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多發性硬化症的復發、原發與次發三種發展進程


多發性硬化症的復發、原發與次發三種發展進程

多發性硬化症病患會有哪些症狀呢?

此病的症狀視其所影響的神經組織而定:發生在視神經,就會影響視力;侵犯小腦,會讓人肢體不協調、失去平衡感,走路容易跌倒;如果影響大腦,可能有失智、失語等現象;發生在脊髓,可能肢體無力,甚至接近癱瘓。這些症狀因患者而異,嚴重程度也會不盡相同

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多發性硬化症是如何發展的呢?

復發緩解型 (Relapsing-remitting): 此型的特徵是反覆急性的發作,發作之後部分患者完全復原,部分患者殘存某種程度的病徵。兩次發作中間,不會有疾病的進展。

原發進展型 (Primary progressive):一開始得病就逐漸惡化,不會暫停,也不會好轉。

次發進展型 (Secondary progressive):一開始是復發緩解型,後來轉變成持續惡化,急性發作較不明顯。即使是所謂「進展型」,常常在到達某種程度後就不再進展。所以治療的目標,需盡早阻止病程的進展

多發性硬化症此病的症狀視其所影響的神經組織而定:發生在視神經,就會影響視力;侵犯小腦,會讓人肢體不協調、失去平衡感,走路容易跌倒

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可能出現的症狀大略如下:

視覺:視力模糊、複視、視野缺損、不自主的眼球跳動 、視力喪失。

平衡、協調問題:失去平衡感、顫抖、走路不穩、頭暈、四肢不靈活、身體喪失協調能力。

肢體無力:程度與範圍不定,可能偏癱,下肢癱或是四肢癱。

肌肉痙攣:因肌肉痙攣或僵硬影響活動力、抽筋。

感覺改變:會有麻木、刺痛、或灼熱的感覺。身體被套上厚皮或其他難以形容的感覺。有顏面疼痛(三叉神經痛)、肢體痛。

語言能力:講話速度便慢、發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困難。

疲勞:很常見。

消化系統:頻尿、尿液無法完全排空、便秘、失禁。

性功能:陽萎、性慾喪失。

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認知、情緒問題:記憶力、專注力、判斷力、可能會有問題。

神經元是神經系統裡面讓我們能夠思考、看得見、聽得見、說話、感覺及做動作的構造。每個神經元都是由細胞和神經軸突(Axon,從細胞本體伸出,帶有訊息)所構成。多數在中樞神經系統的軸突,都包覆在髓鞘(Myelin)中;髓鞘則是由脂質和蛋白質構成,作用像是電纜絕緣體,可以幫助訊號隨著神經移動。嚴重陽痿早洩怎麼治

多發性硬化症(Multiple Sclerosis)是會漸進發展的終身疾病,會影響腦部和脊椎神經細胞。多發性硬化症患者是因為髓鞘受損或感染,使神經訊號中斷,導致下方神經纖維損壞,或會引發其他症狀。

患者可能只有一項輕微的症狀,也可能會有幾種不同的症狀,或因損壞區域(病灶或傷痕組織)沿著神經延續 ,而發生多項伴隨嚴重行動障礙症狀的情形。這種情況可以透過核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)來偵測,以觀察患者的神經傳導有無被中斷的狀況。

多發性硬化症有多常見?

多發性硬化症在亞洲較為少見,其中女性比男性發病率高,全台約有一千名的患者,好發於成年人。

多發性硬化症的症狀

多發性硬化症的症狀可能會在緩解過程中先改善,接著再惡化。症狀會依據腦部或脊椎是否受到影響,以及涵蓋範圍有關。與腦部有關的症狀包括:

視力模糊或複視,思考障礙,動作笨拙或缺乏統合能力,失去平衡,麻木,刺痛感,其中一隻手或腳感到虛弱,膀胱失去控制或感到麻木

仍有許多症狀未在此列出,若有任何問題可進一步諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

若有任何上述徵兆或症狀或問題,都請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同,最佳的方式是和醫師討論最適合您的解決方案。

多發性硬化症的原因

造成多發性硬化症的原因目前依然未知,不過一般認為這是一種自體免疫疾病,會在免疫系統異常,攻擊自己身體裡的腦部、脊椎和髓鞘組織時發作。

如前面所述,髓鞘就好比包覆在電線外的絕緣體。當保護神經纖維的髓鞘脂質構造受損,使神經纖維暴露在外,原本該沿著神經傳導的訊息就會變慢或中斷,神經本身可能也會逐漸受損。

目前仍不知道為什麼只有一部分的人會發生多發性硬化症,可能是基因和環境影響有關,但近年罹病機率有上升的趨勢。

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多發性硬化症的風險因素

多發性硬化症有很多風險因素,例如基因。先前有研究也顯示,住在高緯地區的人,特別是北歐國家,有較高機率會發生多發性硬化症。陽痿怎麼辦,且看下列6種方法

多發性硬化症要如何治療呢?

治療主要分兩方面來進行,一為延緩多發性硬化症的惡化,另一為就目前病人的症狀予以治療。

減緩病程發展:

乙型干擾素(beta interferons):干擾素是體內對外來刺激反應產生出來的蛋白質。乙型干擾素傾向於使免疫系統平靜下來, 乙型干擾素可降低復發的頻率,延長發作與發作之間的時間,減輕發作時的嚴重度。上述的各種效果,都可以減少累積的傷害。干擾素並不會使得已造成的殘障好起來。干擾素只是讓病情穩定下來而已。許多復發型的多發性硬化症患者,不需立即使用干擾素;因為他們可能本身的病程就相當穩定,沒必要花這筆錢以及承受可能的副作用。發作次數頻繁的患者才需要使用此藥。

Glatiramer acetate (Copaxone):部分復發型的多發性硬化症患者,因為副作用太嚴重或效果不彰,而需要「非干擾素」的治療方式,就可考慮使用此藥物。需要天皮下注射,可減少發作的頻率,並且可能減少核磁共振(磁振造影)上看到的異常數目。缺點藥價昂貴,是否需要使用這藥物需要和主治醫師充分討論再下決定。

其它免疫抑制劑:利用免疫抑制劑來降低免疫功能,以減少髓鞘的傷害。此類藥品有Azathioprine,Cyclophosphamide, Methotrexate Cyclosporin, 需注意副作用。

症狀治療:

症狀的處理,一直是多發性硬化症處置的主幹。多發性硬化症的症狀,可分為腦與脊髓內脫髓鞘直接引起的,與不是脫髓鞘直接引起的。疾病本身引起的症狀稱為原發性症狀 (primary symptoms),例如管運動的部位喪失髓鞘,引起沒有力氣。管協調平衡的部位喪失髓鞘,造成動作不協調。管感覺的部位喪失髓鞘,造成麻、痛、燒灼、或癢等感學症狀。

不難想像,這些症狀的組合多不勝數,也難怪沒有兩位多發性硬化症患者的症狀是一模一樣的。真正要處理多發性硬化症,應該還要處理其症狀,增進身體的功能、與改善生活品質。

復發時之治療

類固醇藥物,包括:Solu-Medrol(methyl-prednisolone)、Decadron (dexamethasone)、prednisolone等,仍用於多發性硬化症的急性發作使用。它們對多發性硬化症狀本身沒什麼影響,減少發炎可以使得神經功能較快速的復原。類固醇療效可能很明顯,需依病人的情況斟酌使用。最好不要持續很長一段時間使用類固醇,因為這些藥物都有會帶來一定程度的副作用。

如何診斷多發性硬化症?

沒有特定的檢驗可以確診多發性硬化症,但仍建議請神經科醫師看診。醫師可能會使用核磁共振、脊椎穿刺以及視覺誘發反應來檢驗。核磁共振會顯示髓鞘發炎或毀損的部位,而腰椎穿刺則能讓醫師從脊椎中取出部分液體來檢驗。陽痿與飲食的臨床調查報告

如何治療多發性硬化症?

多發性硬化症無法根治,但是有很多治療方式能控制症狀,並減緩疾病發展。這些方式能同時治療多發性硬化症,以及它的併發症,例如痙攣、疲勞、疼痛、思考障礙、膀胱和腸道問題等。

治療方式主要是利用皮質類固醇藥物(Corticosteroid drugs)來控制症狀,例如貝他干擾素(Interferon beta-la)及格拉替雷(Glatiramer),都能減緩多發性硬化症的進程,並減少復發次數。

用來治療併發症的藥物包含阿曼他丁(Amantadine)、貝克芬錠(Baclofen,一種肌肉鬆弛劑)、加巴噴丁 (Gabapentin)、奧昔布寧(Oxybutynin,一種膀胱鬆弛劑)、溴丙胺太林(Propantheline Bromide,消化性潰瘍藥物) 、軟便劑(Stool softeners)、洋車前子(Psyllium)、(fiber)、非固醇類抗發炎藥物(Nonsteroidal antiinflammatory drugs, 簡稱NSAIDs),以及乙醯胺酚(Acetaminophen)。

維持健康的生活習慣、充分休息及運動,還有維持正常體重也很重要。

多發性硬化症的生活調整與居家療法

下列生活習慣及居家療法,或許有助於應付多發性硬化症:

充分休息。

運動:若您有輕度或中度的多發性硬化症,規律運動有助於改善您的力氣、肌肉張力、平衡和協調性。若怕熱,游泳或其他水上運動是很好的選擇。其他輕度或中度運動包含散步、伸展、低強度有氧、踩飛輪、瑜伽和太極拳。

不要讓體溫過高:體溫升高時,常會讓多發性硬化症的症狀惡化。要避免暴露在高溫中,可以使用冷卻巾等裝備。

飲食均衡:少部分研究顯示,飽和脂肪低,但富含Omega−3脂肪酸的食物,例如:橄欖油和魚油可能會有幫助。研究也顯示,維生素D可能對多發性硬化症患者有幫助。從中醫看糖尿病陽痿

釋放壓力:壓力會引發或使多發性硬化症的症狀惡化,因此推薦瑜伽、太極拳、按摩、冥想或深呼吸,以幫助釋放壓力。

 


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