GG異常勃起一定是威而鋼的副作用嗎？

GG異常勃起一定是威而鋼的副作用嗎？

從「威而鋼」上市後的不良反應來看，該藥引起陰莖異常勃起的情況還是比較少的，雖然過量的服用與不良反應的發生率增加有關，但若不是第一次出現陰莖異常勃起，男子陰莖異常勃起是否因為「威而鋼」服用過量導致值得商榷。

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反復性陰莖異常勃起屬於缺血性陰莖異常勃起的其中一種類型，通常發生於患有鐮狀細胞貧血的患者。那麽，是否需要排除該患者患有易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病）呢？

不明原因陰莖異常勃起症狀
陰莖異常勃起症的症狀包括：

勃起時間超過4小時
陰莖疼痛
龜頭鬆軟海綿體堅硬（低流量）
不明原因陰莖異常勃起治療
陰莖異常勃起症需盡快治療，初期可使用冰敷的方式減輕會陰部和陰莖的腫脹。如果是動脈受損可使用手術結紮的方式治療。低流量的陰莖異常勃起症可在海綿體注射藥物減輕腫脹，如果療效不佳則可用抽吸或血液分流的方式治療，但血液分流術可能造成病人陽痿。

不明原因陰莖異常勃起照護重點
陰莖異常勃起症愈早治療預後愈好，此外低流量的勃起異常可能復發，一旦出現症狀要盡早就醫。
陰莖異常勃起的病因

陰莖異常勃起通常分為兩類：

缺血性：也稱為低流量、缺氧或靜脈閉塞性陰莖異常勃起，主要是白膜下小靜脈回流障礙，繼而嚴重影響動脈血供，最為常見；

非缺血性：也稱為高流量、動脈或先天性異常勃起，主要是動脈血流入失控，而白膜下靜脈未被累及，沒有受阻形成血液淤積。

陰莖異常勃起的常見原因如下：

原發性（特發性，大部分病因不明）

繼發性如下：

血液學（鐮狀細胞病，白血病，地中海貧血，多發性骨髓瘤，血栓性血小板減少性紫癜）

神經性（脊髓休克）

惡性腫瘤（轉移性癌癥）

會陰，盆腔或陰莖外傷

醫源性（海綿體內註射）

藥物（抗凝藥，抗高血壓藥，抗抑郁藥，PDE5 抑製劑，海綿體內註射劑，a-受體阻滯劑，哌醋甲酯，阿托西汀，可卡因）

感染（瘧疾，蜘蛛毒素）

代謝紊亂（痛風，血液透析，脂肪含量高，全胃腸外營養，糖尿病，澱粉樣變性）
 

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造福眾生的「威而鋼」——西地那非

「威而鋼」一詞源於 Viagra，是治療男子陰莖勃起功能障礙的有效藥物，英文名為 Sildenafil（西地那非），最早是治療心血管疾病的藥物，治療勃起障礙最開始只是其副作用之一。

後發現其在治療勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）方面也具有良好的效果，現已成為治療 ED 的一線藥物。

西地那非治療陰莖勃起障礙的藥理機製

正常人陰莖勃起的生理機製，是依賴陰莖海綿體內一氧化氮的釋放。NO 激活鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷（cGMP）水平增高，使得海綿體內平滑肌松弛，進而使血液流入海綿體。

西地那非是環磷酸鳥苷（cGMP）特異的 5 型磷酸二酯酶（PDE5）的選擇性抑製劑，對離體人海綿體無直接松弛作用，但能夠通過抑製海綿體內分解 cGMP 的 PDE5 來增強 NO 的作用，因此可以用於 ED 的治療。需要註意的是：在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用。

西地那非的適應證與禁忌證

1. 適應證

在我國，陰莖勃起功能障礙（ED）是西地那非的唯一適應證。

用法用量：對大多數患者，推薦劑量為 50 mg，在性活動前約 1 h （ 0.5～4 h 內均可）按需服用。基於藥效和耐受性，日劑量可在 25～100 mg 之間調整，每日最多服用 1 次。每日最大劑量 100 mg。

以下情況需調整劑量：

患者狀態

推薦劑量

a 受體阻滯劑治療已達到穩定狀態

25 mg（初始劑量）

強 CYP3A 抑製劑（如伊曲康唑，酮康唑，沙奎那韋）或紅黴素

25 mg（初始劑量）

蛋白酶抑製劑（如沙奎那韋，利托那韋）

25 mg/48 h（最大劑量）

老年人（＞65 歲）

25 mg（初始劑量）

重度腎功能受損（CrCl <30 mL/min）

25 mg（初始劑量）

肝功能受損

25 mg（初始劑量）

不良反應：頭痛，臉紅，消化不良，視力異常，鼻塞，背痛，肌痛，惡心，頭暈和皮疹。顏色辨別損害、視力喪失、聽力減弱或喪失、過敏、低血壓、陰莖異常勃起，這些不良反應報告例數較少，但應足夠重視，一旦發生應及時停藥或者就醫。

從上市後的不良反應來看，西地那非引起陰莖異常勃起的情況還是比較少的，雖然過量的服用與不良反應的發生率增加有關，但劇中紅衣男子陰莖異常勃起是否因為「威而鋼」服用過量導致值得商榷。

2. 禁用或慎用情況：

規律或間歇服用任何劑型硝酸酯的患者（如必須使用硝酸酯類， 建議在使用西地那非 24~48 h 後）、同時使用鳥苷酸環化酶（GC）激動劑的患者、對本品中任何成份過敏的患者禁用；

6 個月內有心梗、休克或危及生命的心律失常的患者，靜息狀態低血壓（＜90/50 mmHg）或高壓血（＞170/110 mmHg）的患者、有心力衰竭或不穩定性心絞痛的患者、色素視網膜炎的患者、陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie 氏病）以及易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病）者慎用。