1、原發性生殖器皰疹的症狀:
潛伏期:較短,2~7天,平均5天。好發部位:男性多發於龜頭、陰莖、尿道口、陰囊和大腿、臂部等處,女性多發於陰唇、子宮頸、外陰等處,陰道粘膜受累較少。
皮損形態及演變:生殖器皰疹感染的潛伏期後,上述部位
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即有燒灼感或刺痛,隨即出現紅斑伴群集瘙癢的小紅丘疹,並迅速變成小水皰,多個成群水皰可變為膿皰。3~5天後小皰破潰,形成糜爛或潰瘍,而後結痂痊愈,病程約15~25天。患者自覺瘙癢、灼熱和輕度腫脹,潰瘍處疼痛明顯。
全身症狀及並發症:生殖器皰疹發病前夕或發病時可有全身症狀,例如發熱、頭痛、不適、頸項強直感、S2~S4段感覺異常,或有排尿困難和白帶增多,幾乎所有原發性GH均可伴有淋巴結腫大、壓痛,往往1~2個月後才緩慢消退。男性常並發淋巴管、淋巴結炎和精囊炎,女性可並發宮頸炎、子宮內膜炎。嚴重者可合並腦膜炎、尿道炎、急性尿瀦留和宮頸癌。
2、復發性生殖器皰疹的症狀:該症約在原發性生殖器皰疹痊愈後1~4月復發,主要是潛伏於神經內的病毒再度被激活,引起因素為發熱、性交、精神刺激、月經來潮、精神刺激後情緒波動,以及氣候寒冷、消化不良等。其特點為:復發部位多在原處,全身症狀一般較輕,病程亦較短,皮損約10天左右即消退,皮損一開始即為水皰或膿皰,1~2天後破潰、糜爛,皮損多為單側分佈。感染HSV—Ⅱ者有近60%可復發,而感染HSV—Ⅰ者僅14%復發。第一年可復發4~6次,以後復發次數逐漸減少,不僅疾病本身反復發作,難以控制,而且由此所造成的精神壓力和性功能障礙也是極大的負擔。
3、孕婦生殖器皰疹的症狀:孕婦和新生兒感染生殖器皰疹後果更嚴重。首先,孕婦患本病的感染率比正常人要高約2~3倍,其次,其感染後胎兒早產、流產和死產危險性大大增加,即使胎兒分娩下來,也因為對HSV的異常敏感,約有50%~60%受染新生兒會死亡,僥幸活下來,也往往留有嚴重的神經系統(如腦炎)或眼(如角膜炎)的後遺症。
4、新生兒生殖器皰疹的症狀:新生兒生殖器皰疹常在出生後2~12天發病,臨床表現變化很大,骨髓、肺、肝和中樞神經系統等多臟器受累,死亡率很高,皮損看上去並不嚴重,僅1~2個水皰,20%~30%的患兒感染後無皮損,表現為神經系統症狀或敗血症。
5、男性同性戀者HSV—Ⅱ感染症狀:主要表現為嚴重肛門、直腸疼痛,可有便秘、直腸分泌物過多、裡急後重和發熱等。部分病人肛周有水皰或潰瘍。
男性男性生殖器皰疹的症狀是很容易分辨的,需要提醒的是,在治療過程中一定要堅持夫妻同治,以免互相感染,遷移不愈。另外在生活中也要注意潔身自好,注意個人衛生,避免不潔性接觸。
皰疹危害
1、心理負擔。一般情況下,該疾病的發生和復發會造成患者思想負擔過重,從而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙,影響
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家庭和睦,甚至發生抑鬱症。
2、並發症。在病情嚴重的時候,生殖器皰疹往往還會引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、攝護腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等一系列並發症。如過機體受到創傷、高熱、過敏等原因引起感染和復發時,會並發腰髓部神經炎、脊髓炎,出現臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。
3、混合感染。在臨床上,該疾病往往還會與其他性傳播疾病,如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、菜花、滴蟲等混合感染,故在診治過程中應加以重視。
4、導致不孕不育。雖然理論上生殖器皰疹不會對生育有什麼影響,但是隨著疾病的加重,會給患者帶來巨大的危害,甚至會引起其他泌尿系統疾病,可能是導致男性不孕症的重要因素。
生殖器皰疹檢查
1、細胞學檢查(Tzanck塗片)
以玻片在皰底作印片,Wright染色或Giemsa染色,顯微鏡下可見到具特征性的多核巨細胞或核內病毒包涵體。
2、檢測病毒抗原
從皮損處取標本,以單克隆抗體直接熒光法或酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測單純皰疹病毒抗原。
3、病毒培養
從皮損處取標本作病毒培養,發現有單純皰疹病毒和細胞病變。
4、核酸檢測
通過聚合酶鏈反應(PCR)等方法檢測HSV-2核酸。
