一、前言：高齡男性需要壯陽藥嗎？

65 歲以上男性勃起功能障礙（ED）比例高達 60% 以上，而台灣男性平均壽命增加、性生活觀念也變得更開放，使得高齡男性詢問壯陽藥的比例年年攀升。然而，高齡族群與一般中年男性有明顯不同：

• 心血管疾病更常見

• 多重用藥比例更高

• 肝腎代謝能力下降

• 夜尿、起身跌倒風險提高

• 對藥物敏感度更強

因此，65 歲以上男性並非不能使用壯陽藥，而是「一定要更謹慎」。

壯陽藥的主要族群其實就是 40–75 歲男性，所以年紀本身不是禁忌，但需更重視劑量、時間、交互作用與心血管狀況。推薦閱讀：威而鋼一次需要吃多少劑量呢

✅ 二、65 歲以上男性可以服用壯陽藥嗎？答案：大多數人可以，但需醫師評估

壯陽藥（PDE5 抑制劑）包含：

• Sildenafil（威而鋼）

• Tadalafil（犀利士）

• Vardenafil（樂威壯）

• Avanafil（Stendra）

這些藥物在高齡男性的臨床效果仍然良好，並能顯著改善：

• 陰莖充血不足

• 勃起硬度下降

• 性生活不穩定

• 心理壓力

• 伴侶關係

但使用時要遵守更嚴格的安全規範，因為壯陽藥會影響：

• 血壓

• 心臟負荷

• 視力

• 肝腎代謝

• 平衡感

65 歲以上男性若由醫師評估通過，使用壯陽藥原則上是安全的。

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✅ 三、65 歲以上男性使用壯陽藥：四大主要風險

以下為臨床最嚴重、最需要注意的部分。

✅ 1. 血壓下降、暈眩、夜間跌倒

壯陽藥會讓血壓下降 5～15 mmHg，高齡者常合併：

• 使用降血壓藥

• 交感神經反應變慢

• 夜尿頻繁、半夜常起床

若在藥效中起身太快，可能導致：

✅ 站立性低血壓
✅ 頭暈、視線模糊
✅ 跌倒骨折（高齡男性一旦骨折預後差）

因此高齡男性必須：

• 服藥後避免夜間起身

• 起床前先坐 30 秒再站起

• 避免首次在陌生環境使用壯陽藥

✅ 2. 心臟負荷增加

壯陽藥本身不會讓心臟病惡化，但性行為本身是一種「中度運動」。

心臟不佳的高齡男性若勃起改善後增加性生活頻率，可能遇到：

• 胸悶

• 心悸

• 呼吸急促

尤其是以下族群：

• 最近 6 個月內心肌梗塞

• 嚴重心絞痛

• 裝心臟支架但狀況不穩

• 心臟衰竭

???? 此類患者需先經心臟科確認才能使用壯陽藥。

✅ 3. 多重用藥交互作用明顯增加

65 歲以上男性常同時使用：

• 降血壓藥

• 降血糖藥

• 心臟藥

• 抗凝血藥

• 睡眠藥

• 抗焦慮藥

壯陽藥與下列藥物交互作用最大：

❌ 硝酸酯類（Nitroglycerin）

絕對禁用，可能造成致命性低血壓。

❌ α-blocker（多用於攝護腺肥大）

如 Doxazosin、Prazosin
→ 與壯陽藥合用會使血壓明顯下降。

⚠ 部分抗憂鬱藥、安眠藥

→ 容易造成頭暈、反應變慢。

因此高齡男性更需要完整的用藥盤點。

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✅ 4. 肝腎代謝變慢，藥效變強或持續更長

許多壯陽藥需由肝代謝，年紀越大：

• 分解速度越慢

• 藥效停留時間變久

• 副作用更容易出現

例如：

• Sildenafil、Vardenafil 作用 4–6 小時，但高齡者可能延長到 8 小時

• Tadalafil 常態 36 小時，高齡者可能持續更久

因此高齡者通常需 減量。

✅ 四、65 歲以上男性使用壯陽藥的「三大禁忌症」

以下狀況請 完全禁止 使用壯陽藥：

❌ 1. 目前正在使用硝酸酯類藥物（Nitroglycerin）

包含：

• 舌下含片

• 貼片

• 口服硝酸鹽

與壯陽藥合用會導致：

✅ 危險性低血壓
✅ 休克
✅ 心肌缺血

❌ 2. 最近 6 個月內有心血管重大事件

例如：

• 心肌梗塞

• 中風

• 不穩定性心絞痛

性活動即為心臟負荷，壯陽藥會加重血管變化。

❌ 3. 重度肝功能不良或末期腎病

因無法代謝藥物，會造成嚴重副作用。

✅ 五、65 歲以上男性使用壯陽藥的正確方式

✅ 1. 先從最低劑量開始

建議起始劑量：

• Sildenafil（威而鋼）25 mg

• Vardenafil 5–10 mg

• Tadalafil 5 mg（每日）或 10 mg（按需）

不要一開始就用高劑量。

✅ 2. 不要在夜間使用避免跌倒

建議：

• 下午或晚上早一點

• 避免在半夜藥效高峰

✅ 3. 飯後 1 小時後使用，避免空腹引發血壓下降

高齡者空腹服藥更容易頭暈。

✅ 4. 第一次使用建議有伴侶或家人附近（但非同房）

以免跌倒、心悸或其他症狀時可協助。

✅ 5. 若有視線模糊、胸悶、劇烈頭痛，立即停止

這些都是警訊。

✅ 六、結論：高齡不是禁忌，但需要更精準的用藥管理

65 歲以上男性可以使用壯陽藥，效果仍然良好，但：

• 劑量需降低

• 需避免與硝酸鹽類併用

• 注意血壓與心臟狀況

• 避免夜間跌倒

• 多重用藥需由醫師審查

只要遵循安全原則，高齡男性也能安全恢復性生活品質。

✅ 七、五條常見 Q&A

Q1：65 歲以上男性使用壯陽藥需要降低劑量嗎？

是的。高齡男性的肝腎代謝能力會下降，使壯陽藥的停留時間比年輕人更長，副作用也更容易出現。因此通常建議從最低劑量開始，例如 Sildenafil 從 25mg 起、Tadalafil 從 5mg 起。若直接使用高劑量，可能造成頭痛、臉紅、心悸、低血壓與暈倒等情況。更重要的是，高齡者常有高血壓、糖尿病與心血管疾病，因此更需要透過醫師檢查用藥組合是否有交互作用。若首次使用後副作用輕微且效果不足，才在醫師指示下逐步增加。推薦閱讀：樂威壯雙效網購需要處方箋嗎？

Q2：老人吃壯陽藥會不會比較容易心肌梗塞？

壯陽藥本身不會增加心肌梗塞風險，但性行為本身會增加心臟負荷，而高齡男性本來就是心臟病高風險族群。因此需區分「藥物」與「性活動」的風險。若你心臟狀況穩定（能走上兩層樓不喘、無胸痛、血壓控制良好），按需使用壯陽藥通常是安全的。但若最近 6 個月內有心肌梗塞、裝支架、或曾因心絞痛被送急診，則必須先由心臟科醫師評估。使用壯陽藥後若出現胸悶、心悸或呼吸不順，務必立即停止活動。

Q3：高齡男性常吃降血壓藥，可以同時吃壯陽藥嗎？

可以，但需注意藥物交互作用。壯陽藥會使血壓下降 5–15 mmHg，而多數高齡男性正在服用降血壓藥，因此可能造成「雙重降壓」，引發頭暈、虛弱或跌倒。最需要注意的是 α-blocker（如 Doxazosin、Prazosin），與壯陽藥併用時最高風險。此外，若你使用利尿劑或 SGLT2（較容易脫水），降壓效果會更加明顯。建議：服用壯陽藥前至少 2–3 小時不要吃降血壓藥，並先測量血壓；若低於 100/60 mmHg，請避免服用壯陽藥。

Q4：高齡者容易夜尿，服用壯陽藥會不會讓半夜跌倒？

這是臨床最常見的意外之一。壯陽藥會使血管擴張，造成暫時性低血壓，而 65 歲以上男性本來就常有夜尿習慣，半夜從床上起身時最容易發生跌倒、頭部外傷或髖部骨折。因此建議：不要在睡前 4 小時內服用壯陽藥；使用後若需要上廁所，先坐在床邊約 20–30 秒，再慢慢站起；晚上保持燈光微亮；穿防滑拖鞋；浴室裝置扶手。若你曾經跌倒過，那更需要調整服藥時間。

Q5：65 歲以上男性若效果不好，可以增加壯陽藥劑量嗎？

可以，但需要循序漸進且由醫師指示。高齡男性常因血管內皮功能下降、陰莖海綿體彈性變差而使壯陽藥效果較弱，有時需要較高劑量才能達到年輕時的效果。然而，不能自行加量，因為高劑量會使頭痛、心悸、臉紅、低血壓的風險倍增。若低劑量效果不足，可以改換不同藥物、增加前戲時間、調整進食時間，或考慮每日低劑量療法（如 Tadalafil 5mg daily）。若仍無效，可考慮第二線治療如陰莖注射或真空裝置。