胸口中間刺痛怎麼辦,先觀察是哪一種痛

胸口中間刺痛怎麼辦,先觀察是哪一種痛

胸悶、胸痛是相當常見的問題之一，有時是短暫性的不適，有時則痛到覺得應該緊急前往醫院。胸腔是聚集重要器官的位置，但許心臟刺痛一下多人常常還是會有「應該不會很嚴重吧」的想法，而往往不幸就在這僥倖的心態下發生。究竟發生胸悶、胸痛可能是身體出了什麼問題？當下又該怎麼做？

討論胸痛前，要先了解胸廓哪些部位會出現疼痛？此，我們簡單將胸口不適的成因為分為心臟相關、肺部相關及其他因素。

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由皮膚往內一層層看，胸廓有痛覺神經分布的有以下部位：

肌肉、骨骼

肺臟外層的肋膜

心臟、血管

食道

因此，胸痛可能是骨骼、肌肉拉傷出現的疼痛，也可能是心肌梗塞、主動脈剝離等急症。

判斷3重點：位置、時間、感受

心臟內科醫師表示，胸悶、胸痛確實是個會讓人相當擔心的問題，這個問題嚴不嚴重，可以從「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」3個跡象做初步的自我評估。痛的位置顧名思義就是哪裡出現疼痛，痛的時間指的是時間持續多久，痛的類型指的是當下的感受，如悶痛、刺痛等。胸痛是一種症狀，是一種身體出現問題的信號，其問題可大可小，輕者如筋膜問題，重者可能是心臟問題，如較為嚴重的「急性心肌梗塞」。

感覺刺痛，位置清楚，時間較短：可能神經肌肉痛

當胸口出現疼痛時，若是以刺痛、抽痛的方式表現，且時間較為短暫，並摸得出確切的疼痛位置，如此的胸痛通常往往是神經肌肉出現問題所致，而左胸刺痛一下這樣的胸痛常見因為體位變化所引起，如許多人常會埋頭寫字、打電動、看書、做事情等，這般的疼痛醫師表示不用太過擔心，觀察一下，通常吃個消炎藥、普拿疼等，稍微休息一下便會緩解。

感覺刺痛，痛如刀割，範圍較廣，時間較長：可能主動脈剝離

不過心臟內科醫師提醒，並不是所有以刺痛表現的胸痛都是安全的，主動脈剝離也會以刺痛的方式表示，其和前者相比之下較像為「刀割」的感覺，且疼痛的感受度也更高，常會有痛到冒冷汗的劇烈疼痛，位置常從後背痛到前胸，持續時間也比較久。心臟內科醫師提醒，出現這樣的刺痛萬不可只吃止痛藥，應盡快就醫把握救命的黃金時間。

感覺悶痛，位置模糊，時間稍長：可能胃食道逆流

心臟內科醫師熬夜心臟刺痛表示，在胸痛的種類當中，胃食道逆流這樣普遍的文明病，可說是最常見的類型之一，其方式常見以悶痛的方式表現，位置較為模糊，大致上感覺是痛在胸腔中間，且常持續一段時間。這樣的患者建議應注意改善日常生活的模式，例如晚上睡前3小時避免進食、盡量避免喝咖啡、吃甜食等等，改善胃食道逆流，因其所起的胸痛便也會慢慢消失。

感覺悶痛，痛如石壓，位置模糊，時間較長：可能急性心肌梗塞

胸痛的種類當中，同上述的主動脈剝離一樣最讓人不舒服也是最危險的，便是急性心肌梗塞所導致的胸痛。急性心肌梗塞常以悶痛表現，有別於胃食道逆流，其痛起心臟突然刺痛一下來常像被石頭壓住一般的悶痛，位置常發生在左胸或胸腔中間，且常會出現延伸至下巴、左肩等的延伸性疼痛，但確切位置較為模糊，往往是痛一整片，時間持續性也較久，嚴重者可能會持續不中斷的一直處於疼痛的狀態，並且有痛到冒冷汗，甚至暈倒的可能。心臟內科醫師表示，當出現這樣類型的胸痛，是非常典型的急性心肌梗塞症狀，狀況往往非常危急，千萬不要猶豫，盡快就醫。

感覺悶痛，位置模糊，較為外側，時間較長：可能氣胸、肋膜問題

同樣也較為危險，疼痛表現方式為悶痛，時間持續較常，位置較為模糊，但相較之下較為外側的，則相當有可能是氣胸所致。心臟內科醫師表示，肺部裡面因為痛覺神經較少，就連肺癌出現時肺部都鮮少出現疼痛的感覺，大多數的胸痛除了因心臟、神經肌肉所引起外，在肺部的疼痛多是如肺部破了個洞的氣胸或肋膜積水、發炎等所引起，因發生於肺部，所以疼痛位置也會較為外側，且會影響到呼吸，這種情況也應及早就醫。心臟突然刺痛怎麼辦

小心這四種胸痛可能會要命

主訴胸痛是急診醫護人員的一大挑戰，必須短時間內在眾多胸痛的原因中，揪出奪去病人生命的死神。

1.急性心肌梗塞。心臟內科表示，一般心肌梗塞的患者通常會感到胸前有強烈的壓迫感，「有如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，可能伴隨喘、噁心感或冒冷汗。

但是隨著年齡增長，心肌梗塞的典型症狀會愈來愈不明顯，特別是女性的症狀容易趨向不典型，更要小心。30歲以上的患者通常有劇烈胸痛；50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力；80歲以上則可能沒有胸痛，卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀，「對於年紀大的患者，急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛，都需要將心肌梗塞列入可能之一，」心臟內科提醒。

2.主動脈剝離。 主動脈是人體最大的血管，從心臟出發，到頸部轉彎再往下延伸。血管內有很多分層，會因為高血壓、高血糖、高血脂、胸部外傷、結締組織較為鬆散、吸毒等因素，導致血管內壁破裂，血流衝進內層，到不了全身，就可能引起腦、下肢的壞死，「國外死亡率高達40％，天氣冷心臟刺痛能夠成功進開刀房甚至出開刀房的人只有八分之一，」心臟內科說。

當主動脈剝離時，患者會感覺到胸前強烈的撕痛感，甚至痛感會延伸到後背部；有五分之一的人會因為血液到不了腦部而立刻昏倒，到不了上肢，也會量不到血壓與脈搏，須立刻急診。

3.肺栓塞。通常是下肢出現血栓，血塊回流到肺臟，塞住了肺部血管導致肺栓塞。「雖然一般民眾不常聽到，但發生率比想像中高，有四成以為是心肌梗塞死亡的病人，解剖後才發現是肺栓塞，」心臟內科警告，肺栓塞發病前沒有特殊症狀，在發生初期，因肺臟交換氣體受到影響，會出現喘的症狀，在後期才會出現肋膜胸痛感，有些可能有大小腿紅、腫、熱、痛的症狀。

4.肺部急症。除了心血管的問題外，肺臟的急症也心臟刺痛一下ptt要小心。彭殿王說，肺臟雖然沒有痛覺，不會直接以疼痛表現，但肺臟外圍的肋膜一旦受到肺部急症，如肺炎、氣胸、肋膜積液、結核性肋膜炎、膿胸、心包炎等等的刺激，都會造成肋膜痛，容易在深呼吸、咳嗽、翻身時出現側胸有尖銳刺痛的狀況，通常會合併喘的症狀。

特別是瘦瘦高高的年輕人出現胸痛，排除撞擊等肌肉、骨骼的疼痛外，偶爾會有自發性氣胸的可能，彭殿王說。此時除了整個胸廓疼痛以外，也會伴隨著呼吸不順暢，嚴重可能造成肺葉塌陷，出現呼心臟刺痛原因吸困難、甚至壓迫心臟血管，有致命的危險，也須盡速急診。

胸痛應掛急診的6種高危險群

心臟內科提醒，符合以下條件的人，一旦出現胸痛，很可能是心血管出了問題，必須立刻掛急診，與死神搶時間：

男性40歲、女性50歲以上（若因切除卵巢早發停經，則要從40歲以上開始注意）

直系親屬有心血管疾病

抽菸

糖尿病、高血壓等慢性疾病

時常感到喘、胸悶的人

馬凡氏症候群（Marfan syndrome）：因先天結締組織較鬆散，可能在很年輕時候突發主動脈剝離。

發生胸痛當下該怎麼辦？醫：休息3分鐘仔細觀察

許多人在胸痛出現的時候，常會以捶捶胸、按摩胸口或想做點什麼事情讓胸痛緩解，心臟內科醫師建議，當胸口出現疼痛的時候，當下最重要的是讓身體休息下來，不要慌張，好好觀察前述的三個重點「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」，以便作合適的判斷，觀察時間可以心臟刺痛一下抓個3分鐘，3分鐘過後覺得嚴重、情況不妙，就趕快就醫；而若情急之下真的沒有把握自己是否判斷正確、擔心自己判斷失準因而延誤就醫，也可立刻前往醫院就診。

醫生指出，中年以前的胸痛大多與心血管無關，例如：

1.肌肉或骨骼的拉傷、挫傷。「最常見的胸痛大部份跟肌肉、骨骼有關，」彭殿王說，若是年輕人來看胸痛，常要先考慮是不是撞到東西；再來則是要看睡覺、工作時有沒有姿勢的問題，或是不自覺拉扯到肌肉，引起疼痛。左胸刺痛一下

「很多人緊張地來胸腔科、心臟科檢查，結果都正常，最後才發現是平常太習慣側某邊睡，經年累月壓迫造成疼痛，」彭殿王說，若換個姿勢就可以緩解疼痛，多半不需要太過擔心。

有些患者覺得吸氣、咳嗽特別痛，主要是因為肋骨在吸氣時擴張，就有可能拉扯、刺激到肌肉、骨頭受傷處或是摩擦到肋膜發炎的地方，吐氣時因骨頭、肌肉放鬆後，不再刺激受傷處就不會產生疼痛。

心臟內科指出，這類型的疼痛通常可以精確指出一個痛點，甚至摸到會痛，多是偏向肌肉、骨骼方面的問題，較不會是心臟阻塞缺氧性的疼痛。

有這類胸痛困擾的人，平時可多做些擴胸運動，改變睡覺姿勢，讓胸部的肌肉、骨骼放鬆。（推薦閱讀：心臟出事不一定只會胸痛 這些症狀你沒想過）

2.胃食道逆流。腸胃道的不適也可能引起胸痛，熬夜心臟刺痛比例還不低。「其中最常見的是胃食道逆流，胃酸湧上讓食道發炎了，疼痛的範圍集中在上腹接近胸骨下緣，」彭殿王說。

一般形容胃食道逆流為「火燒心」，當胸骨後疼痛或心口灼熱時，要考慮可能是食道與胃的交接處賁門異常放鬆或不正常打開，造成胃酸逆流刺激到食道。若確診是胃食道逆流，則應諮詢腸胃科醫師。

以下方法，也可減輕胃食道逆流：

少吃會加重胃食道逆流的食物，如油脂類、甜食、薄荷、菸、酒。

吃完東西別立刻躺平，睡前更不要吃東西。

睡覺時將上半身墊高15～20公分，不讓胃酸逆流。

衣服不過緊，減少胃部壓力。

減重。

3.憂慮、焦慮或自律神經失調。如果排除所有生理因素仍找不到原因，就有可能是心理因素造成的。彭殿王解釋，這類型的疼痛時常轉移，今天頭痛、明天胸痛，或是胃不太舒服，但真正原因就是焦慮引起的。

有些心臟二尖瓣脫垂的患者在面臨壓力、焦慮時，也會突然出現胸痛不適，女生發生率較高，「這與自律神經失調有關，不一定是心臟痛，有可能是表淺的神經抽痛，」自律神經如果調控出了狀況心臟突然刺痛一下，還可能發生頭暈、睡不著、視力模糊、噁心嘔吐、手腳發麻等問題，心臟內科解釋。

若胸痛多發生在壓力下，放鬆心情，去除掉焦慮來源，胸痛的問題會逐漸緩解；有時醫生看情況會給予 Beta阻斷劑或抗焦慮劑治療來幫助緩解緊張的情緒。不管是什麼原因，只要胸痛持續無法緩解，還是需要看醫生找出胸痛原因。

若胸口悶痛的成因為心臟相關，常具有以下表現，建議出現這些情況則趕緊就醫：

胸悶、胸口刺痛是心臟病前兆？醫生告訴你這些原因也會胸悶、胸口刺痛

胸口處撕裂痛、或如大石頭壓住般的疼痛，疼痛感輻射至脖子、下巴、肩膀、上肢，甚至背部（如上圖）。

胸口有壓力感、腫脹感、燒灼感或緊繃感。

疼痛感反覆，每次持續數分鐘以上，並隨著身體活動而加劇。

覺得呼吸喘不過氣。

全身冒冷汗。

覺得頭暈及全身虛弱無力。

伴隨噁心、嘔吐感。

至於常見之心臟因素引起的胸痛，發生原因可細分為以下數種：

心肌梗塞：即一般俗稱的「心臟病發作」。起因為供應心臟血流之「冠狀動脈」堵塞，造成心肌細胞缺氧而壞死，有立即致命的危險。

心絞痛：心絞痛可視為心肌梗塞的心臟突然刺痛怎麼辦前期。此時心臟的「冠狀動脈」血流已經不足，但尚未達到心肌細胞壞死的程度。因此，心絞痛常於運動時，心肌細胞需氧量提高時發生；或是好發於天冷時，冠狀動脈收縮以至於心肌血液量減少而缺氧。

主動脈剝離：胸口的大動脈管腔因管壁結構異常（如動脈瘤）或是高血壓，使得血管壁內膜和中層撕開分離，形成所謂的「假腔」。當大量血液湧入無效的假腔中，會使得重要器官的血液供應不足，更甚者因假腔內壓力過大而使主動脈破裂，有致命的危險。通常主動脈剝離發生時，患者會感受到「此生最劇烈尖銳的胸痛，且痛到背後」。

心包膜炎：心包膜為包覆在心臟外的囊狀組織，可能因感染或自體免疫疾病等因素而發炎。典天氣冷心臟刺痛型症狀為胸口尖銳的刺痛感，疼痛會隨著吸氣或躺下而加劇。

心肌炎：心肌炎為心臟肌肉的發炎，常為病毒感染所引起，如流感病毒、克沙奇病毒（腸病毒家族的一株）等等。心肌炎為非常嚴重的感染，有一定的致死率。病患一經診斷心肌炎，常需進加護病房觀察治療，視情況會需要體外心肺循環機的支持。

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【肺部相心臟刺痛一下ptt關之胸口不適】

肺部相關之胸口不適也是相對緊急的一環，尤其是肺栓塞常需要立即的醫療介入，否則有生命的危險。

肺栓塞：肺臟內的肺動脈遭到血栓堵住，以至於血流無法抵達肺臟完成氣體交換，再加上可能因肺動脈壓力提高造成右心衰竭，為具生命危險的急症之一。常見症狀有呼吸喘、胸痛、咳血等等。

其他肺臟相關疾病：如肺炎、支氣管炎、肺結核、肺腫瘤、肺塌陷、血管炎等等。

【其他因素之胸口不適】

消化系統相關因素：如胃食道逆流、吞嚥障礙、膽胰疾病等，皆可能造成胸口不適。

肌肉骨骼相關因素：如肋軟骨炎、胸口肌肉拉傷、纖維肌痛症、肋骨外傷等等。

皮膚疾病相關因素：如帶狀皰疹會造成胸口皮膚的刺痛感。

身心疾病相關因素：如恐慌發作、焦慮症、憂鬱症、自律神經失調等皆會造成胸口不適。此類因素造成的胸口悶痛雖非急症，但患者比例並不低。

胸腔為重要區域，如有不適盡早檢查

最後心臟內科醫師提醒，胸痛是一種因疾病所表現出來的症狀，引起胸痛的原因也百百種，當然也有許多情況是較為特殊的，像是有些人胸痛是突然就痛起來，過沒多久又消失，但卻常常出現等情況。因此若想改善胸痛，就需先經過醫師診斷，找出確切的原因對其加心臟刺痛原因以改善，如改善胃食道逆流、降低高膽固醇飲食讓心臟恢復健康等，胸腔是存放心臟相當重要的區域，若有出現不適都建議盡早檢查。