膀胱無力尿不出嗎？男人50後常見攝護腺肥大問題

男性尿不乾淨，半夜時常被尿意叫醒，勿以為只是「膀胱無力」而輕忽了「攝護腺肥大」。良性攝護腺肥大（BPH）是最常見的攝護腺問題，發生率隨年齡增加而升高，是50歲以上男性常有的困擾。攝護腺肥大的原因可能與雄性素（androgen）有關，某些睪固酮及男性荷爾蒙會促使攝護腺組織增生，造成小便困難、頻尿、夜尿、滴尿、尿液殘留、膀胱脹大和泌尿道感染等症狀。

攝護腺肥大與急性尿滯留

攝護腺肥大的症狀

攝護腺肥大是一種常見的老年男性疾病，初期時，排尿的尿柱會逐漸變小，起尿延遲，接著排尿不乾淨，殘存尿液，間斷性排尿、頻尿、夜尿、收尿滴答，甚至最嚴重到完全解不出尿，形成急性尿滯留，必須急診求醫。


急性尿滯留

急性尿滯留，指體內的尿液留存在膀胱中而無法排出，它是一種令人極度不舒服的症狀，下腹很漲卻又排不出尿液。

病人大都有潛在的攝護腺肥大，再加上一些特發事件，例如寒冷的氣候，過度喝酒，等。

有些藥物副作用會使膀胱逼尿肌收縮遲緩，也容易引起尿滯留，這些藥物包括抗過敏藥物，感冒藥、胃腸藥物、抗憂鬱劑、治療巴金森疾病等。

急性尿滯留的處理方法就是導尿，醫師會輕輕置入醫療管子，將尿液導出。

導尿成功，解除緊急狀況後，經過適當的藥物治療，醫師會試遮著拔除導尿管，讓病人嘗試自解，自解如果順暢，病人可以持續藥物治療，但須避免惡化的危險因子，如果還是無法自解，則須手術治療。

有些患者有慢性疾病，例如糖尿病或中風等，感覺神經受損，解尿不乾淨，殘尿愈來愈多，形成不自覺的慢性尿滯留。急性尿滯留的患者因伴有極度不舒服，會立刻至急診求醫。慢性尿滯留，並不覺得不舒服，較會導致腎功能損害，引起尿毒。


攝護腺肥大的治療
 

國內醫學中心在2010年也曾參與該項研究，生產犀利士的藥廠已向衛生署申請治療攝護腺肥大適應症，使得男性性福將再添佳音。

攝護腺肥大與勃起功能障礙都和年紀相關，至於攝護腺肥大會導致男性頻尿、夜尿及尿急的下泌尿道症狀，和攝護腺與膀胱的平滑肌有關，而壯陽藥PDE5抑制劑，就是作用在男性陰莖海綿體的平滑肌，平滑肌有PDE5的接受體，進而能使該藥用來治療勃起功能障礙，也能治療攝護腺肥大。

攝護腺肥大是一種慢慢發生的疾病，因此因應個人的忍受度，治療上也有較多種選擇。

如果是合併感染，一定須將感染治療。如果症狀只是輕微，沒有顯著殘尿，可以追蹤觀察。如果症狀影響生活品質時，可以藥物治療。

如果尿液無法解出，有時須置放導尿管，將滯留的尿液導出，以免影響腎功能。如果對藥物治療效果不彰或者尿滯留情況嚴重，就須手術治療。

藥物治療攝護腺肥大有多種選擇，最常使用的是甲型交感神經阻斷劑，也可使用男性荷爾蒙抑制劑。前者可鬆弛尿道平滑肌的張力，使小便流暢，其副作用為血壓降低，患者會有頭暈的感覺。後者可實質性地減少攝護腺體積，但有時會影響性功能。一些植物蔬果也被用來治療攝護腺肥大，大部分宣稱無副作用，但效果緩慢不明顯。


手術治療攝護腺肥大

手術治療攝護腺肥大是真正能徹底解決問題的方法，經尿道攝護腺刮除手術，歷經考驗，被認為是手術治療的金杯。其他宣稱微小侵襲性手術治療方法，發展嘗試後大部分陸續被淘汰。

最近較具競爭力的方法是雷射攝護腺汽化手術，雷射汽化手術所需的能源---雷射，因科學的進步持續開發出新的種類，它的好處是減少出血，對於衰弱多病的老年人是好的選擇，缺點則是治療費用昂貴，且手術時間較長。至於開腹攝護腺切除手術則適用於有併發症，或者極度變大的攝護腺患者。


攝護腺肥大會壓迫尿道與膀胱，初期可能有排尿不順暢的感覺，較嚴重時可能有頻尿與夜尿情形。若對症狀置之不理，嚴重者會出現「想尿卻尿不出來」的情況，導致膀胱內壓力增大，進而將尿液擠出、造成尿失禁，長期下來，可能因排尿功能不良而影響腎臟功能。

醫師提醒，男性切勿因為怕尷尬而對攝護腺相關症狀置之不理，以免病情惡化。只要持續就醫、服藥控制，就能儘早改善攝護腺肥大的症狀與困惱。


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