後天性早洩經妥善診治，有機會完全根治
幾分鐘早洩？怎樣算早洩？
北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，一般而言，男性從進入後沒有中斷的情況下，通常會在約4~10分鐘後射精，此為常見範圍，部分少於1分鐘會定義為早洩。
若高於30分鐘，則屬持洩，相較更為棘手，容易因為難以達到終點，使雙方身心俱疲。 早洩的定義可從時間、無法控制、伴侶是否能夠滿足三點來看。
必利勁
金賽博士統計有高達75%的男人有早洩，因此有人認為早洩是正常的，是進化的象徵；有的學者認為早洩是性生活不頻繁的緣故；有學者發現早洩的人，其球部陰莖反射的延遲時間較短，另有學者研究大腦皮質激發電位和薦椎激發電位，在原發性早洩病人，有較短的延遲時間，因而認為這類病人的陰莖較敏感而產生早洩。
另外，有一些器官的損傷或疾病，例如腹部主動脈瘤手術傷到交感神經、骨盆骨折、泌尿道疾病、良性攝護腺肥大、攝護腺炎、尿道炎、糖尿病、動脈血管硬化、心臟血管疾病、多發性神經炎、局部感覺失調症等，也可能造成早洩。
怎麼定義早洩？
專家對於早洩的定義，有以下幾種：有學者以陰莖進入陰道到射精的時間來定義，有人說1分鐘、有人說2分鐘；有學者以陰莖在陰道內推送的次數來定義，有人說10次、有人說15次；許多研究指出大部分男性在陰莖進入陰道後3到5分鐘內射精，所以也有專家認為時間、次數不是重點，而定義早洩是自己無法控制、或無法使性伴侶滿足即射精。
早洩的英文為Premature ejaculation(PE)，關於早洩的定義，基本上來說就是指男性陰莖勃起進入陰道之前或進入陰道之後不久，就產生無法控制的射精現象。在臨床上有包括DSM-Ⅳ、ICD-10、AUA
guideline、ISSM等等對早洩做不同的定義。
其中最主要包含的要素有
1. 陰道內射精的前驅時間（IELT）減少。
2. 無法控制射精。
3. 對男性本身及其伴侶造成顯著的煩惱。目前大多數學者認為IELT小於1分鐘就是lifelong/primary(終身性/原發性)的PE(早洩)，而小於3分鐘則可能是acquired/secondary(後天性/續發性)的早洩。
早洩成因可分為心理性、認知性、生理性等三方面，當中較多情況屬認知性早洩。認知性早洩由腦袋與身體反應之間的不良條件反射所致，通常與長期以來的錯誤自慰方法有關，男性習慣以速食式的自慰方法解決性慾，如每次都強力擠壓陰莖至快速射精，次數密集，長年累月下來即會導致男性在認知方面產生惡習慣性，變相訓練了自己快速射精，特別是當龜頭受刺激或輕微觸碰已不禁想射精。
腦袋是一個儲存庫，習慣成自然，個人持續地把錯誤訊息灌輸到大腦，腦袋往後即會自動反應，往後就算想改善亦難以控制，只不過稍稍受到某種特定的性刺激如進行興奮的前戲或觀看色情材料，旋即產生射精衝動，射精耐受性低落，伴侶雙方未曾滿足已射精，這類情況稱之為認知性早洩。
早洩治得好嗎？
陳醫師表示，後天性早洩，如果能找到致病原因，經妥善診治，有機會完全根治；而先天性早洩若接受治療，情況可獲明顯改善，但一旦停止治療，效果可能會消失。
事實上，只要時常修練、經常摩擦，就能改善龜頭敏感度過高出現「射點太低」的問題，不但可精進床第技術，還能大幅改善受到刺激就擊發的問題，進而降低藥物使用劑量
害你早洩的8個危險因子
1.性行為發生得太早
你在中學時就偷嚐禁果嗎？一般會選在較不安全的場所，例如家中有人，或是校車、廁所等環境，加上當時年紀小擔憂一不小心鬧出人命懷孕了等等，多重因素影響下變得容易早洩。
2.肥胖不運動
床上運動自然要坦誠相見，衣服脫掉後害怕自己的肚子太大、表現不好？身材差又不愛運動，持久力自然會變得比較差。
3.心因性焦慮
和另一半愛愛時，心裡老想著我今天會不會早洩？沒必要的焦慮與擔心，保證你一定會早洩，莫非定律會讓惡夢成真。
4.愛喝酒
酒精會影響神經系統，害得你早早棄械投降。
5.娛樂性用藥
這有違法疑慮，同樣也是刺激神經，使得比較容易早洩。
6.包皮發炎、攝護腺癌或尿道炎
會使生殖器官處於敏感狀態，在進行活塞運動時也會因此射精射得早。
7.內分泌失調
如男性荷爾蒙不足或甲狀腺亢進，也容易引發早洩。
8.糖尿病、高血壓
慢性疾病同樣會影響射精、勃起功能。
早洩吃甚麼？
早洩是男性心中永遠的痛，快槍俠更是讓人難以啟齒，甚至諱疾忌醫。
外電報導，西班牙研究發現，使用含槲皮素的膳食補充劑，可以延長近77秒才射精，而紅酒、洋蔥和綠茶都含有豐富的槲皮素，或許可透過食物補充改善早洩困擾；不過台灣醫師認為，飲食沒法真正改善早洩，就算做成食品補充劑效果也很有限。
醫師提醒，平時得保持良好生活習慣，才能免於疾病纏身、進而引發早洩，但若已發現為早洩患者，建議乖乖就醫檢查，一旦符合危險因子表示身體已出狀況，需進一步治療。
根據文獻報告，早洩的盛行率約20%到40%不等。新光醫院外科部主任黃一勝等研究團隊在台灣泌尿科醫學會發表台灣的研究發現，27.1%受訪台灣男性有早洩問題；同時問卷也詢問女性，有13.3%到16.3%女性認為自己伴侶有早洩問題。
早洩要治療多久？
但是中醫治療相對起效時間要慢一些，一般中醫治療男性早洩起效需要15天左右，三個月作為一個療程，相對治療週期要長一些。
需要治療的男性朋友一定要堅持，只要你堅持用中醫治療早洩，所能達到的效果就比較好，而且治療成功之後，就能讓你的性功能比沒治療之前要在能力方面提高很多。
原因:
對於早洩的原因目前仍未完全清楚，普遍學者認為主要可分為心理及行為因素，第二則是生理因素。心理及行為因素包括焦慮、緊張、性生活次數太少、射精技巧控制太差等。生理因素則包括手術或外傷傷及交感神經，某些疾病可能引起早洩如攝護腺肥大、攝護腺炎、糖尿病及多發性神經炎等；
另外亦有可能是陰莖過度敏感、射精反射過度興奮、遺傳基因、5-HT受體功能失調等。高濃度的5-HT活性可以延緩射精，目前這方面的藥物也已上市。
診斷:
除了根據之前所述的定義診斷外，早洩診斷問卷(Premature ejaculatory diagnostic tool, PEDT)是診斷上的好幫手
PEDT問卷表包括:
1. 延遲性射精對您來說有多困難？
2. 您是否會在想要射精之前就已射精？
3. 您是否會在輕微的刺激之下就會射精？
4. 您是否會因為想射精之前就已經射精而感到挫折？
5. 您有多擔憂因您射精的時間讓您的伴侶感到不滿足？
以上五個問題分數從0到4分不等，若累計分數大於等於11分，確定為早洩；分數介於9到11分則可能為早洩；分數小於等於8分則沒有早洩。
治療:
治療的部分包括心理及行為的治療，藥物治療，另外亦有手術治療。
心理方面主要是藉由溝通，鼓勵，放鬆，藉由心理調適讓病患及伴侶避免壓力，享受性生活。 而行為治療方面則有”Stop and
start”的性交中斷方法以及”Squeeze”龜頭擠壓技巧。
藥物治療方面，Dapoxetine(Priligy)是目前唯一被核准可以on-demand use(有需要前使用)的短效型SSRI，其半衰期約1.3小時，可以快速吸收及快速排出體外，在性行為前一到兩個小時服藥，可以增加IELT三到四倍，是很多早洩患者的一大福音。
副作用包括頭暈、噁心、想睡、頭痛、嘔吐、腹瀉等。此外還有Off-label use的三環抗憂鬱劑clomipramine和長效型的SSRIs等。局部塗抹麻醉劑如lidocain/prilocaine
cream或者韓國從天然產物研發的SS-cream在性交前塗抹，也有不錯的治療效果。手術部分有學者報告實施選擇性的陰莖背神經阻斷術等。
以上無論藥物或手術的使用方式及注意事項，都可於泌尿科門診獲得詳盡的解說。
什麽是控射障礙,早洩
控射障礙,早洩是指過早或過快的射精或高潮過早來臨。其實，男士出現控射障礙,早洩是很普遍的，年齡介乎18至59歲的男士中，每三個人便有一個有控射障礙,早洩。如果男士在性行為期間，只受到很少的性刺激或只進入女方體內很短時間便告射精，便顯示男性自我控制射精能力不足。
控射障礙,早洩不但會困擾男士，更會影響其性伴侶，以致性生活不和諧。
控射障礙,早洩在臨床上可分為兩類：
原發性控射障礙,早洩：男士從第一次有性經驗開始，便持續有控射障礙,早洩的情形
繼發性控射障礙,早洩：男士在發病前性功能正常，但在一次性生活時突然出現控射障礙,早洩
控射障礙,早洩的成因
控射障礙,早洩的成因可分為生理性及心理性兩種。若已演變成慣性控射障礙,早洩，生理性或心理性或可能同時發生。
嚴重早洩怎麼辦？早洩比較嚴重一點。
...
治療方法：
性交中斷、擠壓龜頭減緩敏感。 ...
包皮太緊或包皮過長，建議割包皮。
陰莖龜頭的敏感度過高引起的早洩，可以使用保險套，或是性行為前30分鐘在龜頭上塗抹麻醉藥膏，降低龜頭敏感程度。
口服必利勁治療早洩藥物，可延長3~4倍的射精時間。
性控射障礙,早洩之成因：
龜頭過份敏感
硬度不足,陽痿
糖尿病
包皮過長
神經系統失調
生殖器官之炎症 (如前列腺炎)
腹部之創傷
心理性控射障礙,早洩之成因：
與伴侶之感情或婚姻出現問題
憂慮，尤其當面對新的性伴侶時
恐懼 (如害怕被人發現、感染性疾病或擔心伴侶懷孕等)
內疚 (覺得性行為是罪惡的，如婚前或婚外性行為)
其他可能導致控射障礙,早洩的原因：
不當的自瀆技巧
服用藥物
不頻密的性生活
控射障礙,早洩的後果
控射障礙,早洩可給患者帶來深遠的影響。控射障礙,早洩可令患者感到慚愧及自我形象低落，自信心下降，亦會令男女雙方於性生活不能滿足，從而影響雙方關係；患者更可能不願正視此問題，避免與伴侶發生性關係，最終令關係破裂。
若發現有控射障礙,早洩情況，請盡早尋求醫生協助，及與伴侶商討，共同尋求治療方法；得到伴侶的支持及參與，更能有助加快療程進展。
在性治療層面，有一些性刺激法可作早洩自療。有兩種常用的方法，第一種叫停止─再刺激法 （Stop-Start Technique，亦稱為斷續刺激治療法）， ,
(早洩治療必利勁 https://WWW.poxet.net ) , 第二種叫陰莖頭部擠捏療法（Squeeze
Technique）。兩種方法的原理均是透過自我調節與重新訓練，針對射精感覺作減敏。
舉例說，當事人原本受到微量的陰莖刺激即引發過快的高潮反應，這兩種訓練可增強其射精耐受性，延遲射精。
停止─再刺激法需要伴侶雙方配合，先讓男方仰臥，伴侶騎坐他身上，先不進行性交，只有限度地去愛撫陰莖，當男方一感到射精高潮逼近，即請伴侶停止動作，等到射精感覺下降，伴侶又重新有限度地愛撫他。
在一次房事重複練習十次左右，可將之當作前戲部分，然後才進行性交。長期訓練後，陰莖既能適應伴侶的手部愛撫，亦能適應到陰道交合的摩擦和壓迫感，漸漸性交時間可延長，單身男性亦可在自慰時進行此練習。
陰莖頭部擠捏療法則較適合用於早洩問題嚴重者，例如射精時間短於1分鐘的人士。將大拇指按於陰莖繫帶位置，而食指與中指則分別放於龜頭冠狀溝緣的上方和下方，同時間擠捏龜頭達3至4秒鐘，立即鬆開手指，然後再次於同一位置擠捏，重複數次。
這方法可由男性自己或伴侶動手，但由於會產生痛楚，部分男性不忍動手，故交由伴侶協助以完成訓練。
閣下可先行嘗試這兩種自療訓練，給兩個月時間去觀察情況能否改善。若果沒顯著成效，再加上晨勃依然疲弱的話，那便建議閣下求診接受，由醫生處方藥物。
解決早洩問題的藥物在數年前面世，適合18至64歲的早洩患者，藥物必須在性交前1至3小時服食，臨床顯示可有助延長射精時達4倍之久。服用藥物的好處是能夠即時重振雄風，讓當事人重建性自信，及在服用期間爭取時間和空間去進行自療訓練，使自己有能力去延長射精時間，改善後應嘗試停藥，防止個人慣性地依賴藥物。
其實在性生活部分，時間並不是最主要的因素，彼此美好的感覺及享受才是重點，若有早洩的困惑，建議尋求醫師的諮詢及建議，找到原因並獲得改善。健康的性觀念，保持心情輕鬆，讓彼此的親密關係更加美好。
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