COVID-19導致性功能障礙

COVID-19導致性功能障礙

自2019年12月嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）造成全球大流行，導致全球超過5.3億人感染和631萬人死亡。

COVID-19對男性的影響又大於女性，可能有更嚴重的後遺症和更高的死亡率，而男性獨有的後遺症，就是性功能障礙。

COVID-19導致性功能障礙的原因：

(1) 病毒入侵造成血管病變：COVID-19病毒藉由第二型血管收縮素轉化酶(ACE-2）及第二型穿膜絲胺酸蛋白酶（TMPRSS-2）等受體入侵人體細胞，這二種受體大量存在血管內皮細胞中，男性勃起需要陰莖海綿體充血，而陰莖海綿體內豐富的血管也大量含有這二種受體，病毒入侵後便造成血管內皮細胞受損，進而導致勃起功能障礙，而染疫者還因為病毒刺激免疫反應造成細胞激素風暴，也可能導致血管損傷。

(2) 睪丸功能受損：睪固酮是由睪丸所分泌的重要激素，而睪丸內的組織亦含有大量的ACE-2受體，甚至超過病毒的主要攻擊目標-肺部組織，因此感染COVID-19便可能造成睪丸功能受損，導致睪固酮缺乏症，最後引發性功能方面的障礙。

(3) 疫情之下的心理壓力：各國政府制定了多項前所未有的限制性措施，例如：保持社交距離、隔離和實施封鎖，這些措施不僅改變了人們的生活，並且導致了嚴重的心理壓力、焦慮、憂鬱…等，隔離政策也可能造成病患就醫不便，讓性功能障礙無法獲得良好的治療。

治療勃起功能障礙的藥物

用於治療勃起功能障礙的藥物有局部注射劑型的前列腺素藥物Alprostadil（Caverject®，卡維傑特注射劑），有擴張血管的作用，注射於海綿體中可誘發男性勃起。

口服藥物為第五型磷酸二酯?抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor）也稱為PDE5抑制劑。

當接收到性刺激時，人類陰莖海綿體內的內皮細胞和神經原會釋放出一氧化氮(NO) ，使GTP轉變成cGMP，PDE5抑制劑的作用機轉主要是阻斷cGMP的水解使其含量增加，因而造成陰莖海綿體平滑肌放鬆，血液流進海綿體而造成勃起。

這類藥物有Sildenafil（Viagra，威而鋼）、Vardenafil（Levitra，樂威壯）、Tadalafil（Cialis犀利士）