糖尿病足的徵兆,DN4自我檢查與腳指運動

糖尿病足的徵兆,DN4自我檢查與腳指運動

血糖高對全身上下都會造成損傷，其中一個糖尿病患者常遇到的問題就是「糖尿病足」。為什麼糖尿病患者容易出現傷口與潰瘍呢？說起來，還是與糖尿病造成的神經病變和血液循環不良脫不了關係



根據統計，無論是罹患第一型或第二型的糖尿病，其中可能都有高達四分之一的患者曾受「糖尿病足」的困擾,各位平時可多留意自身雙腳，及早發現不對勁的端倪，以免不知不覺陷入嚴重的糖尿病足疾患。

傷口不易癒合、冰冷、指甲異狀：血液循環不良

血液循環不良為糖尿病足重大問題之一，當血液流通不足，就會讓足部冰冷，甚至使傷糖尿病足初期口不易癒合、感染。中醫師廖桂聲則受訪指出，當糖尿病患者末梢血液循環出問題，就容易受細菌、黴菌而罹患灰指甲。

甚至曾有案例，因糖尿病再加上灰指甲，導致剪指甲十分困難，因此自行使用剪水果的大剪刀修剪，而不慎剪下自己的腳趾，造成無法縫合的開放性傷口。民眾可協助患者檢查雙腳，透過觸摸判斷是否冰冷，並檢查腳指甲狀況以判斷糖尿病足徵兆。( 糖尿病足的病因與預防

長繭、足部變形、拇指外翻：運動神經病變、神經障礙

由於糖尿病患恐產生運動神經病變糖尿病足改善，恐令雙腿肌肉群力量失衡，使得足部壓力分布不均，而集中在大拇指關節、腳跟等處。使患者容易長繭，嚴重時甚至造成壓瘡。此外，運動神經障礙也易導致肌肉萎縮、足部變形，間接造成關節病變。由於足部韌帶強度減低，也恐造成大拇趾外翻等症狀。



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間歇性跛行：血液流通不順、下肢缺氧

間歇性跛行是糖尿病足原因糖尿病患者足部血液流動不順，導致下肢缺氧的典型症狀。表現為走路時雙腿肌肉酸痛，而休息時緩解。患者雖坐下沒事，然而一旦站立行走、上坡、走斜坡就痛到想坐下。而該症狀約有25％的病人會持續惡化，導致行走距離受限，進一部降低糖尿病患的運動意願並影響生活機能。

雙腳刺麻：神經病變

感到雙腳刺刺、熱熱，甚至會感到麻木，擔心是中風前兆而就診，才得知原來是神經病變導致的糖尿病足。糖尿病引發的腳麻症狀與一般腳麻大不相同，而是如同腳趾穿了「護罩」、戴上手套、襪子般，即使手摸也搔不到癢處。

糖尿病會破壞全身的血管，而我們負責支配腿部感覺、動作的神經們，同樣需要血管帶來氧氣、養分，萬一這些小血管不健康，就無法供給神經足夠的營養，導致神經後來變得故障故障的，容易有麻木感，燒灼般痛感。

皮膚乾癢、脫屑、龜裂：血液循環不佳、汗腺／皮脂腺分泌減少

糖尿病患由於足部血液流動不佳，容易造成皮膚乾燥等問題。糖尿病人當大血管硬化，恐導致下肢皮膚萎縮、毛髮減糖尿病足症狀少、膚色斑駁；小血管循環變差則令皮膚營養變差；自律神經病變令汗腺、皮脂腺分泌減少，種種原因下來就會令皮膚更乾、脫屑、龜裂。

糖尿病患血糖控制差，當糖尿病 足分級季節變換（如入秋時），就恐令皮膚乾燥搔癢、發紅、脫屑，下肢因血液循環差症狀又更為嚴重。患者平時就應留意肌膚保濕，以免產生搔癢症狀。

因此，當糖尿病患者腳底、小腿出現傷口，皮膚不完整，看起來爛爛的，很容易持續惡化。除了神經病變和血液循環不良是最主要的因素之外，假如過程中持續抽菸影響血液循環，或本身體重過重、高血壓、高血脂、沒有運動習慣，血糖控制不良，就很容易愈來愈嚴重。

糖尿病周邊神經病變自我評量DN4檢查！透過日常護理並控制血糖改善糖尿病併發症除了留意雙腳徵兆外，若想進一步了解自己的是否已出現神經病變，可透過簡單的問卷自我評估： ( 被忽視的糖尿病足,傷口可分為0-5級

若上述得分大於或等於4分，則應尋求神經內科醫師進一步診斷糖尿病足檢查。而即便未滿4分，民眾平時也因留意部清潔與健康。



利用短短三分鐘用腳部練習「剪刀、石頭、布運動」，可以有效改善糖尿病足部神經病變狀況，緩解腳部麻麻刺刺并且易抽筋狀況。糖尿病患者有腳麻等情況，通過「糖尿病周邊神經病變自我評量DN4問卷」做自我檢測，只要是四分以下，可採平時照護足部清潔、留意足部有無外傷及配合「剪刀、石頭、布運動」來促進足部循環與健康。

動作分解為：剪刀，拇指往上翹，四指向下壓

石頭，腳趾全內縮往下壓

布，交趾全都往外撐。

這個運動可以活動到平常極少動的腳趾、足背、足弓等部位，連帶伸展活動小腿的肌肉群，由於上述部位很少活動因此一定要量力而為，每動作平順最久可維持半分鐘，但沒有足部運動經驗的人建議糖尿病足部病變從一到三秒開始嘗試，以免腳抽筋。

糖尿病患者應著合適的鞋襪，且不可赤腳走路與穿著夾腳脫鞋。維持清潔、保暖，並在乾燥皮膚塗上潤滑乳液以免產生嚴重的糖尿病足。而由於糖尿病足應盡量避免傷口產生，買鞋時應留意避免磨腳，穿鞋時避免碎石、砂礫傷腳。每天洗腳時可自我檢查是否有傷口產生。

此外，因腿部感受較不靈敏，又或為了緩解搔癢，民眾會在足部沖熱水舒緩。然而由於患者對溫度感受不佳，應禁止這類行為，以免造成灼傷，或因熱水帶走肌膚油脂，加劇皮膚乾癢症狀。

若要預防並改善糖尿病 足 看哪一科糖尿病足，糖尿病患平時的血糖控制不可缺少。除了服藥控血糖外，平時的飲食、運動，並避免肥胖、改變生活形態也非常重要。國健署建議，糖尿病患應儘量避免攝取精緻醣類、加糖食物，並多選擇高纖及多樣化的食物。由於少油或無油的蔬菜可增加飽足感，因此可多食用。