夜尿多、一次排不乾淨嗎?一分鐘自診攝護腺肥大

一名60歲男子至泌尿科門診，主訴長期頻尿，每次小便之後仍有明顯的餘尿感，且夜晚須上廁所3次以上，嚴重影響睡眠品質，也因如此，他不敢出遠門，就怕尿急時找不到地方解放。經過檢查，確診他的攝護腺肥大，以藥物治療一段時間後，狀況明顯改善，從此不再害怕旅行，生活變得有趣多了。

攝護腺肥大是不少50歲以上男性的煩惱。將近一半的50～60歲男性有此毛病，到了80、90歲，攝護腺肥大者超過九成。基本上，男性年紀愈大，愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。

 http://5mg.dha.tw正常的攝護腺有如栗子般大小，長在膀胱後面，如果肥大起來，約像桃子或梨子般大。至今醫學界也還不清楚其發生原因及機轉，可能是荷爾蒙變化，造成攝護腺細胞增生的結果，也就是所謂的腺瘤。

犀利士5mg每日錠 是目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。也是美國FDA、歐盟，唯一核准同時治療性功能障礙和攝護腺肥大的藥物。

攝護腺肥大的症狀其實很明顯，小便時尿柱變細、無力、疼痛、斷斷續續或有總是尿不乾淨的感覺，或也可能尿不出來、次數增多、夜尿好幾次、失禁，甚而影響睡眠品質，年長者也容易因半夜起床跑廁所而跌跤。

填問卷計分，症狀輕重見分曉

國際攝護腺症狀評分表

此表示用來評估排尿狀況的自評表，良性攝護腺肥大造成的頻尿、夜尿、排尿困難等，雖不會致命，但會嚴重影響個人的工作及生活起居，所以治療是必要的。國際攝護腺症狀評分表，是用來讓病人自我評估下泌尿道症狀的嚴重程度，分數越高，表是排尿功能越差，請算算看您自己的分數

問題一：（無法排空尿液）過去一個月，您是否經常感覺小便解不乾淨？
1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

問題二：（頻尿現象）過去一個月，您是否經常在排尿後2小時內，又要上廁所小便？
1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

問題三：（排尿中斷現象）過去一個月，您是否經常發現排尿時是斷斷續續的？
1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

問題四：（尿急現象）過去一個月，您是否經常無法憋尿，非上廁所小便不可？
1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

問題五：（排尿無力）過去一個月，您是否經常覺得排尿無力，小便速度變慢？
1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

問題六：（用力排尿）過去一個月，您是否經常需要用力，才能排尿？

1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

問題七：（夜尿）過去一個月，您上床睡覺後，是否要起床上廁所小便？

1次也沒有；得分 0分
5次中有1次；得分 1分
5次中有1~2次；得分 2分
5次中大約有一半；得分 3分
5次中有3~4次；得分 4分
幾乎每次；得分 5分

總分：

IPSS總分

排尿困難程度

0-7分輕度

8-19分中度

20-35分重度

許多病人問，攝護腺肥大是否需要治療？以目前的治療指引，若症狀為輕度，只需觀察追蹤；中度症狀以上的病人才需要以藥物或手術治療。但無論症狀輕重，患者都必須調整生活方式，例如減少刺激性食物或飲料的攝取，晚餐後盡量少喝水，以及適度的運動等。

輕度與中度患者可以採用藥物治療方式；PDE5抑制劑可同時改善性功能障礙以及攝護腺肥大的中重度下泌尿道症狀，目前只有Tadalafil（5mg，犀利士每日錠）獲得歐洲泌尿醫學會治療指引許可，用於治療男性下泌尿道症狀。然而重度患者則需要手術治療

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