男友陽痿早洩Dcard，醫：對症下藥便能改善

「求救！男朋友在關鍵時候軟掉怎麼辦？」、「我覺得我男朋友好像陽痿了」……這些煩惱是Dcard或不少熱門年輕人論壇上的熱門討論話題。其實，性生活的和諧美滿在情侶之間扮演著重要的角色，而現實世界中年輕人的陽痿比例並不在少數，但許多男孩礙於面子問題，常自行服用偏方，最後卻愈補愈大洞！對此，中醫師表示，其實年輕人較少有慢性疾病，只要調整體質、對症下藥便能改善，在治療同時，還能同時揪出其他潛在疾病或生活不良習慣，避免演變成嚴重的疾病發生。

勃起機能障礙是指陰莖硬度及持久度不足，以致未能完成整個性交過程。

王醫生指很難以時間判斷病人是否患有勃起機能障礙，因為男性的性狀況會在不同的情況下有所改變，所以一次半次的勃起困難並不能作準。但若然此情況持續發生，就應該盡快向醫生求助。

一般而言，患上勃起機能障礙的機會會隨着年紀增長而增加。根據統計，台灣40至50歲的男士中，有30%患有勃起機能障礙，而60至70歲男士更超過50%。患病人數雖多，但求診人數寥寥可數，源於市民不知道什麼情況下才應該求診，或是因面子問題卻步。

勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）主要是陰莖動脈血管阻塞所致，常被視為心血管疾病警訊。由於陰莖血管較細小，當它阻塞50％，就會出現勃起問題，此時冠狀動脈，恐怕已有30％阻塞。台灣40歲以上男性，每2人就有1人。推薦閱讀：愛愛到一半軟掉是什麼原因?醫：第一步先抽血檢查

臨床上共分4大類型：

▸青少年15至18歲：縱慾過度、陽氣大失，造成後遺症。

▸成年男性30至40歲：壓力太大、過度勞累，引起性慾減退、勃起無力。

▸50歲以後的中老年族群：體力精力走下坡，五臟六腑退化，引起陽痿。

慢性病等引起：因慢性病或其他藥物服用，導致不能勃起或勃起不全。

此外，男性如果忽然射出或不到2分鐘就射精，稱為「早洩」。黃慶雲提醒，很多男性誤以為早洩只是一時表現不好，會隨著時間改善，其實越拖延就會越難治療，建議應及早就醫。

多久射精才正常？平均5分鐘

男人的「小弟弟」進入女性陰道平均約5分鐘後射精，若一直以來都少於1分鐘就是「先天性早洩」。如果之前狀況都還好，只是近期退步成3分鐘以內射精，則定義為「後天性早洩」，有此困擾者，建議交由泌尿科醫師評估。

一般而言，若要檢測自己是否有勃起功能障礙，除了到醫院進行檢查以外，也可以陰莖硬度來區分，從重度到輕度可分為4級：

第一級：蒟蒻，陰莖無法進入陰道、無法行房。

第二級：剝皮香蕉，陰莖進入陰道有難度、行房也有困難。

第三級：帶皮香蕉，陰莖可進入陰道、順利完成行房。

第四級：小黃瓜，最佳勃起硬度，陰莖可以順利進入陰道，完成行房。

臨床治療上，陽痿患者多採取藥物治療，不過，患者中斷治療情況極高，治療半年後，八成患者都會放棄治療，其中藥效不如預期就是關鍵，或者常因藥物的副作用（臉潮紅、頭痛）等因素，擔心嚴重影響身體，不敢再服用藥物。推薦閱讀：少年郎做到一半軟掉沒自信，犀利士與信心能修復性功...

做愛硬不起來拒當「蒟蒻軟男」 醫教3技巧讓GG硬起來-為了讓愛愛更持久、改善早洩情況，有些男性會選擇割包皮，但也有男性會擔心割包皮後影響GG硬度，而無法帶給另一伴「性福」.

勃起障礙恐循環不良 暗藏三高風險

值得注意的是，吳哲安醫師指出，由於「小弟弟」勃起需要充足、順暢的血流，如果常常出現勃起困難，可能代表血液循環不良、血管阻塞，甚至有高血壓、高血糖的情況而不自知。男人最在意的下半身問題，有可能反映全身的健康狀況，不可輕忽！

正確用藥，做愛不軟掉

首先消除常見誘因：比如心理性陽痿患者尋求心理輔導，放鬆身心。糖尿病患者需積極控制血糖，長期使用抗生素的暫停一段時間等等。

犀利士、威而鋼

黃橙色的禮來犀利士和藍色威而剛是當下最主流的壯陽藥物。陽痿病患吃犀利士或威而鋼都能有效治療陽痿不舉。就連老男人吃了犀利士做愛不再疲軟，似乎活得愈來愈有自信，六十歲以後還是一尾活龍似乎已不是神話。其犀利士、威而鋼同屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。患者依需求在性行為前服用藥物，效果可以達六至七成。推薦閱讀：硬一下就軟怎麼辦？PTT板友：可試試印度雙效混合...

服用壯陽藥物的患者將受益於伴隨的適度鈉限制飲食。如果與富含蛋白質的食物一起服用，犀利士的療效將得到一定提升。因為，飲食從高碳水化合物/低蛋白轉變為低碳水化合物/高蛋白可促進身體細胞代謝。和諧的性生活反過來促進新陳代謝來減少犀利士藥物代謝時間，同時活化血管細胞。

通常，推薦空腹服用犀利士，因為空腹狀態下藥物有效成分的吸收率有一定的提高。

犀利士5mg每日錠

另外，犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更自然的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。推薦閱讀：每日一顆犀利士5mg每日錠治理ED恢復自然性愛

睾酮

陽痿通常是由暫時性壓力或慢性心血管疾病引起的，這些疾病會減少流向陰莖的血流量。但是，低睾酮會導致形成和維持勃起的問題。醫生可以幫助您瞭解睾酮水準是否低，以及開始睾酮治療是否有助於緩解勃起疲軟的症狀。

尿道栓劑

尿道內治療包括將小藥丸插入陰莖尖端。通過這種療法，勃起只需大約 10 分鐘，然後可以持續 30 到 60分鐘。然而，使用尿道栓劑的副作用可能包括燒灼感或陰莖尖端非常輕微的出血。

早洩陽痿怎麼辦？

1位 56歲的男性，早洩已 30年，近 2年勃起困難，因有糖尿病、高血壓與高血脂病史，梁景堯建議先治療勃起障礙，但他希望能同步治療陽萎與早洩，於是兩種藥物都服用。也是在第 4週，射精時間由 30秒進步到 6分鐘，他感覺像個完整的男子漢。

國際性醫學會調查台灣 1千名男性，性功能障礙比例為 17%，在亞洲排名中間，但國人普遍難以啟齒，很少就醫，例如前述 2位患者都隱忍數十年。推薦閱讀：必利勁讓男性甩開快槍俠稱號

早期的治療方案五花八門，例如戴兩層保險套、多打手槍、割掉包皮、神經切斷術、表面麻醉劑等，後來意外發現 SSRI類抗憂鬱劑能延緩射精時間，醫界研究後知道關鍵在於血清素為射精反應中最重要的神經傳導物質， SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收，而能抑制過度興奮的早發性射精。

梁景堯強調，必利勁是短效性 SSRI，不會長期蓄積在體內，是目前唯一核准用於治療早發性射精的口服藥。應於使用前 1小時服用，配合 1大杯水吞服，就能使射精時間延長 3至 4倍。