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男人專屬病,早洩與陽痿


「早洩與陽痿」是一對難兄難弟,雖然同屬性功能障礙一環,但是二者有明顯的區別。醫師指出,國內有高達3成男性有早洩症狀,多數人認為早洩就是不舉、腎虧,或者更有人說是過度使用,或身體有疾病時男人才會發生早洩,但二者致病機轉完全不同,治療方向也不同。


早洩
每每「提槍上陣」,很快就「繳械投降」,包括性伴侶也難享受床上歡愉。早洩的認定主要取決雙方是否滿意或造成困擾,以醫學定義的標準,從陰莖進入陰道開始算起,不能維持1 分鐘以上才射精,且當事人無法控制,與伴侶的關係不協調、不滿意,便是有早洩困擾。

早洩定義
目前較被接受的定義是DSM- IV的診斷標準:1)一個男人在極小的性刺激下,可能在陰莖進入陰道之前,接觸到或進入陰道不久之後,並不希望射精之前就已射精而達到高潮,而且這種情形是持續而反覆的發生。2)有明顯人際關係上的困難或障礙。  3)不是因藥物,如鴉片類藥物戒斷所產生的早洩。

早洩原因
常見是情緒等心理因素,其體內血清素不足或因焦慮、不安或恐懼,而影響床上「表現」。 https://aa.poxet.tw 另外也可能是攝護腺、泌尿道或神經疾病、糖尿病等因素。與勃起功能障礙一樣,透過疾病治療、情緒控制改善,如果因敏感度增加而影響射精時間的控制,可更進一步針對早洩治療。過去多採心理及行為治療,包括改善情緒、紓解壓力,或是在快射精前中斷、先抽離女性陰道,休息、擠壓龜頭以減緩射精衝動,或使用含麻醉藥成分的保險套以降低敏感度、延緩射精衝動。

早洩治療
對於早洩的治療,一般抱持樂觀的態度,這可能是因為馬斯特和強生報告使用行為治療有95%立即的成功率。行為治療包括增加射精頻率、採取女上男下的性交姿勢、停止及再開始(stop and start)射精、擠壓法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收縮運動等,但長期追蹤結果發現,有75%的病人治療3年後仍和未治療前一樣,因此,行為治療仍只對一小部份早洩病人有長期的效果。傳統上,性治療工作者認為早洩幾乎都是精神因素所造成,容易以行為療法治療的觀念是有待商確的;生理上的因素也常造成早洩。因此,對於早洩的病人要詳細評估生理 ,壯陽持久藥哪裡買?line:avseo99

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用於治療年齡18-64歲且符合下列所有條件的早發性射精男性:1.陰道內射精潛伏時間短於2分鐘。2.難以控制射精,在性行為插入之前、當時或不久後經過輕微刺激,發生持續或復發性射精。3.因為早發性射精而導致病人明顯沮喪。

針對早洩的口服藥物,例如鹽酸達泊西汀,可提升腦中血清素濃度,改善神經傳導功能與控制射精能力,適用於18~ 64 歲男性早洩病人,僅需在「上場」1 ~ 2 小時前服用,可以在餐前或飯後服用,口服後,此藥物被迅速吸收,大約在1 - 2 小時達到最大血漿濃度。最常見的副作用包括頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、失眠和疲勞等,大約為5 ~10%的機率會發生。

及心理層面的因素,才能給予適當的治療。而基礎醫學的研究,尤其是神經藥物學方面的進展,對於有生理因素或疾病造成的早洩,可提供數種有效的藥物來治療,希望能使早洩的病人回復正常的性生活。

陽痿
勃起功能障礙歷史久遠,在威而鋼尚未問世之前,想要解決小弟弟不舉,有效方法不多,有人透過手術解決,最早期是取肋骨放在陰莖中,保持陰莖硬度,但缺點是「沒有不硬的一天」。

勃起功能障礙造成原因,以生理因素來說與陰莖動脈血管阻塞有關,血管管徑與身體各部位疾病都有相關。當陰莖血管阻塞50%,病患會因有症狀導致勃起功能障礙來門診求診,但多數病患不知道其實此時在冠狀動脈部分已經有30%阻塞,如未加以治療,血管持續硬化阻塞到冠狀動脈超過50%阻塞就會有心血管症狀而需要求助治療。

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勃起功能障礙治療
目前在治療勃起功能障礙,有以下三線治療:第一線的口服藥物、第二線的陰莖海綿體注射藥物、第三線的侵襲性手術治療。

但隨著醫療科技的進步,及民眾對於治療上的需求性,治療方式推層出新,有別於傳統的治療方式,如服用藥物治療可能有副作用出現,或者具有高侵襲性的手術治療,目前最新非侵襲性用治療就是體外震波治療。(缺點是費用貴,性功能障礙此類治療未納入健保給付)

壯陽藥有三大種類
西地那非(Sildenafil,商品名:威而剛Viagra)、他達那非(Tadalafil,商品名:犀利士Cialis),以及伐地那非(Vardenafil,商品名:樂威壯Levitra、鹽酸伐地那非Staxyn)。這些藥物通常都要在性行為15分鐘至36小時前使用,並且建議一天不要使用多次。而它們常見的副作用有頭痛、鼻塞與肌肉疼痛。

服藥前,患者應告知醫師所有目前正在使用的藥物,且若服藥後勃起持續超過4小時,就應尋求醫療協助。如果藥物沒用,醫師可能會改開一種稱為前列腺素E1(Alprostadil)的藥物。或者醫師會從陰莖側邊注射或植入藥物,但可能回留下疤痕,或導致具有危險性延長性勃起。

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