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陽萎的診斷與治療


陽萎的診斷與治療 陽痿看什麼科陽萎不舉陽萎現象陽萎改善陽痿治療運動靜脈漏血症狀靜脈漏血手術陽痿治療藥物,陰莖不能勃起亦稱陽萎,美國國家衛生院所訂的定義為” 沒有能力勃起,或無法維持勃起以達到滿意的性行為,是近年比較熱門的話題。可能引起的原因可簡單分為[器質性]和[心因性];[器質性]是由血管系統、神經系統、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受損所引起。[心因性]是由於心理因素使得中樞神經無法刺激勃起,並非由於生理機能受損所引起。大部份的患者同時具有器質性與心因性兩種成因。

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陽萎的診斷與治療
A. 夜間陰莖勃起試驗 - 正常男性每夜平均有4~5次的勃起,勃起時間平均約20~40分鐘。如果勃起組織有問題,動脈、靜脈、海棉體等,夜間勃起就呈不全現象,甚至全無。由此一 試驗可得知病人的陽萎是屬器質性或精神性陽萎。因為夜間人在睡眠中大部份精神活動靜止,平時壓抑勃起的狀況得到緩解,陰莖即有夜間勃起。

B. 陰莖海棉體內注射 - 注射藥物包括PGE1,Paparerine, Phentolamine等血管及海棉體擴張劑。正常人注射後,因動脈擴張及海棉體擴張,可達到勃起的程度,大約五至十分鐘即勃起,可持續約三十分鐘左 右。由此一注射試驗,可以區別是否有動脈性陽萎的成因。

C. 彩色都卜勒超音波檢查 - 此法主要用於檢查動脈血流,在檢查勃起時,動脈(海棉體動脈)要擴張,血流要增加。在檢查之前先給病人作海棉體內注射,使陰莖達勃起的條件。在超音波下可 看到海棉體動脈擴張的情形,血流搏動情形及血流速度的改變(正常>30 ml / sec,不能低於25ml/sec),由此判斸是否有動脈性陽萎。

D. 陰莖海棉體壓力測定及海棉體攝影 - 此法主要用於測定是否有靜脈閉鎖不全。同樣在使陰莖達勃起的條件時(海棉體內注射),海棉體內插入兩根針管,一管測其內壓力,一管灌注生理食鹽水,測維時 陰莖勃起狀態所需生理食鹽水灌注速度,(正常不超過5 ml/sec)。或由於人陰莖大小不同,維時速度恐變異大,可採用壓力降低速率來測;使陰莖壓力達150mmHg後,停止灌注,在30秒後視其海棉體內壓 力降低多少,正常應不超過40mmHg。由維時速率及壓力下降速率判定有靜脈漏時,此時在海棉體內可注入對比劑,由X光可得到確實靜脈漏的部位,以利以後 的手術結紮。

E. 基本的神經學檢查不可缺,如會陰部的感覺測驗、觸覺、二點間感差、振動觸感實驗,海棉體肛門擴約肌反射、大小便的情形,http://123.dha.tw 有助於我們對病人一般神經狀態的了解。其他病人第二性徵,血中男性荷爾蒙的正常與否也是重要檢要檢查之一。

以上所述為陽萎一般常見檢查,使臨床使用便捷,下為流程圖:

陽痿治療

方式好幾種,端視病人情況及其所好(patient-oriented treatment)。

A. 口服藥物

B. 海棉體內注射或尿道內放置(Muze)血管擴張劑

C. 真空抽吸器

D. 動脈重建手術(不適合全身系統性動脈疾病)

E. 靜脈結紮手術(確定有不正常的靜脈回流)

F. 人工陰莖(其他方式不適合或失敗)


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