腹主動脈瘤 ,肚子裡的不定時炸彈,它的本質是內部有血流通過的一段血管。它不是惡性的腫瘤,也不可能會轉移到身體其他的地方,但是它對生命的威脅?對不亞於某些惡性腫瘤。腹主動脈瘤的可怕在於隨時都有血管破裂的可能,就像體內攜帶一顆不定時炸彈般危險。

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雙效果凍威而鋼, 印度犀利士 腹主動脈是人體腹部內口徑最大的動脈血管,它負責將富含氧氣及養分的血液運送到腹內各個臟器及下肢。正常成年人的收縮血壓約為120毫米汞柱,相當於能把水噴射到150公分以上高度的強大壓力。腹主動脈全年無休地承受這巨大的血管內壓力,因此病人若患有高血壓、動脈粥狀硬化或年老血管壁退化等因素而造成腹主動脈管壁局部強度弱化,動脈可能就會像吹氣球一樣地局部漲大、變薄,而形成高破裂風險的一段血管。從病變膨大的腹主動脈外表來看,就像是肚子裏面長了一顆瘤一樣,因此在醫學上被稱為腹主動脈瘤
腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人,男女的比例為10:3。最常發生在伴有高血壓、心臟疾病、動脈硬化的患者。主動脈瘤早期通常無明顯症狀,有些人在腹部可摸到搏動的腫塊或只有些微的不適感。隨著病情進展,漲大的腹主動脈可能會壓迫到附近腸子引起消化問題,也可能在管腔裏因血液渦流而造成血栓形成,導致內臟或下肢血管阻塞。其他的併發症則可能會出現腹主動脈到下腔靜脈或是腸子的廔管,造成動脈內的血液竄流到靜脈或消化道中。更為嚴重的病患則呈現腹痛或腰背痛,代表血管已經直接受到撕裂傷,甚至血液外漏,造成周邊組織壓迫。若是不幸破裂而血液直接沖到腹腔內時,病患會劇烈疼痛、昏迷,在幾分鐘內就會因大量失血休克死亡。
腹主動脈瘤病因
腹主動脈瘤的成因跟動脈管壁的結締組織變化有關,當血管受到像是外傷、發炎、感染、結締組織疾病可能造成血管壁硬化及膨大,之後便形成腹主動脈瘤。
腹主動脈瘤危險因子
一般來說,年紀大於六十五歲、男性、有吸菸的人、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎,或是有家族史的人是屬於高危險族群者,較易得到此種疾病。
腹主動脈瘤症狀
大部分的病人都是沒有症狀的,通常都是因其他疾病而作的相關檢查時因而意外發現的,或是因腹痛做腹部理學檢查而發現腹部有搏動性腫塊而察覺的。而有症狀的病人常會以腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛來表現。如果腹主動脈瘤平時沒有發現,那麼一旦大到一定程度,可能發生破裂情況,就如同發生腹內大量出血,如果沒有及時搶救,會有生命危險。另外,當腹主動脈瘤破裂後,即使馬上進行手術,其死亡率往往在百分之五十以上。
腹主動脈瘤診斷
腹主動脈瘤的檢查,可以靠:
1.有經驗的醫師執行詳細的理學檢查(觸診),但不一定可以摸得出來,特別是肥胖的人。
2. 腹部超音波檢查:沒有侵襲性,可以作為篩檢,但無法精確的量測出動脈瘤大小。
3.腹部電腦斷層檢查:可以作確定診斷,可以很精確地判別大小及範圍,有無破裂,也可以作為治療的依據。
有研究顯示,除非動脈瘤大小增長迅速(>1cm/年)或有動脈瘤相關症狀出現時,對於直徑<5cm的腹主動脈瘤進行嚴密觀察仍是安全的。
腹主動脈瘤治療
治療分成兩種方式:第一為傳統開腹手術,從腹部打開約三十至四十公分之傷口,進入至腹主動脈瘤位置置換人工血管做直接修補,缺點是傷口大、死亡率較高、住院時間長,手術之後通常要待在外科加護病房密切觀察直到穩定之後才能轉普通病房,通常在二、三天後腸胃正常運作後才可以進食。由於手術較大,一般病患約一星期出院,但手術完病患康復出院後,較不需後續相關處理再手術。第二為低侵襲性的血管內支架手術,在雙大腿腹股溝做兩個小切口,目前亦有無切口的自動縫合器可使用,但需自費,將支架置放到腹主動脈瘤的位置,將膨大或破裂的血管瘤由血管壁內作隔開手術,優點是傷口小、死亡率低、住院時間短,也不再像傳統手術一樣要住個好幾天的加護病房,手術當天或是住院一到五天就可以出院。主動脈支架手術可使手術的相關心肺併發症變較少以及手術相關的死亡率也都有明顯的較低。但手術後需要長期電腦斷層重覆追踪支架情況,有可能需要後續的二次手術。
最近十年內在國內開始一項源於1987年俄國人Nicholas Volodos發表的新興的微創手術--血管內套膜支架,已漸漸成為替代傳統手術的另一種治療選擇。相較於傳統手術,這個術式造成的傷口較小,患者的死亡率約下降了一半,且對於高風險病患具有大幅減少併發症的好處。它的原理是在血管瘤的管腔中建造一條人工血管,使血液全部流經人工血管而不再接觸到血管瘤的管壁,因此血管瘤將不再受到血液流過的壓力,當然也就沒有破裂的危險了。這項術式因為才發明不久,尚需積累經驗且遠期效果仍不明確。但以短期結果而言,是一項非常令人期待的治療方式。
腹主動脈瘤結論
腹主動脈在早期?有任何症狀,不易發覺,但只要稍加注意,病人還是可以自己發現的。50歲以上有動脈硬化史的人,尤其以前有?固醇增高,心絞痛或高血壓病史的患者,自己用手摸肚臍
以上稍偏左的部位 ,如果摸到圓形的有搏動的腫塊,則有可能患了腹主動脈瘤,應立即到醫院心臟血管外科去檢查,早期診斷,早期治療
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