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久坐不動小心肺栓塞


久坐不動小心肺栓塞 ,肺動脈栓塞是一個不少見,但容易被誤診或遲診的致命疾病。知名的女網前球后小威廉斯在長途飛行後,以及漁人的搏鬥裡柯妮瑪莉號的菲爾船長在久坐航行中都成肺動脈栓塞的受害者。肺栓塞前兆肺栓塞預防肺栓塞疫苗肺栓塞病徵肺栓塞後遺症生產肺栓塞肺栓塞急救肺栓塞英文未經及時診治,肺動脈栓塞的死亡率可以高達30%。肺動脈栓塞常是靜脈血栓的併發症。靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留 、血管內膜受傷及過度凝血狀態。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹發紅疼痛,有此警訊需應盡速就醫診治

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久坐不動小心肺栓塞
肺栓塞的起因為肺部血管被空氣、液體或是固體產生的血栓阻塞,導致供應肺部氧氣的血流受到阻斷,進而產生患者缺氧的疾病;經研究指出,有三分之一肺栓塞的患者,會在診斷此疾病之前就造成死亡,可說是非常危險又難以診斷的疾病,臨床上常出現誤診或是延遲診斷的情形,可說與心肌梗塞、主動脈剝離併稱為心血管三大殺手。

在臨床症狀上,肺栓塞的患者可能會出現咳嗽、呼吸急促,心跳加快以及胸痛暈眩等症狀;病情嚴重時,可能會產生不明原因的肺水腫,血壓下降甚至突發性昏迷;由於症狀常常不典型,因此在診斷上顯得更加困難。

肺栓塞可能造成的原因很多,最常見的是血栓引起的肺栓塞,尤其以下肢靜脈血栓為主要來源;可能產生下肢靜脈血栓的原因很多,包含長及臥床、搭乘長時間的交通工具(如飛機)、懷孕、未經控制治的心血管疾病以及癌症病史等等。一旦下肢靜脈血栓剝落,剝落的血栓隨著血流進入肺動脈,就可能產生急性或慢性肺部栓塞的症狀。

肺栓塞在急診的輔助診斷方法有以下幾個

胸部X光:可能觀察到異常肺部陰影或是肺門膨出情形。

心電圖:患者可能會出現頻脈及不正常心電圖波形變化。

抽血:可觀察到動脈血氧濃度不足及血栓指數(D-Dimer)上升情形。

電腦斷層:可診斷約90%的肺動脈栓塞,此檢查為急診室現行最有效且快速的診斷方式。

大量肺動脈栓塞造成猝死、休克、嚴重低血氧、或右心衰竭時應考慮使用血栓溶解劑,或血栓切除術治療。未造成血動力不穩定的肺栓塞則以抗凝血藥物治療為主。對於下肢深層靜脈血栓為病因的患者,若為出血風險太高不適用抗凝血或血栓溶解劑治療者﹔或處於大量肺栓塞血流動力不穩定的危急情形,可以置放下腔靜脈濾網避免下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性肺動脈栓塞。肺動脈栓塞需長時間抗凝血藥物治療以避免復發,患者務必定期回診觀察症狀進展,並監測抗凝血藥物的有效性與併發症之產生。

一旦診斷肺栓塞,治療必須越早開始越好。現今主要的治療方式以抗凝血劑的使用為主;少數情況下患者到達醫院時已經出現生命徵象不穩定的情形,此時血栓溶解劑(thrombolytic agents)則是另一個已被證實有效的救命治療方式,但危及生命安全的出血則是此治療法可能會出現的併發症。在醫療資源充足的醫療院所,則可考慮以外科手術方式清除血栓,或是在患者的下腔靜脈置入下腔靜脈過濾器以減緩血栓流到肺動脈。

在預防上,活方式調整以避免危險因子(如避免久坐/臥、運動、減重、戒菸…等)是預防肺動脈栓塞與靜脈血栓的不二法門。一般民眾平時應避免長時間久坐或是臥床,搭乘火車及飛機時也應定時起身活動;開刀後的病患應盡早開始下床進行復健及活動,一但有出現任何不適就應該要立刻就診檢查。一旦診斷肺栓塞,必須要使用口服抗凝血劑一段時間,並且規律回診及用藥,才能夠避免疾病的再次發生。


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