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心臟病的症狀、種類與預防


心臟病的症狀、種類與預防 根據衛生福利部109年國人十大死因資料顯示,心臟疾病為第二大死因,其中的冠狀動脈心臟病(冠心病)與高血壓性心臟病較常見於中壯年族群,而心絞痛及心肌梗塞則是最常見的冠心病,也是形成猝死的主要原因。罹患冠心病的重要危險因子包括血脂異常、血壓高、腰圍過粗等,千萬不要輕忽上述異常症狀,避免錯過調整時間進而罹患慢性疾病。

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心臟病的症狀、種類與預防
心臟病的症狀

1. 胸痛:常見心臟病症狀。心臟病因素包括:缺血性心臟病、心包膜炎、主動脈剝離、肺栓塞等;非心臟病因素包括胃腸病,肺炎,創傷,肌痛等。

2. 呼吸困難:常見心臟病症狀。心臟病導致的呼吸困難常在活動或運動後發生。心臟病因素包括:缺血性心臟病、心臟瓣膜病、心臟衰竭、肺心臟病等;非心臟病因素包括:氣胸、慢性肺病、肺炎、肺栓塞、貧血、焦慮等。心臟衰竭引致的呼吸困難特徵是端坐呼吸及陣發性晚間氣喘。

3. 心悸:常見心臟病症狀。心臟病因素包括:心律不整、尖瓣脫垂、缺血性心臟病、心臟瓣膜病等;心臟病因素包括:運動或情緒過盛、甲狀腺病、貧血、慢性肺病等。

4. 疲倦:常見心臟病症狀。原因包括心輸出量過低,心臟衰竭等。

5. 四肢水腫:常見心臟病症狀。心臟病導致血液循環減少 -> 減少腎臟血流量 -> 減少水及鹽分由腎臟排出體外 -> 四肢水腫。此外,非心臟病如腎臟病,內分泌失調等亦可造成四肢水腫。

6. 頭暈/昏厥:常見心臟病症狀。因心臟病如缺血性心臟病、心臟瓣膜病、肺心臟病或心律不整 -> 血液循環減少 -> 減少腦部血流量 -> 頭暈/昏厥。此外,非心臟病如低血糖,腦神經疾病,貧血等亦可造成頭暈/昏厥。

心臟病的種類

1.高血壓心臟病:長期高血壓可引致缺血性心臟病、心臟肥大肥厚、心臟功能異常、心臟衰竭等。高血壓心臟病可分為原發性高血壓心臟病(原因不明)及繼發性高血壓心臟病(原因為腎動脈狹窄、主動脈狹窄、荷爾蒙疾病等)。大部分高血壓心臟病病人無明顯症狀,有時會頭痛、暈眩、臉部泛紅、盜汗、胸部不適、呼吸不順等。

2.缺血性心臟病:心臟主要由心臟肌肉組成。心臟是由主動脈分支出來的左右冠狀動脈來供應血液(氧氣和養分)。當心臟血管(冠狀動脈)硬化狹窄阻塞,或由於高血壓心臟病、心臟瓣膜病、心肌肥大、貧血,活動或運動過劇,吸煙等等因素時會引起心肌氧氣和養分供應不足的現象(心肌缺氧現象)。 當心肌缺氧嚴重時會引起胸痛(狹心症),抑制心臟收縮(a心臟衰竭),損害心臟傳導系統(a心律不整)等,稱之為「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。當有缺血性心臟病時,一般是前胸有壓迫感或不舒服感,亦可發生在下巴、左肩、左臂、上腹等部位,通常是短暫(約數分鐘)的,特別是在活動過劇、情緒緊張、天氣轉變、抽菸等後發生。休息或口服舌下硝酸甘油片後症狀會緩解,稱之為「穩定型心絞痛」。若心絞痛強度及頻率增加,小活動或休息時也會發作時,稱之為「不穩定型心絞痛」。若是持續半小時以上的劇烈胸痛,併呼吸困難,冒冷汗,嘔心嘔吐,暈眩,虛弱,臉色蒼白等,稱之為「心肌梗塞」(心臟血管完全阻塞導致心肌壞死)。不穩定型心絞痛或心肌梗塞患者需馬上就醫,否則在短時間內可能心臟病情惡化,休克而致死。

3.心臟瓣膜病:因感染風濕性心臟病、先天性心臟病或後天性心臟病,如:高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺心臟病等造成心臟瓣膜病變(狹窄或閉鎖不全)及心臟功能異常。 心臟瓣膜病症狀包括氣喘、心悸、頭暈、胸痛、疲勞、活動量下降、咳血、聲音嘶啞、下肢水腫、心臟衰竭等。

4.心臟衰竭:因感染風濕性心臟病、先天性心臟病或後天性心臟病如:高血壓心臟病、http://cialis.dha.tw 缺血性心臟病、肺心臟病等造成長期的心臟負荷,損害心臟幫浦、心臟擴大、心臟肥厚、心臟功能異常(末期心臟病)。 非心臟病因素如肺病,甲狀腺病,貧血,酒精,毒物,藥物等亦可引致心臟衰竭。 心臟衰竭症狀包括氣喘、端坐呼吸、陣發性晚間氣喘、胸悶、心悸、下肢水腫、疲倦虛弱等。

5.心律不整:當心臟搏動生成或傳導異常,或心臟傳導系統阻礙引起,而導致心跳不規則。 心律不整的原因及種類很多。心臟病因素如:缺血性心臟病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、心肌病變等;非心臟病因素如:甲狀腺病、新陳代謝藥物、毒物、電解質失衡、感染、肺病等。症狀可以從輕微的心悸、頭暈、胸痛、氣喘、疲倦,以至致命的心臟衰竭、休克、腦中風、昏迷及猝死。

6.肺心臟病:因慢性肺病或肺血管病引致肺高血壓,右心室肥厚擴大及心臟衰竭。肺心臟病症狀有頭暈、呼吸困難、疲倦、水腫、腹痛、胸痛、心臟衰竭、發紺等。

7.心肌病變:因細胞毒性、新陳代謝、免疫、遺傳、感染等機轉引致心臟肌肉損害病變及心臟功能異常。可分類為擴張性心肌病變,限制性心肌病變及肥厚性心肌病變。症狀包括:氣喘、胸悶、頭暈、心悸、疲倦、水腫、心臟衰竭等。

8.心臟發炎:因感染造成心包膜炎、心肌炎、心內膜炎或心臟瓣膜炎及病變。亦可由藥物、化學品、放射線、免疫反應等造成。心臟發炎症狀包括:胸痛、肌肉痛、關節痛、腹痛、發燒發泠、疲倦、心悸、頭暈、心臟衰竭、猝死等。

9.風濕性心臟病:風濕性心臟病原因為急性風濕熱感染引致心臟受損病變。急性風濕熱是上呼吸道鏈球菌感染引起免疫反應,主要侵犯心臟、關節、皮膚和腦部組織。 風濕性心臟病常引致心臟發炎(心包膜炎、心肌炎、心內膜炎)及心臟瓣膜病變如:二尖瓣、主動脈瓣狹窄或閉鎖不全等。

10.先天性心臟病:先天性心臟病是心臟形成及發育受到阻礙引起的先天性畸型,通常在懷孕4至8週已形成。引致先天性心臟病原因很多,如遺傳因素、子宮感染、放射線、藥物等。 先天性心臟病最常見的徵象是心臟雜音。其他症狀如呼吸困難、生長發育遲緩、四肢水腫、發紺(嘴唇及/或四肢指甲發黑)、心悸、心臟衰竭等。先天性心臟病可分為紫紺型先天性心臟病及非紫紺型先天性心臟病。先天性心臟病非不治之症,需早期診斷早期治療。

有關預防冠心病的6個關鍵

固定量血壓

長期的高血壓高會增加心臟及動脈血管的負擔,且容易引發冠心病、充血性心臟衰竭、中風等併發症,所以每天固定在家裡量血壓,是最有效的觀察指標,國健署提醒,血壓應該要控制在120/80mmHg以下。

養成運動習慣

養成好的運動習慣相當重要,盡量保持每週3~4次、每次30分鐘、每週至少150分鐘,進行有規劃的定量運動。

注意體重控制

肥胖、腰圍過粗都是造成冠心病發生的重要危險因子,所以國健署建議BMI應維持在18.5~24。腰圍的部分,男性應維持小於90公分、女性應維持小於80公分。

戒菸、戒酒

根據國健署,吸菸人士比普通人得到冠心病的機會多出兩倍半,因為香菸中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管,若血管出現裂痕,膽固醇便會積聚起來。雖然已有一些證據顯示,適量飲酒可以降低心血管疾病的風險,不過長期或過量飲酒,除了會增加血中三酸甘油酯值,還會增加心臟的負擔,甚至直接損傷心肌。

調整飲食習慣

在造成冠心病的危險因子中,包括肥胖、高膽固醇、高血壓等,都與飲食習慣息息相關。飲食習慣記得改以少油、少糖、少鹽為主,可以用蒸煮的方式取代油炸類食物,以白開水取代飲料,並且減少吃甜食及鹽分的攝取。另外,每天至少攝取五份新鮮的蔬菜和水果,以及至少食用六份穀類製品。

避免久坐

久坐不動對人體的傷害極大,由於久坐族的血液循環比正常人慢,血液濃稠度也比正常人高,除了導致水腫、肥胖外,還可能因長期心臟肌肉收縮無力而導致冠心病的發生。所以國健署也建議久坐族,能站就不要坐,每天如果坐著超過1小時,應提醒自己起身伸展活動一下,減少未來罹患慢性疾病的風險。

参考文献

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