陽痿的深層次原因：血管內皮功能障礙

陽痿的深層次原因：血管內皮功能障礙

男性性興奮時大量血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大、堅硬。任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良情形，皆可能導致血管性勃起障礙。



樂威壯

1、內皮細胞在陰莖海綿體的什麼地方？

陰莖海綿體就像是一個大血管，主要是由平滑肌、內皮細胞以及進出海綿體的微血管組成。陰莖海綿體最外層是白膜，是一層堅韌的組織；平滑肌在陰莖海綿體形成腔竇狀結構，稱為海綿竇，海綿竇的表面覆蓋一層血管內皮細胞。

2、內皮細胞在陰莖勃起和疲軟中起什麼作用？

陰莖海綿體平滑肌的收縮和舒張決定海綿竇的開放和閉合，也決定了陰莖勃起和疲軟。當平滑肌收縮時，海綿竇閉合，血液被擠出海綿體，陰莖就疲軟了；反之，平滑肌舒張時海綿竇擴張，血液充盈，壓力升高，陰莖也會變硬變粗。而平滑肌的收縮和舒張，是受到內皮細胞分泌的化學物質所控制的。因此也可以說，血管內皮細胞分泌的化學物質的變化，是控制陰莖勃起和疲軟的關鍵。

3、血管內皮細胞怎樣調節陰莖的勃起和疲軟？

血管內皮細胞自身有豐富的生理功能，能分泌許多活性物質。這些活性物質有些能夠讓平滑肌收縮血管，也有的能夠讓平滑肌舒張的。例如當有性刺激引起性興奮的時候，這時神經會將這個信息傳給內皮細胞，進而內皮細胞會分泌引起平滑肌舒張的化學物質（如一氧化氮，NO），平滑肌舒張以後海綿竇擴張充血，陰莖就會勃起。而在平時、或者情緒緊張和焦慮等情況下，神經也會將這個信息傳給內皮細胞，內皮細胞會釋放一些收縮血管的物質（如去甲腎上腺素），此時陰莖海綿體平滑肌會收縮，海綿竇閉合血液會被擠出陰莖而疲軟。

4、影響血管內皮細胞功能的原因有哪些？

血管內皮功能是決定勃起功能好壞的關鍵，血管內皮功能障礙也是引起陽痿的常見原因。大量的研究也發現，即便是年輕的陽痿病人，也存在輕重不等的血管內皮功能障礙。只不過是年輕人血管內皮功能障礙的原因與老年人有所不同而已。一些常見的內科疾病和不良的習慣是損害內皮功能的罪魁禍首，例如高血壓、糖尿病、吸菸、高血脂等。其中肥胖、血脂高和吸菸是很多人不太注意的致病因素，也是很多『健康』人陽痿久治不愈的常見原因。當然，對於血管內皮功能障礙也有先天性缺陷的問題。

PDE5抑制劑如樂威壯可藉由增加平滑肌細胞內cGMP的量使平滑肌放鬆，進而產生更多的eNOS及NO；PDE5抑制劑如樂威壯也可增加VEGF的產生，伴隨著更多cGMP的量，使內皮細增生。在老鼠的實驗中透過合併使用PDE5抑制劑如樂威壯和resveratro，可增加陰莖海綿體內平滑肌的總量，維持海綿體的靜脈閉塞壓力，減少氧自由基帶來的破壞進而使海綿體內壓（ICP）作有意義的上升。

勃起功能障礙的危險因子包括年齡、吸菸、糖尿病、憂鬱症、高血壓等，而心血管疾病患者的血管內皮功能的損害，已經證實與男性勃起功能障礙密切相關，主要原因就和陰莖血管內皮功能損害會造成不舉有關。 樂威壯指出，根據文獻指出，牙周病併發有心臟冠狀動脈疾病的風險，要比無牙周病患者高出1.14倍；早期研究也發現，牙周病患者也會出現較嚴重的血管內皮功能障礙；而此次研究則是發現，男性勃起功能障礙與拔牙也有明顯關聯性。 顯然，根據此項研究再一次證實，要能維護好自己的牙齒健康，避免發生牙周病所可能發生的拔牙處置，也是避免不舉的一項重要原則。

攝護腺肥大、性功能障礙兩者息息相關

攝護腺肥大也是類似情況。根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其性功能障礙亦愈嚴重。樂威壯分析，可能是血中一氧化氮濃度減少，加上骨盆腔動脈粥樣硬化，導致勃起功能出現障礙。



威而鋼

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血管內皮功能健康評估

認識相關病症、診斷：

心臟病 心腦血管疾病：動脈粥狀樣硬化、冠狀動脈硬化、深部靜脈栓塞、肺動脈栓塞 新陳代謝症候群：高血糖、高膽固醇、高三酸甘油脂、高血壓、腦梗塞、腦出血 睡眠障礙

根據國人十大死因統計，其中心腦血管疾病就占了其中的四項，包括心臟病、糖尿病、腦血管疾病和高血壓，而造成這些疾病產生則都與血管內皮健康相關，血管不僅是輸送血液導管，在血流的調節及功能上也扮演相當重要角色，因此血管內皮細胞及功能成為心血管疾病治療及預防的重要角色。此檢測可針對同半胱胺酸、葉酸、維生素B12、一氧化碳前驅物-精胺酸等指標，了解血管內皮損傷彈性等狀態。

人體血液循環系統中的動脈壁，通常會隨著年齡的增長而增厚並失去彈性，加上脂肪攝取過高，膽固醇在動脈內壁形成脂肪堆積（粥狀斑塊），造成動脈狹窄，導致血管阻塞，使得血液循環受阻無法暢通流動，稱之為動脈粥狀硬化。

若動脈內的硬化斑塊因破裂引起血小板活化，大量凝集附著於血管內皮損傷處形成血栓，使血管在極短時間內完全阻塞，很容易發生猝死，這種狀況就是動脈粥狀栓塞症。 由於腦血管與心臟血管疾病的成因都與動脈血管的暢通與否有著重要的關係，因此動脈粥狀栓塞症會促成多種腦血管與心血管疾病的發生，受到影響之血管位置會決定病患可能是發生心臟病或中風等疾病，會產生相當嚴重的後果，尤其是同時患有糖尿病或曾有心血管疾病的民眾，更應特別當心。

動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）是一種中度以上大小的動脈病變，當病情不斷擴大時，形成粥狀斑塊，使動脈管腔狹窄，且可能破裂形成潰瘍，進一步形成管壁血栓，當動脈變窄的部分瞬間被血塊完全阻塞，降低心臟輸血能力，導致心肌細胞因缺氧而壞死，病人會出現劇烈胸痛、心絞痛、冒冷汗等現象，醫學上稱之為心肌梗塞，也就是心臟病發作。當斑塊破裂而產生血栓形成的位置在腦部血管時，會造成流向腦部的血流阻塞，而導致腦細胞壞死，就形成中風或暫時性缺血性中風，是中老年人最常見的疾病，死亡率相當高。

血管內皮功能

血管內皮是由一層扁平細胞所組成。它形成血管內壁，是血管管腔內血液及其他血管壁組織（單層鱗狀上皮）的介面。

內皮細胞乃沿著整個循環系統分布，從心臟一直到最小的微血管都是。內皮細胞功能正常對於維持全身的血管張力、抑制血小板凝集、調節免疫反應以及抑制血管平滑肌增生均非常重要，內皮細胞功能異常也是各項心血管相關疾病發生的早期指標。

造成勃起功能障礙雖然有多種原因，但常見的原因仍是心血管疾病引起，根據調查顯示，接受繞道手術的男性中，57％先前有勃起障礙，而心肌梗塞的住院男性病患，64％曾有勃起障礙。樂威壯指出，有研究團隊針對57位有勃起障礙的男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60％膽固醇異常、超過90％的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40％膽固醇正常的男性中，也有83％的都卜勒超音波出現動脈血流不足。樂威壯表示，顯示勃起功能是血管健康也是內皮功能的指標之一，而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

造成房事不順最常見的原因即為勃起功能障礙。學術上將勃起功能障礙定義為無法達到勃起或無法維持勃起以達到滿意的性行為。根據統計，20-30歲的男性約有8%有不舉的問題；50-60歲約有18%；70-75歲約有37%。但是一般人往往高估自己的性功能抑或羞於啟齒，使得勃起功能障礙無法得到完善的診治，終而讓人喪失自信，人際關係及工作情緒也會受到影響。反之，若能及早面對、處理勃起功能障礙，便可重振雄風、重建伴侶間的親密關係。

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勃起機轉

正常人在看到、聽到、想像或接受到肉體觸覺的煽情刺激時，會使神經末端及血管內皮釋放一氧化氮，進而造成血管平滑肌放鬆、大量血流灌入陰莖，配合靜脈閉鎖，於是陰莖得以維持堅挺狀態。若有血管內皮細胞異常、平滑肌無法順利放鬆，即會導致勃起功能障礙。

危險因子

年齡、高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖、吸菸、酗酒、藥物(如利尿劑、β受體阻斷劑)、骨盆腔手術。

預測

以各危險因子而言，糖尿病患者發生勃起功能障礙的機率為一般人的2.8倍，高血壓為1.5倍，心血管疾病為1.8倍，腦中風為3.3倍，攝護腺肥大為1.6倍，肥胖(BMI>30)為1.5倍，缺乏運動為1.5倍，吸菸為1.6倍，使用降血壓藥為4倍，使用抗憂鬱藥為9.4倍。 反過來說，若發現自己有勃起功能障礙的話，將來發生冠狀動脈疾病的機會為正常人的3.4倍，發生周邊血管疾病的機會為正常人的2.6倍。

研究顯示：持續使用PDE5 抑制劑如犀利士5mg能對海綿體血管內皮細胞的功能有所助益：Aversa在糖尿病的老鼠實驗中證實，每日給予sildenafil能改善內皮細胞功能和減少血管發炎因子。Desouza和Behr Roussel的研究顯示持續給予sildenafil可以增進血管內皮媒介的血管擴張反應。Toblli JE等人在動物實驗中證實對高血壓的老鼠給予PDE5抑制劑如犀利士5mg和一種angiotensin receptor blocker：losartan，合併兩者使用比任何單一使用組有更好的eNOS活性，也證實PDE5抑制劑如犀利士5mg有保護血管的內皮組織的功能。



超級犀利士

男性不舉症狀

依據勃起硬度指數(Erection Hardness Scale)，可以將勃起的硬度分為四個等級:

黃瓜: 房事自始至終均堅硬挺拔。

帶皮軟香蕉郎: 陰莖未完全堅挺，但尚可完成行房。

去皮熟香蕉郎: 陰莖僅有些微硬度，且無法完成行房。

蒟蒻: 陰莖軟趴趴。 只有小黃瓜等級才屬於正常的勃起狀態，若發現自己的勃起硬度為帶皮香蕉以下，建議需找泌尿科醫師評估。

男性不舉診斷

首先要評估患者有沒有上述勃起功能障礙的危險因子。

性學病史可進一步區分心因性或器質性的原因。若勃起功能障礙是某天開始突然發生、與某位特定伴侶或在某些情境下才會不舉、自慰或早晨醒來時仍能勃起、或合併憂鬱或焦慮等情緒問題的話，多屬於心理的因素。相反地，若勃起功能障礙為漸進式發生、與任何伴侶在任何情境都硬不起來、沒有晨間勃起的話，多屬於器質性的原因。

身體檢查時需特別注意陰莖與睪丸的外觀、第二性徵(鬍鬚、喉結)的發展與下半身的神經學檢查。

抽血檢查包括血糖、血脂、睪固酮濃度可以輔助診斷。

Endothelial-META® (Blood) 血管內皮代謝評估(血液)

血管內皮細胞

具有保護血管的作用，例如調節血管舒張、抑制血管平滑肌的增生、以及抑制發炎反應等，這些作用大多都與一氧化氮(NO)有關，適量的NO是內生性血管舒張劑，缺乏會造成血管內皮異常，而血管內皮異常是動脈粥狀硬化的早期指標，因此維護血管內皮細胞的完整功能為預防心血管疾病的重要因素。

同半胱胺酸

是評估心腦血管病變風險的重要指標。長期有高同半胱胺酸血症會引起血管硬化、損傷血管內壁而形成血塊，導致中風、心肌梗塞、肺動脈栓塞和腿部深層靜脈的血栓。充分的維生素B6、維生素B12、和葉酸可以幫助同半胱胺酸代謝，降低同半胱胺酸濃度。

心血管疾病

與先天基因體質和後天環境因素、生活型態，包括飲食、運動等之間有密切的關連。有鑒於此，改進臨床診斷工具是確定心血管疾病傾向所必須的。血管內皮功能健康評估結合了傳統和創新的分析與技術，可為您和您客戶的個人化健康管理計畫提供寶貴的訊息，及時投與預防性治療，降低或消除心血管疾病的多重危險因素。

血管內皮功能評估可評估：

心臟病(Heart disease)

動脈粥狀硬化

高血壓

中風

血管內皮功能評估可提供的重要資訊如下：

血管壁完整性評估：體內血管是由內皮細胞所組成，內皮細胞功能失調易引發血管疾病進而導致動脈硬化。糖尿病、高血壓、心血管疾病患者血管內皮細胞普遍有受損現象。

維生素B12、葉酸：是代謝同半胱胺酸的重要維生素。同半胱胺酸是評估心臟血管病變和腦血管病變危險因子的重要指標。

失活性葉酸：過多的人工合成葉酸無法被身體利用,則會以失活性葉酸形式累積於體內，有研究認為失活性葉酸可能會提高某些癌症的風險。

血管彈性功能評估：透過分析一氧化氮(NO)生成的相關物質，來評估血管彈性功能。

男性不舉治療

調整生活型態、避免危險因子(例如：戒菸、減重、生活規律、控制高血壓與糖尿病)。另一方面也要與伴侶充分溝通，了解雙方的認知與期待，以排除心理障礙。

口服PDE5抑制劑，如威而鋼、樂威壯、犀利士，其作用為放鬆陰莖血管的平滑肌使其順利充血，每個人可以依據自己的性生活型態選擇不同劑型的藥物來治療。但若因心血管疾病而有服用硝酸鹽藥物者則絕對不可以再使用PDE5抑制劑，否則可能有血壓驟降甚至休克的可能。此外PDE5抑制劑的作用只能維持陰莖硬度，使用此類藥物時別忘了前戲依然要做足，不然藥效可是會大打折扣的！

陰莖局部注射前列腺素藥物，如Caverject。對於口服藥物效果不理想或不適合口服藥物治療的患者，有時可以達到不錯的療效。藥物治療皆無效時，可考慮在陰莖海綿體的地方植入人工陰莖。



必利勁 持久藥 治療早洩

正常血管內皮是光滑平順的，但會因年紀增長及高血脂、高血糖、高血壓，的影響，血管內皮的脂質堆積，日積月累形成脂肪痕，造成血管內皮增生及肥厚，進而造成血管纖維化、鈣化，一段時間後就形成血栓，尤其是動脈血管，最後造成心肌梗塞，中風、末梢循環不良等臨床症狀。我們可以朝著下列的方向，保養血管。

一、適當修補破損的血管內皮

血管內皮細胞受損或死亡時，會釋放許多發炎激素，引起內皮先驅細胞動員離開骨髓，貼附於脫落或死亡的內皮細胞之內皮層，也就完成細胞內皮修補的工程。紅酒、紅酒萃取物及葡萄皮中所含的白藜蘆醇，可以幫助內皮細胞對抗發炎激素所造成之傷害，並增加內皮前驅幹細胞之功能及數目，藉以改善血管內皮細胞功能，建議每天適量攝270毫升的紅酒，可以保護血管內皮。

二、降低血漿中同半胱氨酸

血漿中同半胱氨酸(homocysteine)濃度增高，是動脈粥狀硬化的一個獨立的危險因子。同半胱胺酸在血液中會侵犯動脈的內層細胞，也會導致血小板的凝集增加，進而增加心血管疾病的風險，但血漿中的同半胱胺酸會受到葉酸、維生素B6及B12的作用而瓦解。綠色蔬菜，例如莧菜、菠菜、蘆筍和花椰菜等皆含有葉酸，不過，應縮短烹煮的時間，可避免葉酸在烹煮過程中流失，除此，甜菜根中的甜菜鹼(betaine)，也能有效的降低血漿中同半胱氨酸濃度。

三、降低血中三酸甘油酯、膽固醇及血栓

紅麴的成份中monacolin K，是紅麴生長的一種產物，紅麴作用機轉與statin類藥品同作用，抑制膽固醇合成酶(HMG-CoA reductase)，可降膽固醇。益生菌在腸道中與與膽酸及膽固醇結合可增加膽固醇由糞便排除。再者，每週吃富含Omega-3脂肪酸的深海魚，三到五次，可顯著降低血脂肪。富含DHA和EPA等Omega-3脂肪酸的魚類包括土魠、秋刀魚、青花魚、鮭魚、沙丁魚、鱈魚、鮪魚、皮刀魚、比目魚、馬鮫魚、鬼頭刀、海鱺魚、小黃花魚、花身鯻、帕頭魚、三角魚。最後，可選擇富含Omega-9單元不飽和脂防酸的烹調用油或食物，具有降低壞膽固醇(LDL)的功效，還能保護血管的彈性，例如橄欖油、花生油、苦茶油、酪梨、杏仁、腰果、胡桃。

四、清除自由基，避免血管內皮發炎

植化素(Phytochemicals)其所含的抗氧化作用，可以阻止低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的氧化作用，進而達到預防動脈粥狀硬化，可增加血管的彈性，保持血管的暢通。植化素存在各種顏色的蔬果表皮。其中槲皮素具有很好的抗氧化能力，蔬菜中以洋蔥及大蒜含量偏高，洋蔥切丁、大蒜搗碎成泥狀，可以增強其保健功效。茄紅素：蕃茄、西瓜、紅心芭樂、紅葡萄柚、木瓜、茄子、櫻桃、紅甜椒等，茄紅素它不會因烹調而流失，反而因加熱的過程破壞了植物的細胞壁，使其釋放出更多營養。生物類黃酮素：黃耆、當歸、靈芝、丹參等，家中常備中藥材也含生物類黃酮，不過平時烹調藥膳及燉補前，應先請教專業中醫師；再者黃烷醇，也屬類黃酮素，存在可可豆中，帶有苦味，可由攝取黑巧克力得到。

五、適度地使血管擴張

精胺酸(L-Arginine)在一氧化氮合成酶的作用下，可以釋放出一氧化氮，使血管的平滑肌細胞放鬆，而擴張血管，促進血流及降低高血壓。所有含高蛋白食物，例如豬後腿肉、豬腳、大豆製品、堅果中皆含有精胺酸。此外，規律運動會降低內皮細胞中的血管收縮因子，使血管擴張，使血液流動加速、降低血壓。

越來越多男性年紀輕輕，就有不舉的困擾，深究原因，大多是由於飲食習慣的改變、3C產品過度使用造成剝奪睡眠、缺乏運動、抽菸、喝酒等因素，導致血管循環不良，神經退化，荷爾蒙失調，每當性欲高漲時，心有餘而力不足，最後只能望床興嘆。樂威壯表示，雖然現代醫學已能透過許多壯陽藥物來改善勃起功能，但這些藥物畢竟只能治療勃起功能障礙的症狀，並不能改變的陰莖血管的根本的病理狀態，最近幾年，醫界將低侵入性震波技術用於勃起功能治療，終於讓不舉男性重見希望。

臨床發現，陰莖海綿體血管內皮細胞會產生一氧化氮，讓平滑肌放鬆，就能順利勃起。2010年以色列醫療團隊首次發現低能量震波有助於改善血管性勃起功能障礙，在勃起持久度、勃起堅硬度，以及血管內皮功能方面，均獲明顯改善，顯示低能量體外震波治療是一種可接受且有效的血管性勃起功能障礙的治療方法。樂威壯指出，將低能量震波直接打在陰莖海綿體上，讓細胞造成細小傷害，藉此刺激血管內皮前趨幹細胞，進行修復，進而改善血液循環。勃起不全原因為末稍神經退化，透過低能量震波，刺激再生，增加神經反應，以及神經突觸的再生。

此外，低能量震波也能逆轉血管的老化，減少血管的氧化壓力及發炎。如果是陰莖平滑肌細胞受損，導致功能不良，收縮功能變差，充血不良，透過震波，就能提高質量。陰莖海綿體外面包覆著膠原蛋白，施以震波，可以改善彈性。 至於震波治療勃起功能障礙的效果及次數，則需視陽痿的嚴重程度，來決定療程次數。一般來說，如果是年輕人，本身修復能力較佳，組織受損程度較輕，約需施打六次震波，每次約十至十五分鐘。如果是50歲以上、代謝症候群患者，或糖尿病友，則約需12次左右。施打部位以陰莖海綿體及會陰部位為主，感覺刺刺痛痛，透過物理性治療，來改善血管品質，效果明顯，晨間勃起次數變多，且提升硬度。樂威壯提醒男性，不要以為沒有性欲，或是勃起困難、硬度不足，只是老化退化現象，每個男人都可能遇到這類窘境。性愛品質以及能否正常勃起，與身體健康狀況息息相關，可視為預測心血管疾病的重要參考指標。呼籲男性朋友，有不舉困擾應及早就醫，找出原因，對症治療，既可挽救性生活，也能挽救身體健康。

一般正常男性在夜間到清晨期間，陰莖會有週期性的勃起，適當的充血再消退就像是有氧運動，帶來足夠血氧而讓陰莖內皮細胞保持在良好狀態。 攝護腺手術後，周遭血管損傷，術後海綿體處於低氧的狀態，進一步造成細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等改變，造成陰莖走向纖維化而伸展性下降；另一方面，攝護腺旁控制陰莖勃起的神經於術中也可能損傷或產生發炎反應，讓陰莖在術後無法勃起。 陰莖功能的惡化往往是在手術當下就開始，因此陰莖復健最重要的關鍵點就在於搶時間，越早進行越好！ 要多早？

研究上有比較術後六個月內或之後、三個月內或之後等，發現都是以早期復健最為有效，因此目前專家共識建議一拔掉尿管便可開始著手復健療程。 復健內容是什麼？第一項治療最方便也最常用，口服第5型磷酸二脂酶抑制劑(簡稱PDE5-I)，包括威而鋼、犀利士或樂威壯等。 這類藥物針對攝護腺術後的勃起障礙，可依劑型而有每天使用，一週兩到三次或需要時使用等的不同療程，目前研究認為如何挑選並沒特別的差異性。若找專業醫師協助及早開始服用且持續一段時程，效果較明顯。 第二項治療為負壓助勃器，把外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。

持續3個月以上勃起障礙　最常見血管性成因

樂威壯說明，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退。勃起硬度分為4級，1級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，2級硬度為剝皮香蕉，3級為帶皮香蕉，4級最硬如小黃瓜般，愉快的性行為需要3級以上的硬度。

要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙，需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響，如熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快性經歷、讓人不容易放鬆的環境。因身體健康問題引起勃起障礙，成因可分為血管性、內分泌性、神經性、藥物副作用，其中以血管性最常見。

促進性能力6招

除了用藥，事實上也有自然健康的方法可以促進性能力，下列這些方法，你可能會覺得了無新意，不過，卻是絕無副作用的好方法。

1. 運動、運動、運動：

男人而言，一次性行為的耗氧量、心跳加快、血壓上升的程度，和爬2～3層樓梯差不多。如果你爬2～3層樓梯就臉紅、氣喘，那麼你當然會無法享受性生活。所以平時要多運動，鍛鍊體力與心肺功能，才能享受性的美好。近幾年來，黃世聰相當鼓勵病人多運動。只要是有氧運動，可增加心肺能力的都有效，例如跑步、騎腳踏車、游泳、打球。多運動會促進荷爾蒙的分泌。凡是50歲左右的總經理、董事長因為性功能減退來診，樂威壯治療的第一步就是勸他走路上班，4樓以下不搭電梯，攜帶萬步計步器，每天走萬步以上，3個月性機能保證恢復到包君滿意。樂威壯曾指出，「人的勃起神經，和下半身的運動神經有密切關係。而且要有強力的射精，必須有強力的下腹部筋肉，和雙腳筋肉的強力收縮幫助，這就是認真做愛的人，事後雙腳會和爬山後一樣痠痛的原因。」

2. 放鬆、放鬆、放鬆：(壯陽藥哪裡有賣 賴: avseo99 )

壓力是中年男人「性」的最大致命傷。人處在壓力之下，必須專注應付，所以會造成緊張，很自然體內腎上腺素分泌會增加，造成血管收縮心跳加速、血壓上升，以應付突發的狀況。腎上腺素增加對男性陰莖來說是負面的影響，因為血管放鬆，陰莖充血才能勃起，但是壓力大、腎上腺素增加的結果，卻讓血管收縮，陰莖自然一蹶不振。

3. 重燃生命活力：

男性應該讓自己對人生保持新鮮感，對事情還保有好奇心。在眾多的社會角色中，男性最好保有一兩個喜好，允許有一些空間是可以去面對自己的慾望與挫折。樂威壯指出，當中年夫妻之間的性有點疲乏無味時，偶爾有可以性幻想。「幻想是上帝給人類最美好的賜予，尤其在生理退化時，它更是生活中自我追尋的一個目標，」樂威壯指出。

4. 三不：

不熬夜、不抽菸、不喝酒，生活規律、不菸、不酒，都是維持體能與避免動脈硬化造成不舉的基本原則。

5. 減肥、治療慢性病：

因為疾病（例如糖尿病、高血壓、高血脂）引起的性功能障礙，還沒有根治的方法，所以最重要的，還是好好控制疾病。肥胖的人罹患這些慢性病的機率比別人高，所以最好還是要減肥。

6. 食補只能補心理：

樂威壯曾表示，許多食補其實都是心理作用，無論當歸燉番鴨公、烏骨土雞燉高麗參、雞睪丸炒黑麻油等，吃這些東西只會火氣大、血壓高、膽固醇高。有時他會指示對性生活不滿的太太燉這些補品給另一半，其實只是希望太太能對先生溫柔一點，這些大補湯主要是「心理作用」。，台灣人迷信吃雞睪丸壯陽，其實雞睪丸裡的荷爾蒙進到胃裡，早就被胃酸分解代謝為蛋白質、胺基酸，和吃一般的蛋白質食物並無不同。以前一般人相信鹿鞭、虎鞭、狗鞭有補精、壯陽的效果，其實任何一種鞭都是一條由肌肉、血管、皮腱組成的肉，和其他部分的肉一樣，營養價值可能還比不上2～3顆雞蛋，樂威壯說。