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心絞痛的分類與日常生活保健


心絞痛的分類與日常生活保健 ,心臟是全身循環系統的靈魂,像幫浦一樣持續不斷的推動血液。心臟內科醫師指出,心肌需要充沛的能量才能夠收縮跳動,心絞痛位置,心絞痛處理,心絞痛年紀所以心臟就像引擎一樣本身也有一套油路系統,稱為冠狀動脈,負責供應整個心臟的血液循環。當油路阻塞,也就是冠狀動脈出問題時,便會導致冠狀動脈心臟病,由於血液供應無法滿足心肌的需求,可能產生心絞痛、心肌梗塞。

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心絞痛的分類與日常生活保健
心絞痛的分類

此病依症狀及發作的時間不同,可分為下列三種類型:穩定型、不穩定型、變異型。

一.穩定型:可分為二型

勞力型心絞痛:日常活動無症狀,當爬樓房、上坡、拿重物、走較遠的路等時,就容易誘發此病。

二.非勞力型心絞痛:

可分為情緒激動型(包括精神緊張),臥位型(包括夜間心絞痛)。非勞力型心絞痛嚴重者還會影響日常生活活動,如穿衣及大便時容易誘發此病。

三.不穩定型:

在三個月內以勞力型心絞痛為主,其發作次數增加、時間延長,有時甚至在休息時也發作。

初次發作的心絞痛,在一個月內有症狀加重的趨勢。

發生心肌梗塞後的30天內出現心絞痛。

在24小時內反覆發作心絞痛,其症狀較為嚴重、發作時間長,通常在15分鐘以上,誘因不明,常在休息時發作,服用硝酸甘油效果差或無效。

變異型:

有定時發作的時間,以夜間及清晨較為多見,無明確誘因發作時症狀較為嚴重,且時間長。

心絞痛典型的症狀包括胸悶、胸痛、頭暈、壓迫感,疼痛可能延伸到下巴、脖子、肩膀、背部等處,嚴重時會痛到冒冷汗。然而臨床上也會遇到各式各樣不典型的症狀,例如疲倦、噁心、睡眠障礙、腹痛、甚至牙痛等,威格拉醫師解釋,由於這些表現不容易讓人聯想到心臟問題,而容易延誤就醫。

胸痛只是其中一項症狀。有的患者根本不會胸痛,而是直接以猝死來表現。威格拉醫師強調,冠狀動脈心臟病患者可能在短短幾秒鐘內倒下,也可能慢慢的悶痛一個月,差異相當大。

傳統用藥、新機轉用藥不盡相同 共病患者更應注重用藥安全性

針對心絞痛的成因,我們可以利用藥物降低心肌耗氧量或增加冠狀動脈的血流量,以改善症狀、減少心絞痛發作頻率,威格拉醫師解釋,常用的藥物包括傳統藥物如鈣離子阻斷劑、乙型受體阻斷劑、長效型硝酸鹽,以及新機轉抗心絞痛藥物,如晚期鈉離子通道抑制劑。

傳統藥物對心絞痛患者可以發揮效果,不過在使用上會有一些限制,例如心跳過慢、或血壓偏低的患者就沒辦法使用傳統藥物。新機轉抗心絞痛藥物可以改善心肌細胞中的鈉離子通道,有助緩解症狀,較不會影響血壓與心跳,且頭痛、頭暈的副作用相對比較少,可提升患者的生活品質。各種藥物適用的時機不盡相同,請務必依照醫師指示服藥。

傳統心絞痛藥物與新機轉抗心絞痛藥物的主要差別在於,傳統藥物通常會影響血行動力學,像是心跳、血壓。威格拉醫師說,新機轉抗心絞痛藥物較不會影響血行動力學,使用上的限制較少。由於心血管疾病患者經常伴隨多種共病,新機轉抗心絞痛藥物的適用族群會比較廣泛。
 

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冠狀動脈狹窄要不要放支架?

冠狀動脈狹窄較嚴重的患者,可能出現不穩定型心絞痛,發作時胸悶、胸痛等症狀持續的時間較久,休息或使用舌下硝化甘油片後症狀仍無法緩解。在這種狀況下,除了藥物治療,也會考慮血管介入治療,嘗試置放血管支架撐開狹窄的區段。

在評估是否置放支架時,通常要安排心導管檢查,利用血管攝影確認冠狀動脈狹窄的位置與嚴重度。威格拉醫師解釋,我們都會和病患、家屬詳細討論,因為置放支架後,需要服用抗血小板藥物一段時間。最重要的是患者本身要有病識感,願意配合治療並針對各項危險因子做調整。

在置放血管支架前、後,都需要使用傳統心絞痛藥物或新機轉抗心絞痛藥物輔助,威格拉醫師叮嚀,做完心導管手術置放支架後,仍有些患者會有殘餘心絞痛的風險,例如 : 微小血管阻塞或是心絞痛復發的情況產生,此時也可以安全合併使用新機轉抗心絞痛藥物來減少心絞痛的發作頻率、提高生活品質,同時有慢性病患者則需控制糖尿病、高血壓、高血脂數值達標,才能減少血管再次阻塞的機會。

日常生活保健:

控制體重、避免肥胖。

控制血壓、血脂肪、高血壓、糖尿病及高膽固醇患者,應遵循醫囑,控制病情。

戒菸、少喝酒。

適度的運動、但應避免劇烈運動或從事推舉重物等用力的工作。

保持心情愉悅、避免無謂的壓力與動怒避免過勞適度休息。

注意冬季保暖,室內需保持適當溫度。

定期接受健康檢查。

飯後耐力會減低,應減少活動量。

預期心絞痛可能發作時,先服藥。

均衡飲食:少吃富含飽和脂肪與膽固醇的食物,如動物性肉類(魚類除外),poxet.tw 尤其內臟類如豬腦、心、肝、腰子等,應減量並減少攝取頻率。多攝取高纖食品,如青菜、水果、全麥製品。飲食須定時定量多用煮、蒸、烤等烹調方式減少油脂攝取。少暍濃茶、咖啡等刺激性飲料。

隨時監測心跳的情況,以觀察有無心律不整、血壓下降、呼吸困難等情形。

給予患者支持、鼓勵,並解釋病因,來減輕焦慮。心絞痛位置,心絞痛處理,心絞痛年紀,心絞痛感覺,心絞痛飲食,心絞痛會死嗎,心絞痛改善,心絞痛治療
 

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