攝護腺肥大飲食治療與藥品服用

攝護腺肥大飲食治療與藥品服用

受到飲食西化，攝護腺肥大有年輕化趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？

攝護腺即前列腺，是男性特有的器官。其主要功能是在射精後分泌攝護腺液，成為精液的成分之一，可避免精細胞通過女性陰道時遭受破壞。攝護腺肥大是男性因年齡增加所造成的攝護腺良性增生。

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造成攝護腺肥大的原因

年齡：男性平均約40歲左右，攝護腺開始增生；通常在50歲左右，會逐漸出現排尿困難的症狀。

男性荷爾蒙的刺激/ 不規律的性生活、做過輸精管結紮手術/ 生活習慣：例如抽菸、喝酒，均會提高發生機率/ 肥胖/ 攝護腺肥大的症狀/ 解尿時力量變小，無法立即解出/ 頻尿及夜尿：小便次數增加，常常半夜起床解尿/ 小便解完後還滴滴答答流個不停/ 覺得膀胱脹脹的，卻解不出尿/

血尿

攝護腺攝護腺肥大新藥肥大與以下幾點有常見關聯性：年紀、荷爾蒙、生活型態、飲食，然而在生活中最平凡不過的“吃”也是我們最能控制的事，現在就讓我們從每日的飲食下手，了解如何吃可以保健並且遠離攝護腺等問題！

預防攝護腺問題，飲食型態馬虎不得

正因為每天吃飯是生活必須做的事情，如果“進食”可以與保養身體並行，相信日積月累的飲食策略，都能讓我們身心健康。

良性攝護腺肥大治療藥物

在攝護腺肥大所引起的症狀中，我們有三大藥物機轉可以用來治療：

放鬆攝護腺及膀胱頸平滑肌縮小攝護腺體積

改善攝護腺及周遭血液循環

以下將依序介紹

α-blocker（甲型阻斷劑）

5ARi（5α還原酶抑制劑）

PDE5i（第五攝護腺肥大吃藥要多久型磷酸二酯酵素抑制劑）

甲型阻斷劑

攝護腺組織在肥大之後會將尿道阻塞，導致需增加膀胱壓力才能排出尿液，這也就是為什麼病患會感覺尿流變小，甚至需要出力小便的原因，而甲型阻斷劑（α-blocker）的作用便是將膀胱頸及攝護腺的平滑肌放鬆，使尿道壓力下降，如此病患在解小便時就能比較輕鬆。（推薦閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療）

甲型阻斷劑藥物機轉

甲型阻斷劑常見藥物

甲型阻斷劑分為選擇性及非選擇性的藥理機轉，常見藥物包含 Silodosin、Tamsulosin、Doxaz攝護腺肥大吃藥會好嗎osin，醫師會依照病患特性及是否有其他共病來做藥物選擇。

甲型阻斷劑副作用, 犀利士5mg購買 主要是產生姿態性低血壓（Orthostatic hypotension）或暈眩，原因是因為甲型阻斷劑會同時放鬆血管上的平滑肌，導致在姿勢變換時血壓較不易維持，一般在休息過後可以改善，但若平時血壓已經過低，或是高跌倒風險之病患，則須謹慎使用，此情形於非選擇性甲型阻斷劑較常見。

另一種常見副作用則是逆行性射精（Retrograde ejaculat攝護腺肥大藥物副作用ion），原因是原本射精時膀胱頸會緊縮使精液往前射出，但因膀胱頸被藥物放鬆後，導致精液朝壓力低的膀胱回流，此情形於選擇性甲型阻斷劑較常見。

甲型阻斷劑藥物介紹

甲型阻斷劑禁忌症

甲型阻斷劑無絕對禁忌症，但是低血壓患者需謹慎使用，在肝腎功能不佳的患者也須選擇藥物，而有另一個罕見的副作用是在白內障手術過程，會發術中生虹膜鬆弛症候群（I攝護腺肥大吃藥副作用ntraoperative flappy iris syndrome），故有要進行白內障手術者需特別注意，或是已經有服用此藥物者須告知眼科醫師。

5α還原酶抑制劑（5ARi）

攝護腺的增生與男性荷爾蒙有相關，而睪固酮（Testosterone）於攝護腺內，會經由 5α Reductase 這個轉化酶，形成更強力的二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，簡稱 DHT），這便是刺激攝護腺組織增生的元兇之一。

5α還原酶抑制劑（5α Reductase inhibitor，以下簡稱 5ARi）可阻斷這個路徑，使攝護腺內的 DHT 濃度降低，進而使攝護腺組織凋零最後體積縮小。

單一使用此攝護腺肥大藥物推薦藥物約在一個月左右開始比較有感，持續服用 6~8 個月能達到穩定效果，一般會搭配甲型阻斷劑合併治療。

5ARi藥物機轉

5ARi 常見藥物

目前市面上兩大牌子的藥物，分別為度他雄胺（Dutasteride）及非那雄胺（Finasteride）。值得一提的是，非那雄胺也可用於治療雄性禿，因為由於雄性禿的元兇也是 DHT。（延伸閱讀：禿頭掉髮原因多！盤點4大掉髮類型）

此兩類機轉最大不同是，非那雄胺只阻斷第二型5α Reductase，度他雄胺則同時是攝護腺肥大用藥副作用阻斷第一及第二型，但臨床上尚無明顯證據顯示其效果熟優熟劣。

5ARi 副作用

此藥物最大的副作用便是致畸胎性，就算是藥粉接觸到孕婦都有可能導致流產，雖然使用此藥物治療攝護腺肥大日本攝護腺藥的患者，大多已經事業有成且子孫滿堂了，但有些較年輕的族群以及治療禿頭的患者一定要特別注意，若是配偶有懷孕需求則需停藥半年較為安全。（根據 Dutasteride 藥物半衰期五週來計算）

另外也有報導指出 5ARi 會影響性功能，包括勃起困難、性慾降低、射精障礙等等，但發生機率大約都在 10% 以下，若有發生可以考慮停藥或是使用 PDE5i 輔助，此藥稍後會介紹。（延伸閱讀：莫名沒性慾？可能是這 12 項原因所造成）

5ARi藥物介紹

5ARi 適應症

（此處健保規範以度他雄胺為主）

此類藥物並不適用於所有攝護腺肥大病人，健保局根據一些研究報導歸納出幾項給付規範攝護腺肥大飲食禁忌：

第一，必須要排除攝護腺癌的可能，原因是因此類藥物會降低血中 PSA，必須在服用藥物前抽取 PSA 並評估是否可能有攝護腺癌的可能性，否則在服用藥物後 PSA 降低可能會影響醫師的診斷，錯失及早治療癌症的機會。

第二，必須要做攝護腺超音波或是尿流速檢查，此類藥物可以幫助攝護腺攝護腺肥大運動體積縮小，若是病患, 犀利士5mg哪裡買,沒有處方箋怎麼辦 ,攝護腺體積小於 30ml 則沒有服用此藥的必要，另一個規範標準則是最大尿流速要小於 15ml/s，且在使用半年後需追蹤檢查方可繼續給付。

5Ari 禁忌症

此類藥物不可用於婦女或兒童且因為可以從皮膚吸收，要小心處理藥粉或是膠囊內容物。

第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5i）

第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5 inhibitor，以下簡稱 PDE5i）能放鬆血管平滑肌，改善膀胱攝護腺以及骨盆周遭血流，研究指出可能因改善循環、降低發炎、放鬆平滑肌，等多項機轉合併進而治療攝護腺肥大患者症狀，然而切確機轉還未明。

PDE5i藥物機轉

PDE5i 常見藥物

其實 PDE5i 就是壯陽藥的一種，比方說 Sildenafil、Tadalafil，然而，攝護腺肥大忌吃食物並非每種 PDE5i 藥物都能用於治療攝護腺肥大。目前發現，他達拉非的每日劑型可以讓藥物於血中有穩定濃度，而此劑型也是目前研究指出能改善，因攝護腺肥大而引起的下尿路症狀。

PDE5i 副作用

PDE5i 常見的副作用包括背痛以及腸胃不適等，有零星的個案有報導出現所謂金槍不倒的陰莖異常勃起（Priapism），但是十分罕見。

PDE5i藥物介紹


PDE5i 適應症

最適合使用 PDE5i 的病人便是需同時治療攝護腺肥大，以及勃起功能障礙的患者。有研究指出合併使用 α-blocker 可攝護腺保健食品以達到更佳的療效，因此許多醫師會合併使用。

PDE5i 禁忌症

PDE5i 與其他壯陽藥物的禁忌症相仿，在心肺功能差（一攝護腺肥大水果般會簡單問爬一層樓梯是否會喘）的病患需小心使用。另外 PDE5i 也禁用於有規律或者間歇性服用硝酸鹽（Nitrates）類降血壓藥物的病人，以免增強此類藥物的降壓效果。

合併膀胱過動症藥物

膀胱過動症（Overactive bladder syndrome）為攝護腺肥大常見共病，很多人同時存在這兩者疾病，可參考（攝護腺肥大症狀評量表）以及（膀胱過動症評分）（推薦閱讀：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式）

若同時有兩者疾病，單純治療其中一種是不夠的，但有些因攝護腺肥大引發類似膀攝護腺不能吃什麼胱過動症的症狀，會在攝護腺肥大獲得控制後改善，故是否合併用藥就要根據醫師的專業評估。

良性攝護腺肥大藥物治療——總結

用於治療良性攝護腺肥大的藥物主要有三大類，以下分別再次快速複習一下他們的特色。

甲型阻斷劑（α-blocker）：放鬆攝護腺以及膀胱頸平滑肌，快速達到緩解排尿壓力改善症狀，但有些低血壓的人須小心使用。是三種藥物裡面的治療主幹。

5α還原酶抑制劑（5ARi）：可以降低在攝護腺中二氫睪固酮的生成進而縮小其體積，但達到最大治療效果需數月。一般會合併甲型阻斷劑治療。

第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5i）：作用未明，但可同使改善攝護腺肥大以及性功能障礙，一箭雙鵰，不過健保不給付。可以考慮合併甲型阻斷劑治療。

專業的泌尿科醫師會根據病患的狀況，跟病人討論後選出最佳的用藥處方攝護腺肥大改善。

男性尿失禁原因攝護腺肥大最常見

造成尿失禁的原因中，最常見的是攝護腺肥大。新竹泌尿科解釋，男性攝護腺會隨著年齡增加而, 犀利士5mg每日錠怎麼吃最省錢 ,變大，如果在初期沒有好好控制，當尿道出口被塞住後，尿液就會一直積滯在膀胱內，造成膀胱肌肉功能逐漸喪攝護腺飲食禁忌失萎縮，最後因為無法控制排尿而形成尿失禁。

冷冷冬天吃火鍋最讚!但有三高該如何大快朵頤，才不會讓疾病失控?? ft黃晨祐醫師

此外，還有攝護腺癌治療後也易發生。因為手術難免都會傷害到泌尿系統，包括膀胱壁、尿道括約肌等，特別是施行攝護腺根除手術的男性，更容易出現這類尿失禁問題，但所幸3個月內可以慢慢改善；還有神經病變像是中風、糖尿病、脊椎受傷等，也是造成男性尿失禁的原因之一。

而藥物也可能引起尿失禁，像是過敏常用的抗組織胺類藥物，會造成病人的解尿困難，還有一些精神科藥物，常有抗副交感神經作用，同樣也會導致病人膀攝護腺肥大新藥胱控制能力的下降，或者是頻尿、排尿困難等現象。

攝護腺肥大常見症狀有：排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多、有餘尿感、血尿、尿滯留等。周固說, 犀利士5mg治療攝護腺肥大 ,明，攝護腺肥大阻塞尿路會導致排尿不順，使得尿液滯留在膀胱中，當小便累積過量時，膀胱過滿讓小便溢出，造成不自覺的漏尿；同時，膀胱壓力過高，尿液反向推擠，引起膀胱輸尿管逆流，造成腎水腫，腎功能受損而全身水腫。

飲食策略：

1.避免高脂肪

強調避免高脂肪的飲食型態 [2]，除了可改善肥胖問題，最主要的是高脂肪飲食會刺激發炎反應和氧化壓力的發生，同時研究也發現，過量的“紅肉”攝取，也容易造成飽和脂肪攝取過多，因此均衡飲食（適攝護腺肥大吃藥要多久量紅肉）是相當重要的。

2.避免辛辣、刺激性的飲食

避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物，如：酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂、精製醣類及香料等。

3.每天攝取足量的膳食纖維

膳食纖維能夠幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，在腸道中的纖維會混和這些不需要的物質與糞便一同排出，如此一來荷爾蒙被排出不再被吸收也就少掉病變的危險性了。

4.適量攝取來自食物中有益的營養素

鋅：南瓜籽、牡蠣、海鮮、雞蛋、堅果種子等

鋅在人體扮演著輔脢的小角色，但在男性的前列腺組織攝護腺肥大吃藥會好嗎與精子，卻含有極高濃度的鋅。由於有攝護腺問題的患者他們前列腺液中，鋅含量明顯的低於健康者，這間接證明鋅在攝護腺的保健上有正面的效果。

茄紅素：蕃茄及其製品、紅西瓜、葡萄柚、木瓜等紅色蔬果中

茄紅素具有抗氧化、抗發炎作用，在許多研究中也發現能減緩攝護腺肥大的進程，同時也是攝護腺肥大的保護因子。

異黃酮：黃豆及其黃豆製品（豆腐、豆漿）

黃豆製品通常含有抑制攝護腺攝護腺肥大藥物副作用組織增生的成分，達到抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激，另外黃豆製品同時也含有高量纖維，也能幫助體內過多的荷爾蒙排除。

如何藉由飲食來預防攝護腺肥大？

避免肥胖

研究指出，肥胖者罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比同年齡的人來得高。民眾可依下列簡易公式檢視自己的體位：

BMI（身體質量指數）=體重（公斤）÷身高攝護腺肥大吃藥副作用2（公尺）
BMI = 18.5-24 →正常範圍
BMI = 24-27 →體重過重
BMI > 27 →肥胖
例如身高150公分，體重50公斤，其BMI=50÷（1.5）2=22.2，體位在正常範圍內。

避免下列飲食型態

1. 高脂肪：過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，進而增加引發攝護腺病變的機率。要避免吃油炸油煎油酥的食物、內臟及動物的皮及肥肉，烹調多採用清蒸、水煮、清燉方式。

2. 避免刺激性的飲食：飲食應避免辛辣調味料如沙茶、芥茉、辣椒等，以及含咖啡因的可可、可樂、濃茶、咖啡，也不要抽菸喝酒。

3. 適量攝取下列營養素：

a. 富含鋅的食物：研究指出，在慢性攝攝護腺肥大藥物推薦護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，鋅含量明顯低於健康者，間接證明鋅對於攝護腺的保健有正面影響。富含鋅的食物有肉類、牡蠣及全穀類食物。

b. 茄紅素：研究發現，每天攝取30毫克茄紅素（相當於3個大番茄）能縮小攝護腺肥大的病灶，並且降低攝護腺癌血清抗原的指標（PSA）。

每天攝取30毫克茄紅素（相當於3個大番茄）能縮小攝護腺肥大的病灶

飲食高油、高脂、紅肉 易誘發攝護腺癌　

日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食攝護腺肥大用藥副作用物。

另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增日本攝護腺藥加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。

攝取含鋅食物 預防攝護腺疾病

所以，最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險。同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素—鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人，因此，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。

含有鋅的食物之外，含硒的食攝護腺肥大飲食禁忌物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長，建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。

茄紅素減緩攝護腺肥大 豆類抑制攝護腺組織增生

屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病也具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中；另外，如黃豆等各種豆, 了解犀利士5mg如何治療陽痿 ,類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。

南瓜好處多 南瓜籽改善攝護腺增生

另外，南瓜含豐富的纖維質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素、玉米黃素，對於肺癌、乳腺癌、膀胱攝護腺肥大運動癌、皮膚癌等，都有抑制作用；南瓜籽則可以改善攝護腺增生問題，以及提高精蟲品質。

改善性功能服用瑪卡 2種人需事前諮詢醫師

而根據統計，台灣40～60歲的男性，每5人就攝護腺肥大忌吃食物有1人發生勃起障礙，其中卻有8成民眾未接受專科醫師診治，理由包括不想承認、害怕、羞愧等。因此，有越來越多男性自行至藥局購買增強體力、重振雄風的保健食品，然而這些保健食品真的適合每個人嗎？

以常被用於增加男性性功能的保健食品中—瑪卡為例，其富含鈣、鎂、鉀、鐵、磷、鋅等礦物質，以及多種植物固醇、必需脂肪酸、纖維素、碳水化合物及胺基酸，但其屬複合性的高蛋白食物，蛋白質與礦物質含量較高，若為腎臟病患或腎功能較差者，在使用前先諮詢醫師，以免造成腎臟的負擔。

韭菜籽壯陽固精攝護腺保健食品 蕈菇類、辛香料提高一氧化氮活性

而針對人體內原本就有一氧化氮，擔任細胞傳遞信息和指令的重要分子，更是調節血液循環不可或缺的元素之一，現在也能在助陽保健食品當中看到其身影。當體內一氧化氮不足時，可藉有氧運動來提升巨噬細胞的一氧化氮產量，或適量補充金針菇等蕈菇類、大蒜、洋蔥等辛香料，也能提高一氧化氮的活性。

另外，常聽到的韭菜籽又被稱為「起陽子」，含有豐富礦物質與維生素，以及與男性性功能較相關的成分──蒜素與鋅，蒜素能擴張攝護腺肥大水果血管，鋅則是製造精液所需要的成分；在一般日常飲食中增加韭菜或含蒜素的食物種類，不僅可以攝取足夠的營養素，也能在補充過程中增加膳食纖維的攝取，增加飽足感。

攝護腺肥大不會變攝護腺癌 出現異常應盡快就醫

許多人認為攝護腺肥大就等於攝護腺癌，其實是錯誤的認知。攝護腺肥大不會變成攝護腺癌，也不是攝護腺癌的初期症狀。雖然攝護腺癌的初期症狀與攝護腺肥大的症狀極為相似，都是會出現頻尿、夜尿、急尿、小便無力等尿路症候群，但兩者仍存在著相當大的差異性。因此，最好的辨別還是當出現這些自覺症狀時，盡快就醫檢查，以確定病況並接受治療。

預防攝護腺肥大的飲食迷思

南瓜子可以預防攝護腺肥大嗎？

南瓜子能預防攝護腺肥大的因素在於其含有植物固醇、木質素和鋅。另有研究指出，南瓜子的萃取物及其油脂能預防攝護腺肥大。

市售宣稱可預攝護腺不能吃什麼防攝護腺肥大的保健食品能否安心食用？

一些宣稱可預防攝護腺肥大的保健食品如：非洲刺李、月見草油、鋸棕櫚等，目前缺乏實證醫學證實其效用。

其他生活小撇步

多喝水

濃度高的尿液會對攝護腺產生刺激，而長期不良的刺激對攝護腺有害。多喝水可以稀釋尿液，減少對攝護腺的刺激。但睡前要少喝水，以減少夜尿。

不憋尿

攝護腺肥大患者只要攝護腺肥大改善配合醫師治療，攝取適當的營養素，並養成正確的喝水及排尿習慣，即可擁有良好的生活品質。

男性尿失禁這樣檢查　50歲以上應定期攝護腺飲食禁忌檢查攝護腺

新竹泌尿科說，目前在男性尿失禁的檢查，主要是以尿流速檢查搭配超音波為主，透過超音波可以了解攝護腺大小、餘尿狀況等，如果要知道膀胱內的狀況，還可以使用膀胱鏡實際進入到膀胱檢查，膀胱的狀況可, 犀利士5mg治療陽痿心得 ,以一目了然。

攝護腺問題是男性尿失禁很關鍵的原因，因此新竹泌尿科特別提醒，男性最好在50歲之後都要定期檢查攝護腺，如果有肥大問題，8成都可以用藥物控制得很好，而不要等到它長大到影響了膀胱功能，才想要治療，其實都已經有點晚了。