男性荷爾蒙不足性功能障礙治療
男性更年期(andropause)或老年男性荷爾蒙不足(partial androgen deficiency of the aging male, PADAM
)的時期。臨床上,可看到自律神經失調、性功能障礙、精神心理不平衡及骨骼肌肉機能減退等徵候群。
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成年男性在年過四十之後會有不同程度的男性荷爾蒙分泌下降的情況開始發生。男性荷爾蒙分泌下降時會引起身體容易疲憊,工作時力不從心,情緒低落或容易暴躁的情況。
醫學研究上對於這種因為男性荷爾蒙分泌減少而引起身體及心理症狀的情況也可稱為男性更年期。近十幾年來,男性荷爾蒙的補充治療被認為是確定能改善男性更年期引發的身體及心理症狀的有效治療。
如同任何一種疾病的藥物治療一樣,在補充男性荷爾蒙時也有要注意的事情,以避免不必要的副作用。年超四十後男性荷爾蒙低下怎麼辦
一. 要先確認是不是男性荷爾蒙不足。
因為男性更年期的症狀也可以因為其他的疾病引起。例如慢性肝炎,長期睡眠不足,精神方面的疾病,腎功能不全,慢性貧血也會引起類似男性更年期的症狀。
理論上補充男性荷爾蒙來改善這些臨床上的症狀是合理的想法。早期的報告也都證實有效,但仍需要更多的研究探討長期使用的優缺點,及明確訂出使用適應症,以佳惠病患,並減低藥物的副作用。
二. 是否有下列症狀
1. 你的性慾是否降低?
2. 你是否感到缺乏活力?
3. 你是否察覺有體力不足,同時也有耐力不足?
4. 你的身高有否減少?
5. 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前?
6. 你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞?
7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語?
8. 你是否發現最近運動時,體力變差很多?
9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?
10. 你是否發現最近工作績效每下愈況?
如果問項1 或 7 回答「是」,而且(或是)有任何三個問項回答「是」,建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形,以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。男性荷爾蒙低下評估量表(ADAM)
三. 補充男性荷爾蒙前還要抽血看攝護腺指數(PSA) 。 如有異常,男性荷爾蒙的補充要很小心,因為補充男性荷爾蒙會讓攝護腺增生加速,也會讓攝護腺癌惡化。
四.補充男性荷爾蒙前還要抽血驗血比容(hematocrit,Hct)。 補充男性荷爾蒙會讓血比容增加會造成血液的相對濃度增加,會有血管栓塞的風險。
五.
定期追蹤男性荷爾蒙數值。少數男性在短期的補充後,會讓男性荷爾蒙數值飆高,這個時候必須暫停男性荷爾蒙補充並且隔一至三個月後再驗男性荷爾蒙數值來判斷是否繼續治療。男性荷爾蒙與任何一種藥物相同,要持續根據定期的抽血數據來調整最適當的荷爾蒙補充治療。能增添男性荷爾蒙的食物
使用男性荷爾蒙補充治療(androgen supplement therapy, AST)時最常考慮到的問題是:
1. 對攝護腺(良性的BPH,原性的癌)的影響;
2. 脂質代謝;
3. 動脈硬化;
4. 電解質不平衡及水份滯留(retention)。
由於AST臨床上的運用至今只十年左右,累積各國、各學者的經驗與資料要彙集成為治療共識的標準(standard)還言之過早,甚至要成為共識的指標(guideline)都還不可得。所以目前只能以治療的推薦(recommendation)來建議如何解決這類病患的問題。www.poxet.net
亞洲人在人種上、體型上、性活動上、飲食習慣、病因上(例如攝護腺癌)與白種人(caucasion)有相當的差異性,在男性荷爾蒙的分泌方面及生理性需要方面可能有更多的差異,仍有待更多的研究及進一步的探討。對國人男性同胞在男性更年期的治療目前尚無定論的情況上,茲介紹亞洲的韓國、歐美國家代表的加拿大、及全球研究老化的ISSAM(International
Society for the Study of the Aging
Male)。在他們的國情、學術上的考量下所提出的推薦治療。希望經過客觀的評估我們也能訂出適合台灣老年男性所需的治療準則,造福國人。
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