夜間頻尿怎麼辦

夜間頻尿怎麼辦？臨床上有意義的夜尿癥是指一個晚上需醒來排尿兩次或兩次以上。夜尿癥是一種非常常見的病癥。在流行病學研究中發現，包括男性及女性，有高達60％的老人（年齡> 70歲）和15～20％的年輕人（20～40歲）夜間排尿兩次或兩次以上。夜尿癥可能造成睡眠障礙進而會降低生活品質及惡化健康狀況，並與糖尿病、冠狀動脈疾病、睡眠呼吸中止癥、肥胖癥、代謝癥候群和憂郁癥等多種疾病的發生具有相關性。



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夜間頻尿，有很多病人是有潛在慢性疾病的，甚至不只一種原因造成夜尿，因此目標是放在減少夜尿的次數、減低干擾睡眠的程度，而可能無法完全消除夜尿。

首先釜底抽薪的當然是調整飲水的時程節奏，儘量在白天喝水，不要在睡前喝太多水或吃含水量高的水果。另外禁止飲用酒、咖啡、茶等促使利尿的飲品，因疾病需服用利尿劑的，考慮將晚餐應服用的藥量提前到中午使用，以免夜間睡眠時才產生強的利尿效果。https://priligy.avseo.net

有水腫的患者，可考慮穿彈性襪或在午後，夜晚來臨前把腳抬高，促使水分、靜脈血液回流，在白天排除較多的水分，減少在夜間的小便製造。

行為治療

訓練骨盆腔的肌肉群，可強化膀胱抑制排尿的肌肉，不會一點剌激就想排尿或失禁，一般在女性會較需要並較有效果。（骨盆腔鬆弛怎麼辦？）

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藥物治療

最後藉由使用膀胱放鬆、攝護腺肥大的藥物和口服合成抗利尿激素等來對抗膀胱的低容量或尿液的多製造，使用上各有一些限制和必需注意的副作用，這些都必需與醫師討論。

夜間頻尿的原因與解決方法

1. 膀胱老化、攝護腺肥大

因強烈的尿意使睡眠中斷，醒來上廁所至少2次以上的情況，稱為夜尿。老年人因器官老化，容易出現夜尿。膀胱老化是男女都會有的問題，有些老年人甚至無法憋尿，被尿意喚醒後會急到尿褲子。五、六十歲以上的男性也容易隨著老化而出現攝護腺肥大（又稱前列腺肥大），使晚上小便次數變多。提肛運動可以強化骨盆腔肌肉群，改善男性和女性的泌尿系統老化，緩解頻尿症狀。具體做法是：有規律地往上提收肛門，然後放鬆，重複動作。這個動作無論站著、躺著、坐著，隨時都可以做。另外，在排尿中不要一次性排出尿液，可以練習中斷尿液後再排出尿液，如此反復，直至尿凈為止，這樣做不至於氣洩太過，有助於中老年人的保養。

攝護腺肥大如果情況嚴重，可以通過藥物、震波、手術等方法治療。

2. 膀胱過動症

年輕人容易因長期憋尿、尿道和膀胱感染等因素造成膀胱過動症，白天和夜晚都頻尿，而且小便次數雖多，尿量卻少。，長期過度憋尿或感染會導致膀胱黏膜或神經末稍變得敏感。正常人膀胱裝450cc尿量才有尿意，膀胱過動症患者可能積累100cc就想上廁所。通過膀胱訓練，可以讓膀胱重新養成儲存尿液、正常排尿的習慣。比如在尿急的時候，試著等5～10分鐘再排尿，讓膀胱容量慢慢增加。也可以利用提肛運動來改善。

3. 夜間多尿症

有夜間多尿症的人，晚上上廁所次數多，尿量也多。這類患者在晚上排尿量大約是整天尿量的1/3。原因多為腦下垂體分泌抗利尿激素不足，造成尿液無法濃縮。比如患者曾做過腦部手術、電療，破壞了腦下垂體中心。睡眠呼吸中止症也會引起夜間多尿症。病人在睡覺時呼吸道阻塞，會不自主地努力吸入更多空氣，使胸腔內壓增加，心臟分泌利尿素，進而導致尿量增多。這類病人當發現自己夜間排尿次數與尿量都偏多時，須就醫治療，例如補充抗利尿激素。睡眠呼吸中止症也可通過調整生活習慣，比如減肥或運動來改善，或進行治療。嚴重者須戴正壓呼吸器睡覺，正壓呼吸器可把呼吸通道撐開，讓身體吸進足夠的氧氣。

4. 不良習慣引起的淺眠

淺眠也是造成夜間頻尿的原因之一。在深眠時期，膀胱體會放鬆，括約肌緊縮，以減少尿意；相反，睡眠停留在淺眠階段，該放鬆的沒放鬆，該緊縮的沒緊縮，尿意就會不斷產生。習慣在睡前看手機、作息不規律都容易讓睡眠停留在淺眠。手機的藍光會抑制調節睡眠的褪黑激素分泌，讓大腦以為現在是白天。同時，瀏覽手機內容會使人亢奮而難以入睡。因此，至少睡前半小時不要碰手機。作息不規律也會打亂生理時鐘，例如假日睡到快中午才起床。林志豪建議比平常工作日晚1小時起床就好。另外，現代人普遍因工作壓力而睡不好，可藉由適度運動放鬆心情、釋放壓力，例如在傍晚、飯前運動30到40分鐘。

5. 老化造成的淺眠

老年族群也很容易淺眠，夜間常起夜上廁所，原因跟腦部退化、肌少症、黃昏症候群和不寧腿有關。腦部退化會使褪黑激素分泌減少。腦部負責情緒的杏仁核也會因退化使老年人容易焦慮而影響睡眠。老年人活動量少會造成肌少症，也會導致淺眠問題。可請復健師或健身教練協助做肌力訓練。肌力改善了，從情緒到睡眠都能變好。部分失智老人會有黃昏症候群，認知功能到黃昏時段會變得非常混亂，誤將夜晚當成白天，或把窗外的風吹草動與過去的記憶連結，誤以為是小偷等，引發不安而難以入眠。因此黃昏時段放下厚窗簾，遮蔽外面的光影，有助睡眠。有些人躺到床上，腳會變得怎麼擺放都不舒服，要起床走動才會好受一點，這叫不寧腿症候群，可能是腦部退化或缺鐵性貧血等原因造成。

6. 末稍循環差

末梢循環不良、水腫等症狀，容易導致在夜間頻尿。站立時，體內的水分會往腿部積，平躺時，末稍的水分跟血液會回流到心臟，再由心臟循環到腎臟，生成尿液排出。循環不良的人，晚上容易因此頻尿。水腫患者可考慮穿彈性襪，或在午後，夜晚來臨前把腳抬高，促使水分、靜脈血液回流，以便在白天排除較多的水分。建議老年人在中午小睡時，平躺並在腳下墊個小枕頭，讓腳保持稍微抬高的姿勢入睡。

7. 白天睡太多、午睡時間太晚

白天睡太多容易造成晚上睡不好，進而頻頻起來上廁所。醫生們一致認為，下午小睡半小時即可。林志豪指出，老人若有午睡習慣，下午活動能力會更好，但午睡時間要在下午1到3點之間。

8. 晚上喝水量多、受藥物影響

要一夜好眠，還要調整飲水時間。應在早上多飲水，下午適量，晚上少喝，但不必因為怕夜尿而不敢喝水。晚餐別吃太飽，也不要吃宵夜，不要抽菸、喝酒和飲用咖啡、茶。正在服藥的人，需詢問醫生藥物成分是否有相關副作用，例如支氣管擴張劑會影響睡眠，或是否含有利尿劑，以便調整服藥時間，提前至中午服用。◇