中年後想要性福，這麼難嗎？高血壓與陽痿關係

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）俗稱陽痿或不舉，是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能，由於尋求醫療協助的患者比例較低，無法準確估計此症狀的發生率，但根據估計，18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題，雖然這並非攸關生命的疾病，卻會對男性的生活有嚴重影響。

與一般人相比，高血壓（Hypertension）患者有性功能障礙的機率更高，同時亦有研究顯示，高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響。根據國內男性學醫學會統計發現，40歲以上男性約25％有勃起障礙，相當於每4人就有1人有這個困擾。難道中年後想要性福，這麼難嗎？

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為什麼會導致勃起功能障礙？

勃起功能障礙，又稱為陽痿，可能涉及的層面很廣，包括心理、生活習慣或疾病等，都可能造成男性出現勃起功能障礙。當出現「性刺激」時，副交感神經興奮，會讓陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，血液進入海綿竇，讓陰莖充血勃起。這樣的過程需要荷爾蒙、血管、神經等同時作用，但任一個環節出現問題，都可能造成陰莖出現硬度不足，無法進入陰道完成性行為。

因此勃起不僅牽涉性功能，更與健康息息相關。荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良，都會導致勃起障礙。有心臟病、糖尿病、高血壓等慢性病的民眾，可能會因為血管和神經傳導出問題，造成勃起障礙，此外，壓力、憂鬱、焦慮等也會影響，因此勃起有困難時應該就醫，如果生理功能沒問題，就應該考慮心理因素。

高血壓恐害陽痿　

臨床上最常見血管功能不佳，連帶影響勃起功能，比如高血壓、高血脂、糖尿病。長期高血壓會讓陰莖細小的動脈血管硬化，造成勃起功能障礙，如同末梢器官的血管損害。希臘雅典大學（National and Kapodistrian University of Athens）研究團隊指出，有高血壓的男性罹患勃起功能障礙的可能性是血壓正常者的兩倍。不過根據他們最新的觀察性研究發現，富含豆類、水果和蔬菜的飲食不僅有益心臟健康，甚至有助治療勃起功能障礙。

降血壓藥與勃起功能障礙的關係

除了高血壓會可能導致陽痿外，服用降血壓藥也可能導致性功能障礙，在眾多高血壓藥物當中，屬利尿劑（Diuretics）和乙型阻斷劑（β-blocker）對陰莖勃起的影響最為明顯。

利尿劑：可能造成進入陰莖的血流減少，而導致勃起功能障礙，另外，利尿劑也可能降低體內的鋅（Zinc）含量，鋅是製造睪固酮相當重要的原料，幸運的是，利尿劑帶來的副作用，在停藥後就會停止。

乙型阻斷劑：此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動，導致陰莖海綿體不夠鬆軟，使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外，乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱，讓性慾下降，從而衍伸性功能障礙。

其他：甲型交感神經接受體阻斷劑(α-blocker)雖然沒有明確的證據會影響勃起功能，但是會有逆行性射精的副作用，某種程度也是會影響性行為的進行。

除此之外，由於男性的心理狀態，例如緊張和焦慮，也會影響勃起功能，因此在高血壓患者中，也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示，明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率，高於理解不全的患者，因此患者對健康狀況、服用藥物的認知，以及心理調適，均可能對床笫之間產生程度不一的影響。

總括來說，高血壓患者的勃起功能障礙，可能是由於血管變化、藥物副作用所引起，也可能與壓力、憂鬱有關，若你患有高血壓，並且有勃起功能障礙的狀況，別太慌張急躁，不妨和醫師好好聊聊，來改善症狀。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知）

藥物治療

第五型磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor）也稱為PDE5抑制劑，是一種抑制第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶對血管內壁平滑肌細胞中的環磷酸鳥苷分解作用的藥物。透過抑制陰莖海綿體血管中的環磷酸鳥苷分解，這類藥物是最早被核准用於治療勃起功能障礙的有效口服藥物。由於其作用對象第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶也存在肺臟的動脈平滑肌當中，第五型磷酸二酯酶抑制劑也可用於治療肺高壓。

勃起功能障礙最常使用的治療藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑(phosphodiesterase type 5 inhibitor)，一般這樣的藥物在高血壓的病人是可以安全地使用，除了要注意不可以和硝酸鹽(nitrates)類藥物併用，以免發生嚴重的低血壓。

威而鋼（西地那非）、犀利士（他達拉非）以及樂威壯（伐地那非）等第五型磷酸二酯酶抑制劑在臨床上被用於治療勃起功能障礙。

對於第五型磷酸二酯酵素抑制劑使用無效的病人，無論是使用尿道灌注藥物或是海綿體注射藥物，真口吸引設備或是人工陰莖植入，在高血壓的病人都與正常病人無異。