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男性夜間多尿


夜間多尿怎麼辦,相信是許多人都曾經有過的體驗,有些人雖然睡前已經上過廁所了,夜尿頻繁,夜間多尿,如何減少夜尿但是半夜時仍然會因為尿意而醒來,甚至有時一晚需要起床上廁所好幾次,明顯的影響了睡眠品質,長期的夜尿及睡眠品質不佳甚至影響了白天的工作以及生活作息。那麽,半夜起來尿尿到底一晚幾次以上算不正常?正常人尿液主要在非睡眠狀態下排泄,約每3~4小時排尿一次,尿量約300至500毫升。

男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題,最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道,使尿道變窄,往上亦壓迫到膀胱

到了夜晚睡著後,體內有一種叫抗利尿激素的荷爾蒙量會增加,使得在睡眠的時候尿液濃縮且排尿量減少。因此,除非睡前喝了大量的水分,否則應等到清晨才起來排尿。而依據國際尿失禁防治協會的定義,只要夜間睡眠過程中起床排尿一次或以上即符合夜尿症的定義。而臨床上有意義的夜尿症是指一個晚上需醒來排尿兩次或兩次以上。

夜尿症是一種非常常見的病症。在流行病學研究中發現,包括男性及女性,有高達60%的老人(年齡> 70歲)和15~20%的年輕人(20~40歲)夜間排尿兩次或兩次以上。夜尿症可能造成睡眠障礙進而會降低生活品質及惡化健康狀況,並與糖尿病、冠狀動脈疾病、睡眠呼吸中止症、肥胖症、代謝症候群和憂郁症等多種疾病的發生具有相關性。老年人若夜間起床排尿次數大於二次以上,發生跌倒、骨折的危險亦會增加29%。

男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題,最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道,使尿道變窄,往上亦壓迫到膀胱,使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如:夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢,造成生活品質的下降。,雖然不會有生命危險,但嚴重影響生活品質,所以治療是必要的。

造成夜尿症的原因其實有非常多種,其中較常見的原因包括:

1.夜間多尿症

據醫學研究顯示,有超過八成的夜尿問題是由夜間多尿症引起。其症狀為夜間尿量大於全天尿量的20~33% (以年紀來定),其原因可能是由於夜晚抗利尿激素的減少,或睡前服用利尿劑或喝太多水,使睡眠期間產生異常大量的尿液。患有心衰竭、肝硬化、腎病、糖尿病等慢性疾病的患者,也可能發生夜間多尿的症狀。( 晨勃恢復、排尿也通暢了!犀利士5mg真強大

2.膀胱容積減少

如膀胱過動症、膀胱出口阻塞(如男性的前列腺肥大)、夜間逼尿機能反射過強、神經性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌,都會造成膀胱儲尿量下降,造成日間及夜間都會有頻尿症狀。

3.多尿症

常因糖尿病、尿崩症或喝太多水造成,而引起日間及夜間的多尿疾病。包括抗利尿激素分泌不足(中樞性尿崩症),或腎臟對抗利尿激素反應缺陷(腎性尿崩症)。

4.睡眠或情緒問題

有些人在入睡不久便頻頻起來排尿,主要是情緒焦慮的因素,使大腦對於膀胱裏面有尿液的感覺特別敏感,因此即使尿量不多仍必須把尿液排空才能安心入睡。另外有睡眠障礙或睡眠呼吸中止症的問題也可能會有夜尿症情形。然而,亦有研究指出成人夜尿症患者當中,約有36%患者同時合並夜間多尿症及膀胱容積減少之病因,因此,若想有效治療患者的夜尿問題,則應依據不同致病因子,同時選擇相對應的治療方式合並治療。而針對成人夜尿症的診斷,以排尿日誌來評估治療前後的效果是目前最簡單有效的方法,經過醫師詳細的解釋與溝通之後,患者應配合醫師的完成2~3天排尿日誌的記錄(記載排尿時間、尿量、飲水量),以便確認致病的主要原因並予以對症治療。

治療成人夜尿症,一開始主要是喝水習慣的調整,在晚餐後盡量少喝水,包括水果、牛奶、飲料等,更禁止茶、咖啡或酒精等利尿性飲料,並在睡前先將尿液排出。另外可在醫師診斷下,使用抗利尿荷爾蒙(DDAVP)、攝護腺肥大治療藥物、抗膽堿藥物等。需註意的是,合並用藥對於老年人可能產生副作用也較大,因此對症下藥並適當的調整藥物,才能夠讓老年人減少夜尿的次數並擁有良好的生活品質。

治療方法有哪些選擇呢?

良性攝護腺肥大,如果症狀輕微,醫師可能會建議定期追蹤觀察即可。若病況較嚴重會以藥品或手術積極治療。以下針對藥品的部分做詳細的介紹。


據醫學研究顯示,有超過八成的夜尿問題是由夜間多尿症引起。其症狀為夜間尿量大於全天尿量的20~33%
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五種藥品治療:

一、α交感神經阻斷劑

此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌,降低對尿道的壓迫,使尿液順利排出,改善排尿困難。作用快且效果顯而易見,是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大,亦不能縮小攝護腺的體積。

品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。

少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用,其中以Doxazosin發生率較高,建議睡前服藥,坐著或躺著要起身時,緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時,可能伴隨射精量減少,少數人會出現逆行性射精。

二、5α還原酶抑制劑-男性荷爾蒙抑制劑

此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑,使攝護腺體積縮小,進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月),待攝護腺體積小到一定程度時,排尿症狀才能顯著有感改善,因此必須按時吃藥,耐心治療。

品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。服藥期間,因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用,停藥後就會恢復正常,但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。因有致畸胎風險,懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。

三、磷酸二酯酶抑制劑

此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現,除了能改善勃起功能外,對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效,適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。品項有Tadalafil(犀利士5毫克),此藥為自費藥品,健保無給付。

若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用,可能會增加低血壓的風險,建議至少間隔四小時以上。如非必要,禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。

四、抗乙醯膽鹼藥品

此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量,改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。常見副作用:口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。

五、β3腎上腺素受體作用劑

此類藥品能鬆弛逼尿肌,增加膀胱容量,改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。此藥可能會升高血壓,服藥期間建議定期量血壓,特別是高血壓病人。

可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心,如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等

其他注意事項

1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心,如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等,就醫時務必告知醫師,請醫師權衡利弊,避免開立可能造成排尿困難的藥品。

2.不憋尿,也不在短時間內攝取大量水份,避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差,而解不出尿來。

3.睡前儘量不再攝取水分,以免經常起床上廁所影響睡眠。

4.適度運動,調適壓力,放鬆心情,不熬夜或過度疲勞。

5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物,多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。

攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題,若出現相關排尿症狀,正視它、面對它,及早發現及早治療,遵照醫師及藥師指示按時服藥,攝腺問題,都能用藥有解的

 

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