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菜花早期用藥


菜花早期用藥



抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%碘苷軟膏,每天2次,外塗。阿昔洛韋口服,每天5次,每次200 mg;或用其軟膏外用干擾素α2b。或干擾素300萬單位注入疣體基底部,每周2次,連用2~3周。

主要不良反應為流感樣綜合征,這種方法復發機率很高。

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目前治療菜花的方式有很多種,主要分為「破壞性療法」及「增強免疫力療法」兩類。

破壞性療法意指直接用外力去破壞病毒感染的細胞,包括液態氮冷凍治療術,電燒,手術切除,二氧化碳雷射及染料雷射等。優點是破壞力強大,屬焦土策略。缺點則是容易有漏網之魚,復發率高。

而增強免疫力療法是透過提升人體的免疫系統,利用內在的力量來殺死病毒,例如樂得美(Aldara; Imiquimod),干擾素(Interferon)等。

優點是人體的免疫系統可偵側到許多肉眼看不到的病毒,將它們都一掃而空,可降低復發率。缺點則是其誘發免疫反應所需要的時間無法預期,而所誘發出的免疫反應強度也常常因人而異。

菜花之所以難治療,主要它在潛伏未發病時,外觀上不見得會看得出來已有感染。即使治療過後,仍有部分頑固病毒會躲過各種療法,躲在皮膚或黏膜底層,我們肉眼看不到。當身體的抵抗力下降時(如:熬夜)就很容易再發病。

目前剛引進台灣的新藥Veregen®(酚瑞淨軟膏),利用的也是提升體內免疫力強度機制,來達到清除病毒的效果。Veregen®(酚瑞淨軟膏)是德國新藥上市公司Medigene第一個授權在海外製造販售的產品,也是第一個取得美國FDA上市許可的植物性新藥。其主要成分來自於天然植物,利用特殊製程技術萃取綠茶多酚,其專利成分由多種兒茶素依特殊比例組成。

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Veregen(sinecatechins; polyphenon E 10%)是由10%的主成份「綠茶兒茶素(green tea catechin)混合物」及90%的賦型劑(isopropyl myristate、white petrolatum、cera alba(white wax)、propylene glycol palmitostearate及oleyl alcohol)所組成。主成份混合物中,除了比例(55%)佔最多的(-)-Epigallocatechin gallat(EGCg)之外,另有七種其他兒茶素,以及caffeine(咖啡因)、theobromine(可可鹼)及gallic acid(沒食子酸)等。其化學結構如下圖。

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Veregen(酚瑞淨軟膏)在皮膚科目前的適應症主要是外生殖器及肛門周圍的的菜花(尖圭濕疣)。利用綠茶兒茶素本身抗氧化及增加免疫力的特性,達到刺激患部局部免疫力,抑制病毒複製感染正常細胞,使病變的皮膚回到正常狀況。

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在兩個跨國的雙盲試驗中,持續使用Veregen®16周後,相較於對照組,外生殖器及肛門周圍菜花的清除率約5~6成,且對男性、女性皆有效。

Veregen®(酚瑞淨軟膏)與目前其他的療法(如傳統電燒、冷凍、雷射等)相較,復發率較低。

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與其他居家用的菜花外用藥相比,Veregen的清除率稍高於Imiquimod(Aldara;樂得美),而復發率(<9%)則比Imiquimod及Podofilox低。

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使用方法

在菜花病灶上薄塗一層藥膏。

每次使用的最大量不超過250mg(約藥膏擠出來0.5公分的長度)。

每天塗抹三次,直到將病灶完全清除。但最多不超過16週。

使用酚瑞淨軟膏後,必須洗淨雙手。

每次塗藥前,不需要先洗去治療部位上殘餘的軟膏。

不可使用於眼部、口腔、陰道內或肛門內。

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腐蝕劑或消毒劑:常用30%~50%三氯醋酸或飽、二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100 ml混合溶液,點塗於局部,用於龜頭、肛周濕疣,每天或隔天一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗,或2.5%~5%碘酊注射於疣體基底部,每次0.1~1.5 ml,或用苯紮溴銨(新潔爾滅)外塗或以0.1%~0.2%外敷,後者需配合全身治療,清除疣體效果較好。


抗癌藥:氟尿嘧啶(5一FU):一般外用5%軟膏或霜劑,每天2次,3周為一個療程。2.5%~5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周菜花,每次敷20分鐘,每天1次,6次為一個療程。也可用聚乙二醇作基質,加入占其幹質5%的5一Fu粉劑制成栓劑,治療男女尿道內菜花,也可用5一FU在基底部注射,多者可分批注射。

什麼是菜花

菜花又稱生殖器疣或性病疣,是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。潛伏期在3個月左右,短者3周,長者8個月以上,平均為3個月,主要是性活躍人群,以20~30歲為發病高鋒,發病很大程度上取決於接種的病毒數量和機體特異性免疫力,臨床上表現為尖刺狀,表面潮濕,故而得名。

菜花的病因

不潔性生活:

導致菜花的最主要的原因是夫妻間性生活不衛生。據研究表明不潔的男女性生活是感染菜花的主要原因。男性朋友的菜花主要是由性接觸引起。菜花患者是主要傳染源,傳播快、感染率高。請患者在日常的生活中特別的注意。

自身免疫力低下:

自身免疫力低下也是引起菜花的主要原因之一,一開始沒有菜花的朋友在日常的生活中接觸菜花患者的分泌物或被污染的用具如:腳佈腳盆、衣被,甚至於廁所的馬桶圈等,均可傳染。因此,請患者在日常的生活中要特別的注意,以免造成一些不必要的麻煩。

外傷感染:

引起菜花的主要原因是患者的外傷感染所引起來的,菜花的乳頭瘤病毒可經皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內,致使病菌大量的繁殖開始發病。因此,要謹慎對待破裂的傷口。請患者在日常的生活中要特別的注意。( 超級犀利士購買 https://WWw.poxet.net )

菜花的危害

會出現潰瘍、出血:

病變增大、增多後,會引起局部的異物感和不適感,由於發病的部位多在包皮內、尿道、肛周等,這些部位容易受微生物感染,導致病變部位的化膿、腫脹、潰瘍和出血。

影響生育質量:

患生殖道疣的孕婦,在分娩時,通過產道的嬰兒可能被傳染,引起嬰幼兒的咬吸道疣,影響生育的質量。

會導致癌變:

惡性腫瘤是菜花最嚴重的並發症,在感染後,如果治療不及時,很可能導致陰莖癌、宮頸癌等,早期徹底治療是預防菜花癌變的最有效方法。印度犀利士5mg台灣哪裡買

傳統治療方法
以往是用局部塗抹患處,大部分是使用燒灼劑,也有使用含抗癌成份(5-FU )的藥膏。使用這類藥物時必須非常小心,因為這些藥物有燒灼及腐蝕的功能,若是碰到正常的組織,則會有疼痛感。嚴重的話,整片組織會呈現紅腫潰爛;其他較常用的治療還有電燒灼或雷射燒灼,以局部麻醉的方式和手術用的電燒刀燒除,手術後局部抗生素藥膏需每天塗抹,約兩星期可痊癒。因為菜花時常復發,可能隔些時候還需要電燒治療,當身體免疫力增強時,復發的機會就減少了。

菜花治療劑Aldara(樂得美)

這是第一種可以增強病人免疫力殺死病毒的外用藥膏,相較於「鋸箭法」的切除、冷凍及電燒等其他療法,這種藥膏掃除病毒的效果並不特出,但是病人可帶回家自己擦、不痛、而且復發率最低,卻是最大的優點。這種藥膏是一種免疫反應調節劑,不是直接對抗人類乳突病毒,而是促進細胞激素的釋放,使免疫系統辨認人類乳突病毒,並加以攻擊掃毒,一個療程至少一個月,病人在療程中,患部會有紅腫及輕微破皮現象,治癒後追蹤三個月,復發率百分之十三。菜花的其他療法包括外科切除、冷凍、二氧化碳雷射蒸發、電燒、光動力療法、化學藥劑燒灼腐蝕、干擾素注射治療等,有的是「鋸箭療法」,有的具有毒性不適用孕婦,雖然掃除病毒的效果會高於塗抹免疫反應調節劑藥膏,但復發率可達二到五成。

利用「免疫反應調節劑」機制,針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV),以乳膏塗抹患部方式,局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒,此針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療,是治療菜花的一項突破。 「免疫反應調節劑」其作用機制能夠誘發細胞激素與免疫系統,可幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒,而非針對某一種單一的病毒作用,所以具有廣泛的潛在用途。以「免疫反應調節劑」科技所發展出來的「樂得美」乳膏,已於1997年在美國由FDA(食品與藥物管理局)核准上市。

新一代的「免疫反應調節劑」不會直接對抗HPV病毒,而是誘發先天性免疫系統,促進細胞激素的釋放,使免疫系統認出並對付帶有HPV病毒的異常宿主細胞,因此由細胞增生而成的疣就會自然消退,癒後不會造成疤痕。此療法與傳統療法最大的差異與優點,在於溫和漸進式的免疫反應療法,可以誘發人體自身免疫系統抵抗HPV病毒,以輔助傳統療法並大幅降低復發率。再者乳膏可以局部施藥,對於分布範圍較廣的病灶而言較為適合。另一優點是患者可在家依照醫生指示自行塗抹,免除了組織破壞性療法時所造成的疼痛,以及無法兼顧病患隱私的困擾。

此療法係透過自體免疫功能提昇,所以至少需使用4周以上才會有效,部分患者可能需要超過8周。另外此產品價格較高,目前為醫師處方用藥,屬自費藥品。

菜花的傳播途徑

1、性接觸傳播:這是主要的傳播途徑。據研究有2/3與菜花患者有性接觸的人可發生本病。病期平均在3個半月時傳染性最強,故在性混亂者中最易感染本病。此外,女性同性戀者之間可傳播。由於HPV傳播僅需皮膚一皮膚接觸,致使女性之間可直接的生殖器一生殖器或手指一生殖器接觸而獲得傳播;在歐美國家通過共享性玩具傳播的可能性存在,從手指上已檢出生殖器型HPV病毒的存在。

2、自體接種:極少數生殖器疣可以是自身其他部位的瘊子經搔抓等途徑傳染到外生殖器部位而發病,在醫學上稱為“自體接種”,如HPV1、2既可引起皮膚疣又能導致生殖器疣。

3、母嬰傳染:嬰幼兒菜花或喉乳頭瘤病,可能是分娩過程中胎兒經過感染HPV的產道或在出生後與母親密切接觸而感染的。然而,從孕婦的外周血、外周血單個核細胞和羊水中亦檢出人乳頭瘤病毒DNA,提示病毒可能穿過胎盤屏障並引起胎兒宮內感染。
 


屏障並引起胎兒宮內感染。


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