攝護腺肥大該怎麼治療？醫：看症狀嚴重程度

良性攝護腺肥大治療｜確認並非癌症，再擬定治療方案

良性攝護腺肥大（Benign prostate hyperplasia）是中年男性的一大困擾，患者會有解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀。到底該怎麼治療？攝護腺肥大是不是一定要開刀呢？

此篇文章將會以美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會制定的治療指引為參考文獻，帶你了解良性攝護腺肥大的治療方針。

治療良性攝護腺肥大要循序漸進

良性攝護腺肥大治療指引

根據上述的攝護腺肥大治療指引，治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療。從生活型態的調整，有需要再加上藥物治療，手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行。推薦閱讀：細菌攝護腺炎能根治嗎

專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時，會在腦中畫出一張複雜的流程圖，其中包含：

病患年紀

症狀嚴重程度

有無其他相關症狀（如血尿、解尿疼痛等）

有無系統性疾病及與其他藥物產生交互作用

是否有潛在癌症風險等

提出幾項適合的選擇，與病人或其家屬討論後，做出最後處方。

攝護腺肥大治療前考量點

排除癌症的可能性

攝護腺篩檢3方法

因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大，是完全不同的治療方向，雖然初期的癌症幾乎不會有症狀，但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症，千萬不可輕忽

所以在初步的檢驗通常會包含，攝護腺抗原檢測（PSA）、肛門指診（DRE），以及必要時做經直腸超音波（TRUS）。

以症狀嚴重程度區分治療方針

攝護腺肥大嚴重程度

雖然治療方針的決定很複雜，但如果簡化一些來看，治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度，以輕、中、重度來做簡單區分，攝護腺肥大的症狀評量可參考國際攝護腺症狀評量（IPSS）。推薦閱讀：哪些藥物會降低男性的性能力

攝護腺肥大症狀自我評估 國際攝護肥大評分表IPSS

你可在家回答以下的7個問題，先自我評估症狀的輕重。針對每個問題，依照頻率不同有六個答案，你只可以選填一個最接近你個人狀況的分數。

0分：從來沒有

1分：五次中少於一次

2分：少於一半的時候

3分：大概一半一半

4分：超過一半的時候是

5分：幾乎是

問題

過去這一個月，你常常感覺小便完時沒把尿排乾淨嗎？

過去這一個月，你常常在小便後不到兩個小時又想小便嗎？

過去這一個月，你常常小便時斷斷續續，必須反覆停一下再小便嗎？

過去這一個月，你常常發現沒有辦法忍尿，必須急著上廁所嗎？

過去這一個月，你常常小便時覺得尿流微弱嗎？

過去這一個月，你常常小便時必須用力才能開始排尿嗎？

過去這一個月，你常常在晚上睡覺時起來小便嗎？

填完評量後把分數相加，即可得總分。



0-7分

代表症狀輕微，七成左右民眾僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。

8-9分

代表中等程度症狀，六成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。

20-35分

代表嚴重症狀，一半病人需要手術治療，其餘則需要長期服藥來控制症狀。推薦閱讀：怎麼樣才能讓性生活更好

輕度攝護腺肥大患者

一般而言，輕度的攝護腺肥大不需要任何的藥物治療，但是可以從調整生活型態來改善，諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣等等。

階梯式治療

中度攝護腺肥大患者

生活型態的調整仍然是必需的，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積，口服藥物的選擇會在日後文章介紹。

重度攝護腺肥大患者

一定有人覺得症狀嚴重就該手術了吧，但第一線治療仍然是以生活型態調整加上藥物治療為主。

攝護腺肥大藥

攝護腺肥大治療用藥：

一、甲型腎上腺素受體阻斷劑：薩多心4毫克持續性藥效錠、扎特持續性藥效錠10公絲、暢利淨D持續釋放口溶錠0.2毫克、活路利淨持續性藥效膜衣錠0.4毫克、優列扶膠囊4毫克。 推薦閱讀：衛喜康的功效,與犀利士5mg有什麼不同

此類藥品可以使膀胱出口及尿道平滑肌放鬆，減低膀胱出口阻塞，緩和尿道的壓迫，改善排尿困難的情形，服藥短期就可以感受到明顯的症狀改善，但對於縮小攝護腺的體積並無幫助。常見的副作用有血壓下降、頭暈目眩、頭痛、姿態性低血壓、減少射精...等。

二、5α還原酶抑制劑：適尿通軟膠囊0.5毫克

睪固酮(Testosterone)主要由睪丸製造，進入血液之後，需要經過5α-還原酶的作用轉變為二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT)，DHT有刺激攝護腺組織增生以及避免攝護腺細胞凋亡的作用，進而促使攝護腺組織增生。

此類藥品的作用則是抑制攝護腺細胞內的5α還原酶，阻斷二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT)，使肥大的攝護腺體積縮小。相較於甲型腎上腺素受體阻斷劑，5α還原酶抑制劑在改善下泌尿道症狀的效果較緩慢且較不顯著。推薦閱讀：攝勁猛與犀利士5mg效果有什麼差別

三、抗膽鹼藥物（Anticholinergics）：

可以增加膀胱容量，增加膀胱首度收縮感時的尿量，進而減少患者頻尿次數，改善生活品質。

適應症：治療伴有急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀的膀胱過動症

四、第五型磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor），也稱為PDE5抑制劑：犀利士5毫克

PDE-5豐富分佈於陰莖海綿體，也小量表現在全身和肺部血管上，而抑制PDE-5可進而鬆弛平滑肌、增加血流量。此類藥物原本主要用於治療勃起功能障礙，但近年發現Tadalafil也可以改善攝護腺肥大所引起的排;障礙相關症 。犀利士5mg購買line：avseo99



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或者也可尋找世界上銷量最大且便宜的印度大型藥廠如桑瑞生產的性功能藥,CP值是全世界最佳的，一顆平均只需45元左右。價格實惠又親民，是所有攝護腺肥大保養者與勃起功能障礙患者的福音。

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什麼時候該進行攝護腺肥大手術？

攝護腺肥大手術治療時機

由於手術是不可逆的破壞，所以在搬出最後武器前一定要仔細評估，根據現行指引有幾項絕對適應症：

攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損。

攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿。

經口服藥物治療效果不彰。

反覆性的急性尿滯留，無法解尿

反覆性的尿路感染。

預防保養攝護腺

定期檢查，50歲以上男性每年至少做一次肛門指診與前列腺特異抗原的檢查。推薦閱讀：預防保養攝護腺肥大,中西醫的介紹

維持良好的運動習慣，平時避免憋尿、久坐以及騎長途單車。

飲食盡量清淡、減少動物性脂肪攝取、避免酒、刺激性食物。

可攝取茄紅素、南瓜子、鋅等，來維護攝護腺的健康。

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