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「男性更年期」影響持續一生,症狀、原因與治療


一般民眾對於「女性更年期症候群」較為熟悉,但對「男性更年期」則相當陌生,主要原因是因為女性可簡單的藉由月經的停止便可知道更年期即將來臨,而男性則需藉著一些身心的變化再配合檢查血液中睪固酮(即一般俗稱的男性荷爾蒙,主要是在睪丸製造。)的濃度才能確定是否進入了「男性更年期」(Andropause)。 男人40歲只剩一張嘴?!更年期與勃起障礙共病


65歲的K先生發現性生活總是提不起勁、欲振乏力,讓他相當的憂鬱,極於想要重振男性雄風,故至泌尿科求診。K先生説他失眠的情況愈來愈嚴重,時常感到焦慮、煩躁不安。遇到事情很沒耐心、容易發脾氣,不愉快的情緒深深影響其日常生活。林新醫院泌尿科郭萌享醫師評估其症狀後表示:這是典型的男性更年期的表現。果不其然,在郭醫師安排的血液檢查中發現,K先生體內睪固酮濃度低於標準值,故確診為男性更年期。



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睪固酮的影響持續一生

睪固酮大部分由睪丸製造,少部分由腎上腺製造,影響多個器官系統功能。睪固酮除了主宰男性青春期的第二性徵表現外,對於男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量及強度、新陳代謝、心血管健康、骨質密度、性功能及生育能力等,都有正面效應。

男性在更年期主要症狀

性慾降低、勃起功能異常。其他包括:工作表現差、晚餐後瞌睡、悲傷(悶悶不樂)、運動能力衰退、元氣(活力)、耐力(力量)、身高變矮、樂趣減少(功課被動)。經過睪固酮低下症自我評估量表問卷,並配合實驗室檢查即可診斷。

男性更年期,是“懶惰”嗎?

在門診中,總是會見到陪同先生一起來的太太,當先生略帶羞赧地訴說著很接近男性更年期症狀的抱怨時,身旁的太太可能顯現出「真是庸人自擾」、「生活不正常、生活習慣不健康,當然渾身不對勁」、「我都忍過去了,怎麼你這麼沒有用」的神情或態度。男性習慣以表現自我形象來因應生命或是生活中的改變,這樣的形象來自於文化及社會的要求。

老化的男性不願意承認身心的改變,更重要的是,心理層面的不安與傳統陽剛氣慨的消退,害怕屬於女性的「週期」變化發生在男人身上,讓遭遇更年期的男性更加擔心憂慮,甚至不敢面對。也就是因為這種否定與逃避的想法,不只一般大眾,包括醫學界,直到近來,才能較為坦然、客觀且科學地探討男性更年期的發生與影響。推薦閱讀:男性更年期症狀與保養

男性更年期發生原因

提早發生男性更年期的因素?

1.發育的障礙

先天或是後天睪丸機能停止或是發育受損的狀態。

2.病毒與細菌感染的影響

某些感染症與睪丸的受損有關,例如流行性腮腺炎、前列腺發炎等。

3.壓力的影響

壓力負荷過大時,壓力荷爾蒙增加(腎上腺素、去甲基腎上腺素)會使睪固酮的分泌減少,例如在心臟病發作過後的男性會出現低睪固酮的現象。

4.酒精的影響

莎士比亞在「馬克白」中寫到:「酒精可以驅策慾望,但是也會奪走性愛的履行能力」。酒精對睪丸所造成的傷害包括其分解產物---乙醛直接的影響,以及促使SHBG分泌增加,而降低了具生物效性的游離睪固酮的量。推薦閱讀:進入更年期睪固酮低下 原因


中老年更年期性功能障礙


荷爾蒙對人體的作用:

皮膚:毛髮生長、禿頭、皮脂
肌肉:肌肉強度、體積、肌耐力、內臟脂肪生成
男性性腺:陰莖、攝護腺生長、製造精子、勃起功能
骨髓:刺激骨髓、血紅素製造
大腦:性慾、情緒、認知
心臟:心臟功能
肝臟:蛋白質合成
腎臟:製造紅血球生成素
骨骼:骨密度和強度

治療方法:

治療目標旨在提高血液中的睪固酮濃度,進而改善相關的身心障礙。提高的方法可分為食物療法和藥物療法兩種,食物療法:外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源。藥物療法:目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月,一定要定期檢查睪固酮的濃度,一旦補充到正常範圍時便要停止,否則若盲目補充到高出正常值時,容易誘發產生「前列腺癌」,切記!切記!推薦閱讀:男性健康常識 定期預防性體檢有何重要性

哪些人不適合使用男性荷爾蒙補充治療?

有攝護腺癌、男性乳癌患者

有明顯攝護腺肥大引起排尿障礙的患者

使用男性荷爾蒙製劑有顯著副作用;如腸胃不適、過敏、肝功能異常、水腫、脹乳,貼片引起局部皮膚過敏等

其它原因不適合長期使用荷爾蒙製劑患者

男性平時在飲食或生活上注意事項

男性更年期是與年紀相關的老化症狀,飲食上不需有特別的限制,只是國人習慣用”以形補形”(如動物的鞭或睪丸)的方式補充睪固酮,但是這類補充效果有限;以專業的醫藥補充睪固酮才是科學有效的方式,只是在使用上還得先諮詢專業醫師,尋找適合的補充方法。推薦閱讀:從中醫角度看男性更年期

醫師提醒


相較於女性更年期症候群,睪固酮低下症候群常受到中老年男性的忽視,故真正求診的人並不多。治療目標在提高血液中的睪固酮濃度,進而改善相關的身心障礙。K先生説:常年的憂鬱讓他以為自己得了憂鬱症,但又不想向身心科求診,現在才知道原來是更年期所引起的。在郭醫師的治療下,更年期不適的症狀已有明顯的改善。郭醫師表示:男性更年期可以藥物提高睪固酮濃度,目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。平時民眾亦加上食療的方式,多補充外含貝殼的海鮮類,增加男性荷爾蒙。雙管其下,就能幫助男性在面對更年期時,能有更好的生活品質。



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