淺談陽痿治療

淺談陽痿治療 ,威而鋼天天吃一粒可以嗎?會變持久嗎？ , 高血壓易不舉,90%初期無症狀 , 引起陽痿的四大因素 ,根據2018年的一篇行為調查研究顯示，在台灣28歲以上的男性中， 約有28%具有勃起性功能障礙。而台灣18歲-65歲的成年男子約有42%曾經或者有經常性的早洩,但是大部分的病人可能因為害羞不好意思而不敢就醫，這也是得到勃起障礙陽痿不舉者未能好好就醫的主要原因。



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勃起功能障礙的原因 很複雜，可能為心理障礙、器質性或藥物等引起。若為心理障礙所引起的心因性勃起障礙，主要可能是因為憂鬱、對自我失去信心及對性行為的焦慮等；器質性的可 能原因則包含了心血管、神經、內分泌系統疾病或是陰莖海綿體受損。心血管疾病、高血脂、糖尿病或是抽菸等因素都有可能造成神經細胞的損傷，並且會惡化勃起 功能障礙。部分降血壓藥品（如：利尿劑、乙型交感神經阻斷劑等）、抗憂鬱劑、抗焦慮劑或內分泌調節藥品也有可能引起勃起功能障礙。

此疾病不只會影響性生活，也可能是其他疾病如心臟疾病、血管阻塞或糖尿病等的徵兆。若有發生勃起功能障礙者，病人必須經由醫師詳細的診斷後才能判斷造成性功能障礙的主因為何，進而才能對症下藥，找到最佳的治療方法。

勃起功能障礙的藥物治療主要有三種：

(一)磷酸二酯酶(Phosphodiesterase 5, PDE5)抑制劑

(二)海綿體注射療法

(三)荷爾蒙替代療法。而其他非藥物的治療方法如運動、減重、戒酒與戒菸等都能有效幫助改善性功能障礙。

磷酸二酯酶抑制劑(PDE5 inhibitors)

在陽痿不硬勃起功能障礙治療的藥物中，PDE5抑制劑為第一線用藥，它的特性為口服、方便且有很好的耐受性。目前主要有3種品項分別為sildenafil (Viagra威而剛)、vardenafil (Levitra樂威壯)、tadalafil (Cialis犀力士)等三大類。其作用機轉主要是藉由放鬆陰莖海綿體平滑肌並擴張血管然後達到勃起的效果。威而鋼與樂威壯一般建議於性行為前一小時服用可 達到良好的效果，犀利士則是建議最遲於性行為前30分鐘服用即可。

這三種磷酸二酯酶抑制劑在化學結構上有些許的不同，因此，三種藥品的藥效長短與副作用也 有些許的差異。威而鋼與樂威壯兩種都是屬於短效的磷酸二酯酶抑制劑，作用時間威而鋼和樂威壯可達4小時而犀利士的效果則可長達36小時。威而鋼與樂威壯如果跟富含脂肪的食物一起服用可能會延遲藥品的吸收，犀利士則較無此考量。( 詳細分析可閱讀 世界三大壯陽藥比較:犀利士,威而鋼,樂威壯)

並非所有人都適合使用PDE5磷酸二酯酶抑制劑，若有心臟問題者(如：心絞痛、心衰竭與近期有心臟疾病發作者)、在近六個月內曾經有發生中風或是鐮刀型貧血者等皆不適合使用，因為磷酸二酯酶抑制劑與部分疾病治療藥品之間的交互作用可能會造成病人生命的危險。例如正在服用硝酸鹽類治療心絞痛之病人，若同時與磷酸二酯酶抑制劑一起使用，可能會造成嚴重的血壓下降甚至休克；

若是服用甲型交感神經阻斷劑控制血壓或是治療攝護腺肥大者，則也會加重低血壓的危險 (目前治療攝護腺肥大及陽痿共病,美國FDA核可了犀利士5mg,效果上非常不錯,且幾乎感受不到副作用 )。磷酸二酯酶抑制劑常見的副作用包含有頭痛、頭暈、臉紅等。部分使用者也可能會有視覺異常或是肌肉疼痛的情況。

海綿體注射療法 https://viagra.747.tw

使用口服藥品無法得到有效的治療效果者，則可考慮使用第二線的治療方式：前列腺素注射藥物-Alprostadil (Caverject卡維傑特注射劑)。此藥品使用時直接注射於海綿體處，使血管擴張平滑肌放鬆，而達到勃起的效果。每次注射5~20分鐘後開始作用，勃起時間可長達1小時。注射藥品常見的副作用為注射部位疼痛，但目前因使用的針頭已越來越細因此疼痛感也有下降，若注射後勃起時間超過4小時，則建議儘快與 醫師連絡，避免對陰莖造成傷害。

荷爾蒙替代療法

部分病人男性性功能障礙的原因為體內男性睪固酮荷爾蒙(testosterone)低下所造成。研究顯示體內睪固酮荷爾蒙過低時，可能會讓病人失去活力、 降低性慾甚至會有憂鬱的情形發生。若經診斷確認為睪固酮荷爾蒙過低時，則可給與荷爾蒙替代療法。目前的睪固酮荷爾蒙治療包括口服、肌肉注射或經皮給予凝膠 (如：Androgel昂斯妥凝膠)。每種治療方式都有其優缺點，該使用何種給予方式的藥品應經由醫師與病人溝通後做決定。若使用昂斯妥凝膠應於每日早晨 塗抹於乾淨與乾燥的肩膀、手臂或腹部皮膚，一天使用一次。使用凝膠時須特別注意，要避免不小心沾抹到其他人身上，尤其是婦女或小孩。而口服與注射劑型則是 會有全身性的廣泛作用，注射後體內濃度會較高。若有前列腺癌的病人則應避免使用荷爾蒙替代療法，因為可能會造成前列腺癌的惡化。

除了上述的藥物療法外，也可採用真空吸引器或是人工陰莖植入的方式，但不論使用何種方法都需先與醫師溝通，使用正確的藥物或儀器才能有效又安全，切勿聽信 坊間偏方，以免造成無法修復的傷害。目前的研究統計亦顯示在接受治療的患者中大部分的患者能達到良好的治療效果，因此，若有相關的困擾，千萬不要因為害羞 而裹足不前，錯失治療的良機。