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攝護腺肥大症不治療,小心腎臟提早報銷


攝護腺肥大症不治療,小心腎臟提早報銷

幾乎每位男性都會遇到攝護腺的問題,因此攝護腺的保養要盡早做起,多注重平日的飲食,維持良好生活習慣並結合運動訓練才能減少攝護腺問題的產生,過去的研究顯示攝護腺肥大多發生在65歲以上男性,但根據最新臨床資料顯示40歲左右患有攝護腺肥大的比例明顯成長許多,由此可看出青壯年男性也有攝護腺肥大的風險。

攝護腺肥大,到底該吃藥控制,還是手術治療?一般來說,除非是有完全無法排尿或是反覆性發炎、血尿、結石等非手術不可的情況,否則,都可先嘗試藥物治療來改善解尿症狀,或是讓攝護腺縮小,若效果有限,再來考慮做手術。

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攝護腺肥大吃藥會好嗎

傳統的攝護腺肥大手術是採用內視鏡,經尿道以傳統電刀將肥大的攝護腺刮除,減少其體積,手術時須灌水到膀胱來判斷攝護腺須刮除的部分,但若攝護腺太大,灌水時間太長,可能會有小於百分之一發生低血鈉症(俗稱水中毒,血鈉值低於135毫克當量/升)的風險,有可能導致嗜睡、昏迷,甚至死亡的危險性。因此,心肺腎功能不佳、有凝血問題的患者,不建議進行攝護腺刮除手術。

此外,約有三成的患者,可能會出現程度不同的勃起功能障礙,對青壯年的患者造成性生活上的困擾。

而攝護腺肥大的雷射手術,治療效果與刮除手術相同,差別只在於不會有低血鈉症的重大併發症、勃起功能障礙可降低至五%以下、手術後的恢復時間可縮短,並可將手術後插尿管的時間,從傳統刮除手術的平均三天,縮短到二十四小時以內,且手術後較不疼痛。

攝護腺肥大的雷射手術,約可分為雷射汽化術及雷射刮除術這兩大類。前者是把攝護腺直接以雷射汽化掉,常見的有綠光雷射。一般來說,因手術時間較長,較適用於攝護腺小於五十公克的患者。

後者是以雷射光來切割攝護腺,常見的有銩雷射、微拉雷射、極光雷射等等。其中,銩雷射比較好削,極光雷射出血少,微拉雷射可以邊削邊止血,各有特色,並沒有哪一種雷射是特別優異,主要看醫師的操作習慣及熟悉度,選醫師比選雷射更重要。

攝護腺肥大忌吃食物

要特別提醒的是,雖然攝護腺肥大手術都是經由尿道施行,外表完全看不到傷口,但仍會有手術部位出血的風險,建議一到兩週內應多喝水,不宜搬重物,忌長途旅行或憋尿,且應避免菸酒及過於刺激性的食物,如:麻辣鍋。若是有發燒、解尿有鮮血、尿不出來,須立即回診。

年輕男性攝護腺肥大,多與個人體質,或生活作息、飲食、運動失衡有關,尤其國人的飲食習慣西化,攝取較多高油、高脂的西式食物,導致年輕的攝護腺疾病患者越來越多。而像是高血壓、高血糖、高血脂等三高及代謝症候群患者,也越容易提早攝護腺肥大。

改善攝護腺肥大症狀的藥品,開業醫師基隆泌尿科指出,甲型交感神經抑制劑(α1-adrenergic blockers)是最常見的藥品,能讓攝護腺平滑肌放鬆,使尿道空間不再受壓迫,進而改善排尿不順等症狀。

常有頻尿、夜尿或小便滴滴答答的情況,可利用「國際攝護腺症狀評分表」自我評估,共有7大問題,包括「小便解不乾淨」,「2小時小便一次」、「小便斷斷續續」、「尿急憋不住」、「小便無力」、「用力才能解出小便」,以及「晚上睡覺需要起床小便」。評估標準以過去1個月內,發生小便的情形及解尿問題1次為1分,每項最多5分。( 犀利士5mg可兼顧攝護腺與不舉治療

攝護腺保健3要訣 攝護腺肥大飲食禁忌

男性的攝護腺,位於骨盆腔的深處,當有初期病變時,通常難以察覺。建議可多留意日常泌尿道保養,並定期做簡易的抽血檢查。

1.平日多喝水、別憋尿,可減少泌尿道感染及攝護腺發炎。

2.避免紅肉、高油脂,宜適量攝食番茄、青花菜、南瓜籽等自然食物。

3.有泌尿道症狀或4、50歲後,可考慮抽血驗PSA及做肛診檢查。

攝護腺肥大運動及早治療 控制症狀

基隆泌尿科強調,得分0至7分為輕度,每年定期檢查攝護腺;8至19分為中度,立即至醫院接受攝護腺檢查;20分以上為重度,應接受治療;服藥為主要的治療方式,嚴重則需手術切除攝護腺。

不同藥品各有優缺點 依據個人情況用藥

甲型交感神經抑制劑可分為三代,第一代如doxazosin等成分,同時有降血壓的效果,若沒有高血壓問題者,服用後可能會有頭暈情況發生;第二代藥品如tamsulosin等成分,由於作用機轉的專一性較高,較不會造成頭暈;第三代藥品則有silodosin等成分,其專一性更好,但可能有射精時沒有精液的副作用。

由於不同代的藥品各有優點,因此醫師會針對患者的身體狀況、生活型態等,選擇適合藥品。

攝護腺肥大是許多男性步入中年後都會遇到的健康困擾,因此預防就成為日常保健十分重要的一環,日常對於攝護腺的保健,飲食上可以怎麼做?等到真的遇到了攝護腺肥大的困擾時,又該怎麼做呢?

攝護腺自出生至青春期,生長速度非常緩慢,青春期後快速生長直到30歲又停頓下來,45歲以後,有部分又會快速生長,原本的大小如栗子般,如果變得肥大,可能變成雞蛋般大小。

攝護腺肥大又稱為長壽病,因年齡越大,發病機率越高,至今對於發生原因尚未有定論,一般認為與體內荷爾蒙平衡因老化而發生改變有關。

攝護腺肥大的檢查與治療

如果到醫院掛號,泌尿科醫生通常會先安排下列幾項檢查:

尿液檢查:排除感染等可能性

肛門指診:因為攝護腺在直腸的前方,所以醫生指診時可觸摸得到,並判斷病情。

超音波:檢視攝護腺的肥大情形是否嚴重

攝護腺肥大吃藥要多久

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基隆泌尿科醫師表示,攝護腺肥大治療方式有分口服藥物、外科手術等治療方式,但因為手術屬於健保不給付的自費範圍,加上大多數人不會想要動手術,所以一般情況還是會建議民眾使用口服藥物治療。

因為攝護腺肥大是種慢性疾病,必須長期靠藥物治療,目前常用的藥物有兩類,一種是抑制男性荷爾蒙,可以減少攝護腺體積,但副作用是可能影響性功能。第二種是抑制甲型交感神經,可以改善症狀,但有低血壓的副作用。

護腺肥大到嚴重的程度,甚至嚴重影響到生活品質,這時候就有需要進行手術治療,例如攝護腺雷射手術(Laser prostatectomy),術後三個月不太能運動或從事激烈活動,其餘都沒有太大問題。(排尿不順攝護腺肥大可能對腎臟造成嚴重傷害

預防勝於治療 補充茄紅素更有力

基隆泌尿科醫師表示,如果要從日常生活開始達到預防攝護腺肥大報到,那麼飲食當然也是其中一環。1997年3月,「美國健康基金會」在紐約舉行的國際學術研討會中,就已經特別針對「番茄與番茄製品對於預防癌症的功效」加以探討番茄及番茄製品中的類胡蘿蔔素(carotenoids)成分對於人體健康的影響。

結果發現番茄含有的類胡蘿蔔素,能夠預防多種癌症的發生,包括攝護腺癌、乳癌及消化道癌(大腸癌、直腸癌、胃癌)等,並能降低心血管疾病發生的危險。

補充五大關鍵營養素 加強保養攝護腺

多攝取茄紅素(如番茄、西瓜)、含鋅食物(如牡蠣、南瓜籽、堅果)、大豆異黃酮(如黃豆、豆腐)、含硒食物(如大蒜、綠花椰菜)、纖維素,都有助於維護攝護腺的健康。

攝取水分別忘記 日常飲食要當心

白天多補充水分,睡前3~4小時則減量以減少夜尿,一天水分攝取至少要1500~2000c.c.。減少濃茶、咖啡等刺激性飲品,平日減少重口的調味及油膩的飲食。在攝取任何壯陽藥品或補充睪固酮前應先與泌尿科醫師詳細溝通討論。

攝護腺肥大新藥 日常生活注意事項與保健

1.不要憋尿,膀胱脹太大或脹過久,不易恢復原狀,收縮能力降低,反而解不出小便,且容易造成發炎。

2.注意飲水量與時間,盡量白天多喝水、晚上睡前減少喝水量。

3.多喝水可促進新陳代謝,減少尿路結石和感染。

4.避免久坐,長時間採坐姿(如辦公、開車、騎車),容易刺激攝護腺,使其充血腫脹。

5.避免刺激性食物、飲酒,晚上更忌過度喝酒和服用安眠藥,以免影響夜間解尿。

6.平常的食物應遵守清淡營養為原則,建議的補充品包括南瓜子、茄紅素、維生素E和鋅片。

7.服用「抗乙膽鹼」和「抗組織胺」藥物會抑制膀胱的收縮,需特別留意。

8.50歲以上男性應定期健康檢查,不論是否曾經有攝護腺肥大病史,都應該維持一年一次的血液檢查,確認PSA指數是否異常。有家族病史的高風險族群,應該3∼6個月檢查一次。

9.已罹患攝護腺肥大,請特別留意尿液中是否有發炎或出血現象,並要定期抽血檢查腎功能及攝護腺特異抗原。

防護攝護腺肥大 從運動與良好生活習慣做起

有文獻顯示體重超標或患有心血管疾病者有較高的比率會罹患攝護腺肥大,因此維持理想體重並養成規律的運動習慣也是非常重要的,除了有氧運動以及重訓之外,可搭配凱格爾運動來強化骨盆底肌以維護膀胱功能。另外,應盡量避免長期久坐、久站或久蹲、以及長期熬夜或過度疲勞,這些情況都有可能會導致攝護腺發炎。

從飲食、生活習慣以及日常保健來預防攝護腺問題刻不容緩。但若已出現排尿困難、尿不乾淨、頻尿、夜尿等攝護腺肥大的症狀,切勿拖延就醫,建議求助泌尿科醫師檢查診斷及討論適當的治療方向。陳鈺昕醫師提醒民眾平時應多多審視自己的身體狀況,若有任何問題盡速至醫療院所診治,避免病症惡化,也建議男性朋友可定期做攝護腺特異抗原(PSA)血液篩檢、肛門指診、經直腸攝護腺超音波等檢查,為自己的攝護腺健康多一份保障。

研究證實 茄紅素有助於改善攝護腺肥大

為了證實茄紅素對攝護腺的效果,臺大醫院泌尿部日前也有進行人體臨床實驗,62位40歲以上因攝護腺肥大有排尿問題的男性,每日服用15~30毫克的研究試劑「L-O-M®多重茄元素」(以下簡稱「多重茄元素」,來評估其對攝護腺肥大排尿問題的效用,多重茄元素是一種純天然番茄萃取物,來自特殊栽培、非基因改造的番茄品種,經專利萃取技術加工製成。

至目前為止,全世界已經發表有關茄紅素的臨床試驗中,絕大部分是用此廠牌原料製成,臨床試驗結果指出,服用多重茄元素第4週起,就已能改善排尿功能,第12週則更加顯著,服用4~12週後,評估排尿功能的IPSS分數,平均改善幅度達32 %,達到顯著改善的程度。已經在服用攝護腺肥大藥物的男性,也能夠藉由多重茄元素的補充,得到進一步的改善。

不過因為人體無法自行合成茄紅素,所以如果要補充茄紅素的話,就要從食物中攝取,茄紅素的抗氧化能力是維生素C 的20 倍,建議可多多攝取紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高,例如:番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等,都可以酌量攝取,茄紅素也是不錯的抗氧化物,對身體多少也有幫助。

男性的攝護腺,又稱前列腺,主要功能是分泌攝護腺液,提供精子養分,並形成精液。而位於恥骨與直腸間,會陰部上方,膀胱出口的攝護腺,會把一部分的尿道包覆在其中。(50歲以上男性小心攝護腺肥大

攝護腺肥大吃藥副作用 先區別病因:肥大、癌症症狀雷同

成年男性的攝護腺大小約如栗子,重量約二十公克左右。隨著荷爾蒙的變化,年紀的增長,四十歲以上的男性,會開始有攝護腺肥大的變化,當攝護腺對尿道造成壓迫、形成阻塞時,可能會出現尿流較細、解尿滴滴答答或斷斷續續、解尿需要用力或是站幾秒鐘才會尿得出來,尿不乾淨、頻尿、急尿、夜尿,甚至漏尿、尿不出來的症狀。

男性賀爾蒙抑制劑 攝護腺癌患者不得使用

除此之外,男性賀爾蒙抑制劑(5-α reductase inhibitor)也可用於治療攝護腺肥大,其原理是抑制使攝護腺增生的男性賀爾蒙,使攝護腺體積縮小、減輕症狀。此類藥品主要提供給攝護腺肥大程度達一定體積的患者,但攝護腺癌患者不得使用。其他如膀胱平滑肌放鬆的藥品,也可用於改善頻尿的症狀。

導致攝護腺細胞增生,引起攝護腺肥大問題,可能和荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣有關,且包括夜尿、頻尿、尿後滴滴答答,或感覺尿不乾淨,都可能是攝護腺肥大導致,尤其當尿不出來時,出現尿滯留,尿液回流,不只造成膀胱發炎,還可能傷害腎臟功能,甚至導致尿毒症,民眾不得輕忽嚴重性。

感冒藥吃太多 易導致攝護腺肥大

尤其冬天容易好發感冒,許多含有抗組織胺的綜合感冒藥,容易刺激攝護腺,造成攝護腺更腫大,使得排尿困難;泌尿科主治醫師莊豐賓表示,包括抗膽鹼活性的藥物、麻醉性鎮痛劑、非類固醇類抗發炎劑、甲型交感神經受體致效劑以及鈣離子通道阻斷劑等,都屬於容易造成尿滯留的常見藥物。

攝護腺肥大改善 適時補充茄紅素 減少攝護腺肥大問題

要遠離攝護腺肥大問題,建議50歲以上男性每年應固定接受尿路檢查,且搭配攝護腺特異抗原(PSA)檢查與肛門指診;莊豐賓醫師提醒,除了定期接受檢查,國際科學研究證實,茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程,南瓜子同樣也被證實能舒緩良性攝護腺增生,因此平時除了多飲水不憋尿,睡前避免喝利尿飲料,也可適時補充茄紅素或南瓜子,配合適度運動,養成良好生活習慣,自然能遠離攝護腺肥大問題。

低血壓、青光眼特定族群 就醫告知降用藥風險 (頻尿、尿滯留等攝護腺肥大治療

基隆泌尿科提醒,若有低血壓、姿勢性低血壓以及青光眼的患者,務必在就醫時告知,以利醫師診斷開藥。由於攝護腺肥大的治療方式著重在改善症狀,肥大組織仍會存在,因此在用藥上如同慢性病藥品,須配合醫囑規律服用。目前用於治療攝護腺肥大的藥品皆十分安全,長期使用也不需擔心。

青壯年攝護腺肥大患者首重改變不良的生活習慣,若已有小便變慢、頻尿、夜尿等困擾,則可接受藥物治療。如果藥物改善效果不佳、不想長期服藥或其他適應症等則可考慮手術將攝護腺肥大阻塞處刮除。陳鈺昕醫師表示攝護腺肥大手術是在無外觀傷口的狀況下經由尿道用內視鏡將過度增生的攝護腺組織刮除,改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。黃先生因有心血管疾病在服用抗凝血劑且又希望能儘早回到工作崗位而選擇修復期短的雷射攝護腺剜除術。陳醫師指出,雷射攝護腺剜除術相較於傳統手術有著手術時間短、修復期短,其併發症及術後發生長期漏尿、急尿的機率較低的優點。更因出血量少,能讓患者減少術前停用抗凝血藥物的天數,適合高齡或有心血管疾病的患者。

 

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