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止痛藥怎麼選,吃錯了怕是要洗腎


止痛藥怎麼選,吃錯了怕是要洗腎

止痛藥怎麼選,吃錯了怕是要洗腎

台灣人愛吃止痛藥,卻常搞不清如何挑選,不管頭痛、關節痛、經痛都吃一樣的藥,反而吃出問題!醫師表示,有些止痛藥廣告強調不含消炎成分,有的則主訴有消炎才有效,其實要不要消炎要視自己的身體情況來決定,最好能先徵詢醫師或藥師建議。

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醫師指出,不同類的止痛藥,有不同的副作用,舉例來說,一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥,竟讓他原本不好的腎臟更差了,搞到差點洗腎,換了止痛藥才好轉。

這位病患因持續性頭痛,吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥,本以為日本藥比較好,應該不會有副作用,沒想到斷斷續續吃了1個月後,腎功能大幅滑落。經更換別類止痛藥之後,老王的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。

醫師說,常見的止痛藥可分為乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥3大類,除了鴉片類止痛藥是醫師處方用藥,有嚴格控管,另2類則可在藥局買到。

一、乙醯胺酚 (acetaminophen)

乙醯胺酚是非消炎止痛藥,經由抑制中樞神經系統,阻斷疼痛傳導,緩解發燒頭痛,如普拿疼、斯斯,通常強調不含消炎成分。

它從肝臟代謝,有嚴重肝臟疾病者,應避免使用,在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量,已經成為急性肝衰竭的首要原因。

二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)

非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分,大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效,如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等,從肝、腎代謝,容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用,主要是影響到腎臟。

三、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)

以這起個案的老王為例,他吃的是非類固醇消炎止痛藥,會影響到腎臟,所以馬上請他停掉日本製的非類固醇消炎止痛藥,另開乙醯胺酚的止痛藥,3個月後,腎絲球過濾率回到27%,才擺脫洗腎危機。

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要忍痛到受不了再吃嗎?

疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。

1顆藥殘留5年?

一般止痛藥平均1天即可排出體外,只要不過量,不必擔心成癮或藥物積累,但若持續用藥3天後未改善,就要回診請醫師評估。

止痛藥傷腎?

我在藥局買的止痛藥/止痛貼布/噴霧,可以一起用嗎?其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥,只要注意不要過量使用,否則可能使副作用的風險升高,影響肝腎功能,甚至是慢性病的控制。

 
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正確用藥五不!

1.不亂買

不聽、不信、不買、不吃、不推薦。

不買來歷不明的藥品,如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。

2.不喝酒

使用止痛藥物應避免飲酒,以免傷肝。

3.不併用

應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥,避免傷肝、腎。

4.不空腹

長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血,建議與食物併服或飯後使用。

5.不過量

不要過量使用止痛藥。

舉例 乙醯酚胺(acetaminophen)使用建議:

1.成人(12歲以上適用)24小時內不應服用超過4000毫克

2.6歲以上未滿12歲適用成人劑量的二分之一

3.3歲以上未滿6歲適用成人劑量的四分之一

4.3歲以下嬰幼兒應由醫師診治不可自行使用

醫師強調,上述的3大類止痛藥,除了鴉片類止痛藥能止痛之外,另2類止痛藥也都有止痛效果,一般人只要不過量,服用後通常不會有大的副作用,很快就從身體代謝掉。但若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥,不要自行服用止痛藥。

原文引用自:藥物食品安全週報



 


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