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男性初期尿路結石的症狀與警訊


男性初期尿路結石的症狀與警訊

結石是泌尿道常見的疾病,在台灣有結石的患者約占10%左右,所以你一定聽過身邊有人罹患尿路結石。當結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處或是卡在輸尿管,引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣。腰腹部會無預警地出現劇烈絞痛,有時會輻射到生殖器和大腿。病人會因此痛到坐立難安。

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警訊1:突發性劇烈疼痛

尿路結石的患者,常見症狀是突發性劇烈疼痛,可能在半夜睡覺時,可能在日常工作時,而且非常難受,痛到刻苦銘心,恨不得直奔醫院打上一支強力止痛針;而且在結石手術處理或是排出之前,常反覆性發作,造成患者極大的不適。

警訊2:血尿、尿液顏色深

另外一個常見症狀是血尿,可能是鮮紅血尿伴隨解尿時的灼熱刺痛感,也有可能看起來是深黃色。當喝很多水,但尿液顏色看起來還是很深,就要小心有沒有血尿的問題。(男性預防結石,請多做愛、常射精)

警訊3:排尿量、排尿習慣改變

排尿量突然減少、排尿次數增加或是排尿困難,也有可能是結石造成的症狀。接受泌尿道感染治療或是攝護腺肥大的患者,仍持續出現解尿方面的症狀時,也要小心是不是由尿路結石所導致,特別是攝護腺很大的男性,容易導致膀胱結石無法排出。

如何檢查尿路結石?

A. 經靜脈注射顯影劑尿路攝影IVU (Intravenous urography)

包括KUB,打藥 後五分鐘,tomogram,十分鐘,十五分鐘(可加斜位照),解尿後(PV), 為一系列泌尿系統的顯影攝影, 可用於任何尿路異常或無法解釋的血尿, 為極具診斷價值的檢查; 對於任何懷疑有輸尿管結石的病人, 不論其KUB上是否有鈣化點, 皆須安排IVU; 檢查前必須禁食、打點滴及清腸(喝500c水+castor oil 30cc);必須注意的是急性腎絞痛的病人,不適合立刻作IVU, 因為阻塞造成高壓力, 可能出現患側完全不顯影(non-visualization) 。

B. 腹部超音波Abdominal ultrasound

最大的好處是非侵入性的(non- invasive)檢查,無放射線或顯影劑之顧慮; 對於腎臟水腫(hydronephrosis)及腎結石能很清楚的看見, 而輸尿管遠端的結石也能在脹滿膀胱的情形下清楚看到; KUB加上超音波, 可以具備和IVU相同的診斷價值; 對於腎盂內的充填缺損(filling defect)如腫瘤、血塊或透射線的(radiolucent)結石,可以鑑別診斷,因為結石具有高回音(hyperechogenicity)及回音 影子(acoustic shadow)的特性 。

C. 電腦斷層攝影CT (Computerized tomography)

由於價格昂貴,通常不用於診斷結石; 但是當CT上出現集尿系統內有高密度的亮點(high density spots), 而KUB上卻沒看到鈣化點; 必須想到可能是透射線的(radiolucent)結石, 或結石和骨骼重疊, 以至KUB上看不到 。(攝護腺結石怎麼治療)

D. 逆行性腎盂攝影RP (retrograde pyelography)

對於某些模糊不清的結石, 或者震波碎石機無法定位的情況下, 須要做逆行性的腎盂及輸尿管攝影, 除了診斷上的用途(確定是否結石及其位置), 還有治療上的價值, 例如以輸尿管導管(ureteral catheter or double-J catheter)通過結石阻塞部位, 可以緩解疼痛、排出膿尿使感染易於控制有利於後續治療; 將輸尿管結石推回(push-back)腎盂, 可以增加碎石術成功的機率; 將輸尿管導管留置, 有利於震波碎石機定位, 必要時以顯影劑持續滴入, 可以看到原本無法定位的透射線的(radiolucent)結石, 或沖水以助碎石; 總之這是泌尿科常做而且很有價值的檢查, 其缺點則是須要做膀胱鏡, 特別是前列腺肥大之男性病人, 往往痛苦難忍, 而且有可能失敗, 無法置入輸尿管導管 。

尿路結石會痛嗎?

尿路結石跟腎結石一樣嗎?

預防尿路結石,一定要每天適量飲水,喝到足夠每天有2000cc以上的尿量;有代謝性疾病尿酸過高者,請控制好飲食,減少高普林食物的攝取;容易泌尿道感染,請配合醫師控制好感染的症狀;有副甲狀腺功能亢進的人也記得要治療矯正;平時沒有發作的人,也請3到6個月定時返回泌尿科門診追蹤檢查。

尿路結石,在炎熱的季節更容易發作,請大家注意以上建議事項,減少結石的產生,發作時請立即就醫,積極配合醫師建議處理,避免腎衰竭或嚴重敗血症的發生。(有關腎結石的原因與症狀,腎結石的種類、檢查與治療)

尿路結石會自己好嗎?

為什麼我會得結石?復發的機會有多少?什麼東西不能吃?喝蒸餾水較不易得結石?化石草有效嗎?若無追蹤治療與預防, 50%病人會在5年內復發; 大量喝水可以減少復發機率, 至於喝多少水, 則無一定答案, 因人而異; 生活中若有為可避免之因素會造成結石,則儘量改善之; 根據新陳代謝評估及結石分析的結果, 做飲食或藥物治療, 適用於特定的結石或潛在疾病(underlying disease)。

尿路結石要如何治療呢?一般根據結石的大小、位置、是否造成腎功能的影響以及患者感染的嚴重程度來個別判斷。若是小於0.5公分的結石,沒有嚴重堵塞的情況,也沒有嚴重腎衰竭或感染發炎,可考慮藥物治療加上大量喝水,有機會自行排出。若結石較大,0.5到2公分左右,或是有明顯堵塞症狀,導致腎功能變差,則要積極施做手術,可以選擇做體外震波碎石手術,將結石利用能量擊碎之後排出。若是大於2公分的結石,或是體外震波碎石效果不佳,就要用手術的方式清除結石,選擇做內視鏡手術,膀胱鏡、輸尿管鏡或是腎臟鏡的手術,或是直接開腹,打開膀胱、切開輸尿管或是腎臟直接取石的手術。

尿路結石的產生與高風險族群

尿液從腎臟製造,會排出各式各樣的物質,若是尿量不足,使得尿液中的鈣離子、草酸或是尿酸等濃度過高,就容易使得結晶體更加濃縮沉澱、形成結石。夏天由於天氣炎熱,水分蒸發或是流汗排出,若沒注意補充水分,就容易導致結石,大約是冬季好發的3~5倍。

哪些人容易產生尿路結石呢?首先,家中有尿路結石病史的親人要小心,可能跟遺傳基因有關,或跟家中飲食習慣也有關聯;再來,每日的喝水量不足也容易發生結石;一些職業的工作者也要小心,像是高溫炎熱環境下工作的工人、廚師等,或是工作性質無法有足夠的飲水量、會有憋尿的行為的職業駕駛、櫃台服務員等。另外,尿酸控制不佳、痛風發作的患者,也容易產生尿酸結石。(男性尿結石的症狀及預防)

 


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