攝護腺肥大不治療,會不會變攝護腺癌呢

攝護腺肥大不治療,會不會變攝護腺癌呢

攝護腺癌是一種男性專屬癌，近年我國老年人口增加及飲食習慣西化，攝護腺癌的發生率及死亡率都有逐年成長的趨勢，衛福部統計108年國人十大癌症發生排名第6；109年國人十大死亡癌症排名第5。

攝護腺為男性生殖系統的一部分，攝護腺癌發生率會隨年齡增加，發生的原因可能與年齡、荷爾蒙、種族、食物和環境有關，其中若有家族史或偏愛高脂飲食的人，罹患的機率會比一般人還大。



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攝護腺癌有哪些症狀

排尿疼痛,排尿困難,頻尿,夜尿,血尿,性功能障礙,勃起困難,射精疼痛,漏尿,背痛,臀部痛,骨盆痛,尿流口徑減小,血精

攝護腺癌有哪些併發症？

癌細胞轉移（骨頭、骨髓、淋巴結、肺部、肝臟等）,下肢無力,大小便失禁,病理性骨折

攝護腺癌是台灣男性癌症發生率第5名，其中，PSA（攝護腺特異性抗原）是診斷攝護腺癌的重要數值之一，超出正常值至少有4成機率罹癌。PSA數值高不一定是罹患攝護腺癌，檢查前發生性行為或是騎車、騎馬攝護腺有多次摩擦，均可能導致數值偏高，可待3至4星期後再次追蹤，若數值仍高，應定期追蹤。

PSA是攝護腺細胞產生的一種醣蛋白，正常情況下，PSA會少於4ng/ml，研究指出，當PSA介於4至10ng/ml時，罹患攝護腺癌機會有4成；大於10ng/ml，有一半的機率罹患攝護腺癌。對於有攝護腺癌家族史者，PSA大於2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。

然PSA升高不一定是罹患攝護腺癌，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。

此外，檢查前有性行為、攝護腺好的或是惡性的細胞均，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上這些原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫生治療。

預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，都有助抗癌。



攝護腺癌早期無症狀易被誤認攝護腺肥大

但最令人擔憂的是，攝護腺癌雖是一種進展相當緩慢的癌症，但問題在於早期都不會有症狀，即使有症狀也非常容易被誤認是因良性攝護腺肥大所造成的不適，因此很容易錯過黃金治療時機，是男性容易忽略的健康殺手。

攝護腺癌若能早期發現五年存活率可達到90％以上，十年存活率約為 60－70％，但若等到癌症已轉移到骨骼或其它部位才被發現，預後存活則被大打折扣，平均存活期約為2－2.5年。

攝護腺肥大是攝護腺的良性增生，國人有大約一半的男性朋友當年齡超過50就會有攝護腺肥大，會發生像排尿中斷、排尿時間長、尿速變慢或頻尿等問題。而目前針對攝護腺癌常見的篩檢方式除了傳統的肛門指檢之外還有前列腺抗原驗血檢查（PSA）血液檢測。

值得注意的是，攝護腺肥大其實與罹患攝護腺癌並沒有關連，若有攝護腺肥大問題者不需太過恐慌是否會發生癌變。

根據統計，2015年台灣新診斷攝護腺癌人數約5106人，且青壯年也有機會罹患，甚至近一半的攝護腺癌病人，發現時已是中晚期，存活率剩五年。該如何及早發現攝護腺癌？當確診罹癌後，又有哪些治療選擇，可以延長壽命？

攝護腺是男性的生殖器官，形體很小，位在男性排尿與射精的要道，伴隨年紀增長，攝護腺肥大導致排尿困難，其中部分是攝護腺癌造成。攝護腺癌進程緩慢，加上早期沒有明顯症狀，很多人對此掉以輕心，覺得不會輕易死亡，但診間中多數病人確診時已是晚期

男性若有排尿疼痛、解尿不順等症狀，先到泌尿科看診，經由肛門指診或抽血檢測攝護腺特異抗原（簡稱PSA）進行診斷，若PSA指數過高，恐罹患攝護腺癌。



攝護腺癌病人平均餘命影響治療方式

病人該選擇何種治療方式？「可依照病程的發展和個人平均餘命來考量」，以早期攝護腺癌為例，採根治為前提的局部治療，十年無復發存活率高達80%。例如手術切除，讓癌病分期精確，方便後續追蹤，但術後會有尿失禁、勃起障礙等副作用，尿失禁可恢復，勃起障礙僅能部分恢復。另外放射治療也可考慮，但治療耗時長（8周40次），可能併發放射性膀胱炎、放射性直腸炎及有居部癌變風險。

針對潛在攝護腺癌者，也就是癌細胞僅局限於攝護腺內，且PSA小於10者，可進行密切追蹤但不立即治療，一旦病情有變化才治療。不過會不會因為延遲治療對病情有影響？目前資料顯示沒有影響，僅8%淋巴結轉移、58%侵犯至攝護腺莢膜外，但病人若想採主動監測，前提是需請醫師評估。

針對中期攝護腺癌病人，先以救命為主，防止癌細胞轉移，可採開刀清除淋巴結或以達文西手術切除乾淨，甚至追加放射性治療合併荷爾蒙治療；或採電療合併荷爾蒙治療、粒子刀和化學治療等方式。

至於晚期攝護腺癌病人，只能以控制疾病進展為目標，無法根治，目前多以荷爾蒙治療和局部治療為主，例如化學治療，但會有掉髮、嘔吐和疲累等副作用。

對於化療療效副作用感到焦慮或是不適合做化療的病人也不要太擔心，新一代口服男性荷爾蒙抑制劑在去年已經有健保給付，可以在荷爾蒙出現抗性後接續使用，副作用對於病人來說相對化療小。