺激作用，在服用二至三個月後可使攝護腺的體積縮小10至20%，達到改善排尿的目的。5α還原酶抑制劑的副作用主要為性功能障礙及倦怠。這兩類藥物可視患者的症狀，單獨或合併使用。必利吉, 泰國果凍威而鋼, 樂威壯20mg

二. 手術治療

症狀較為嚴重的患者，則需考慮使用手術治療，目前公認手術的絕對適應症包括下列五項：

1．攝護腺肥大導致急性尿滯留（尿不出來插尿管）

2．攝護腺肥大引起的反覆性血尿

3．攝護腺肥大引起的反覆性感染

4．攝護腺肥大引發膀胱結石

5．尿路阻塞引起腎水腫

除了絕對適應症之外，症狀較嚴重的患者（國際攝護腺症狀評分表大於20分），不喜歡中長期服用藥物，藥物效果不佳，或藥物引發副作用的患者，也可以考慮接受手術治療。

針對攝護腺肥大，目前手術治療的標準做法是＂經尿道攝護腺刮除術＂，基本原理是使用內視鏡經由尿道，將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除，恢復排尿順暢。手術較常見的風險則為出血，血尿以及水中毒等。而針對較高齡，http://blog.dha.tw 合併多重慢性疾病或服用抗血小板製劑的患者，為減少手術中及術後攝護腺出血的情形，提高手術安全性，近年來亦引進＂攝護腺雷射汽化術＂，利用高能量的雷射將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織汽化並同時止血。對需要手術治療但又擔心手術風險的患者來說，是安全性更高的選擇。

建議症狀輕微者可從調整生活習慣開始，例如睡前4小時內盡量少喝水，以及攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等，改善睡眠環境與平日情緒問題、規律運動、減肥都有助益。頻尿的原因有如此之多，有時可能合併數種原因而且還可能牽涉到精神科、婦產科、神經科、內科等範圍。希望藉由此文讓民眾們先行了解自己的毛病可能出在那裡，至於治療方法，歡迎大家至泌尿科門診與醫師討論。