如何確認攝護腺癌

1、如何確認攝護腺癌呢

1.1、經直腸超聲檢查

目前TRUS的最主要的作用是引導進行攝護腺的系統性穿刺活檢。當然,目前門診應用更多還是,憋尿後進行的經腹壁攝護腺超音波,當然精確度不如經直腸超聲檢查(您還記得攝護腺的解剖嗎,攝護腺後方緊鄰直腸,經直腸進行攝護腺超聲檢查會更加直觀)。

1.2、攝護腺穿刺活檢

攝護腺系統性穿刺活檢是診斷攝護腺癌最可靠的檢查。因此,推薦經直腸超音波等引導下的攝護腺系統穿刺。對攝護腺癌以及其它很多疾病的診斷也是一樣,我們必須取到攝護腺組織,在顯微鏡下進行切片檢查進行判斷才是最準確最可靠的方法。所以,攝護腺系統性穿刺活檢,毫無疑問是診斷攝護腺癌最可靠的檢查。

2、攝護腺癌有什麼症狀

2.1、下尿路症狀

在攝護腺癌患者中,當腫瘤向攝護腺的前中部浸潤時,侵及尿道、膀胱頸部和三角區時,可引起下尿路症狀。包括尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿中斷、尿後滴瀝和排尿費力等等。

2.2、局部浸潤性症狀

腫瘤侵犯到攝護腺包膜及其附近的神經周圍淋巴管時,可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛;腫瘤侵犯壓迫輸精管時會出現腰痛以及患側睪丸疼痛;腫瘤侵犯至膀胱直腸間隙的上方時,可以壓迫輸尿管導致單側或雙側腎積水,嚴重時會引起腎功能衰竭。

2.3、轉移性症狀

攝護腺癌晚期由於腫瘤的轉移患者還會出現一些轉移癌的症狀。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等和內臟如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等。

2.4、全身症狀

由於攝護腺癌患者會出現一些全身性的症狀,如疼痛,長期疼痛會影響到患者的飲食、睡眠和精神,使患者的全身狀況日漸虛弱,繼而出現消瘦乏力,進行性貧血,最終發展為惡病質或腎功能衰竭。

3、攝護腺癌如何治療

3.1、攝護腺癌初期觀察等待

觀察等待是指在確診攝護腺癌後不采用治療手段幹預,而是對患者進行嚴密隨訪、觀察。一旦患者出現如PSA升高等病情進展的跡象,就開始用其他手段對患者進行治療。目前對觀察等待這一治療選擇無論是患者還是醫生都存在爭議。一般采用這種方法的患者年齡應該大於70歲,腫瘤分期低,腫瘤分化良好,預期壽命小於10年。

3.2、放射治療

包括外放射治療和內放射治療。外放射治療現在主要是指三維適形放療,這是一種在門診進行的無痛治療,而且治療效果和攝護腺癌根治術相當。它的優點是治療性射線更集中於接受治療的攝護腺,減輕了對周圍組織的影響。外放射治療可以導致急性膀胱炎、攝護腺炎和腸炎。

3.3、荷爾蒙治療

目前可選擇的荷爾蒙治療主要包括外科去勢手術和藥物治療:外科手術主要指雙側睪丸切除術。藥物治療有LHRH類似物,起到藥物去勢作用;雄荷爾蒙受體阻滯劑,阻斷雄荷爾蒙發揮作用,從而終止雄荷爾蒙的生物作用。

1、腎虧型

證候:腎陽虛者伴見畏寒怕冷、便溏、陽痿等症,腎陰虛者伴見口幹、心煩失眠,盜汗等症。

方藥:腎陽虛者用右歸飲加味。制附子9g,肉桂6g,熟地9g,枸杞子、杜仲、山藥各12g,菟絲子15g,炙甘草5g。

2、濕熱型

證候:尿急尿頻,時有尿痛,或伴見尿血,納差,舌苔白膩,脈滑數。

方藥:八正散加味。萹蓄、瞿麥、白茅根、龍葵、半枝蓮、白英各30g,海金沙、澤瀉、車前子各15g,黃柏、木通、白術各10g,炙甘草5g。

3、瘀毒型

證候:腰部疼痛或及背痛,小腹墜脹疼痛,排尿困難或血尿,舌質紫有瘀斑,脈沉弦。

方藥:五味消毒飲加味。白茅根、龍葵、半枝蓮、白英、蛇莓各30g,連翹、蒲公英、苦參、野菊花各15g,黃柏、冬葵子各10g,甘草5g。

飲食調養極其重要。應多選擇各種魚、蝦類、動物肝臟,同時應搭配綠葉蔬菜一同食用。食物宜選擇柔軟、清淡、無刺激性且易消化吸收的半流質食物或軟食,並要求少量多餐,適度減少飲水,忌菸酒、咖啡。

堅持參加適當的

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體育訓練,有助於延緩攝護腺癌細胞的擴散。盡量選擇溫和的運動,像健身跑、步行、各種健身操以及具有民族特色的訓練項目,如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲等,可以改善血液循環,使攝護腺液分泌更旺盛,有助於攝護腺炎症消退。但要掌握好運動量,不要太劇烈,循序漸進並持之以恒。

定期進行復查,防止癌症的復發。患者術後應該在第一年的每三個月去復查一次,第二年以後可以每六個月復查一次,五年以後可以每年復查一次。