止痛藥怎麼選,吃錯了怕是要洗腎
台灣人愛吃止痛藥，卻常搞不清如何挑選，不管頭痛、關節痛、經痛都吃一樣的藥，反而吃出問題！醫師表示，有些止痛藥廣告強調不含消炎成分，有的則主訴有消炎才有效，其實要不要消炎要視自己的身體情況來決定，最好能先徵詢醫師或藥師建議。
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醫師指出，不同類的止痛藥，有不同的副作用，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。
這位病患因持續性頭痛，吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥，本以為日本藥比較好，應該不會有副作用，沒想到斷斷續續吃了1個月後，腎功能大幅滑落。經更換別類止痛藥之後，老王的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。
醫師說，常見的止痛藥可分為乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥3大類，除了鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，有嚴格控管，另2類則可在藥局買到。
一、乙醯胺酚 (acetaminophen)
乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調不含消炎成分。
它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用，在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。
二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)
非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬
(ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。
三、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)
以這起個案的老王為例，他吃的是非類固醇消炎止痛藥，會影響到腎臟，所以馬上請他停掉日本製的非類固醇消炎止痛藥，另開乙醯胺酚的止痛藥，3個月後，腎絲球過濾率回到27%，才擺脫洗腎危機。
要忍痛到受不了再吃嗎？
疼痛是主觀感受，只要感到疼痛，有需要使用時即可服用止痛藥，但要注意不可服用超過最大建議劑量，以免提高副作用發生的機會。
1顆藥殘留5年？
一般止痛藥平均1天即可排出體外，只要不過量，不必擔心成癮或藥物積累，但若持續用藥3天後未改善，就要回診請醫師評估。
止痛藥傷腎？
我在藥局買的止痛藥/止痛貼布／噴霧，可以一起用嗎？其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥，只要注意不要過量使用，否則可能使副作用的風險升高，影響肝腎功能，甚至是慢性病的控制。
正確用藥五不！
1.不亂買
不聽、不信、不買、不吃、不推薦。
不買來歷不明的藥品，如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。
2.不喝酒
使用止痛藥物應避免飲酒，以免傷肝。
3.不併用
應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥，避免傷肝、腎。
4.不空腹
長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血，建議與食物併服或飯後使用。
5.不過量
不要過量使用止痛藥。
舉例 乙醯酚胺(acetaminophen)使用建議：
1.成人（12歲以上適用）24小時內不應服用超過4000毫克
2.6歲以上未滿12歲適用成人劑量的二分之一
3.3歲以上未滿6歲適用成人劑量的四分之一
4.3歲以下嬰幼兒應由醫師診治不可自行使用
醫師強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉。但若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。
原文引用自：藥物食品安全週報
