男性30歲後陽萎不舉早洩該怎麼治療

中醫認為，勃起功能障礙源自情志不遂、思欲過度、憂思郁怒，則肝失疏泄，宗筋所聚無能，而成陽萎。或思慮過多、損傷心脾、氣血不足、宗筋失養。或大驚卒恐，傷於心腎，氣機逆亂，氣血不達宗筋，不能作強，則陽事不舉。

3小把「天然威而鋼」有助改善不舉

勃起功能障礙經中藥調理雖可得到改善，但患者仍須改變不良生活習慣，避免熬夜或作息不正常，少抽菸喝酒，多運動。飲食少吃油膩食物、咖啡、甜食、乳製品，多吃蛋白質、含鋅食物（如牡蠣、蛋、瘦肉）等。

國外研究發現，吃水果有助促進性功能，尤其是富含類黃酮（flavanoids）、花青素的水果，比如藍莓、草莓、黑莓、黑醋栗、櫻桃、葡萄、蘋果等，可說是天然的「威而鋼」。每周吃3次藍莓，一次一小把，對於改善不舉也可得到不錯的效果。

三類藥物 對八成男性有效

治療血管性的勃起功能障礙，張宏江說，藍色小藥丸等治療勃起功能障礙的藥物，主要成分是第5型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物，藥理作用為提升血液內cGMP的濃度，可以作用在陰莖海綿體平滑肌，促使海綿體血管肌肉鬆弛，使血液充塞入內造成「勃起」現象。

目前市面上的治療勃起功能障礙藥物，至少有3種，分為短長效，為處方藥需自費。短效的威而鋼（Sildenafil）與樂威壯（Vardenafil）藥效時間可維持4至6小時，行房前半小時前服用即可；犀利士（Tadalafil）的效果則可長達36小時，建議行房1到2小時前先服用。

上述三類藥物，八成男性可以達到勃起功效，服用後，動脈血管血流擴張，陰莖充血量與膨脹感明顯。但因每位患者性功能障礙程度不同，感到勃起並不代表其硬度就達到可性交程度。

壯陽藥迷思

威而鋼和犀利士如何選擇？

這兩種藥物其實算是類似藥理作用，要如何選擇藥物，可以從藥理機轉和個人需求的層面來看。

犀利士本身的起始作用時間比較慢，但是藥效可以持續一天左右（5mg的持續24小時；20mg的可以持續三天），除此之外犀利士也被證實可以改善攝護腺肥大的某些症狀。所以我比較會建議性生活較頻繁（一天很多次、幾乎天天有性生活）或是合併攝護腺肥大的病患使用。 點此查看犀利士5mg詳細介紹。

威而鋼本身的起始作用時間比較快（大約30分鐘），但藥效只能持續3～4個鐘頭。威而鋼比較適合臨時需要快速達到效果的病人。

每個人都有不同的需求，會建議到泌尿科門診與醫師諮詢過後再決定。

如果是早洩的問題，吃威而鋼\犀利士有幫助嗎？

不一定。要看早洩的問題所在，如果您是早洩合併硬度不夠或是不夠持久，通常治療硬度的問題後會有部分的改善，甚是早洩的問題就可以不藥而癒了。但適不適合使用，還是要到泌尿科門診找醫師諮詢。

台灣男 1/3 是快槍俠！

早發性射精是一種性功能障礙，俗稱早洩。被正式視為病症已超過100年，約有20%到30%的男性為其所困擾。發生族群以年輕男性為主，但有少數年長男性因勃起功能障礙，會併發後天型的早發性射精。針對早發性射精，以前沒有正式的診斷標準，直到2007年國際性醫學學會(ISSM)才制訂出一個清楚的定義，做為診斷早發性射精的標準。

早洩症狀有 2 種

許多人認為自己有早洩的症狀，但是早洩的依據並不是指「有沒有達到個人期望的性表現」，就能稱為早洩。根據國際性學醫學會(ISSM)所提出的早洩定義，早洩症狀可以被歸類為以下兩種：

原發型早洩(Primary PE)：指的是從發生第一次性行為開始，就有早洩的問題，插入行為的持續時間少於一分鐘以下。

續發型早洩(Secondary PE)：並非第一次發生性行為就有早洩的狀況，而是後續因為心理或生理的因素，導致早洩情況產生，並且插入行為的持續時間少於三分鐘。
 

早洩治療方法

保險套：戴保險套可以有效降低敏感程度，由於其阻絕了陰莖與陰道的直接接觸，也能減低感染性傳染病的機率。

藥物治療：改善早洩狀況的藥物包含：提升血清素或是利用麻醉而降低陰莖敏感程度等，相關藥物購買資訊及可能的風險，建議詢問醫師後再做使用。

目前臨床上早洩困擾的患者，經由泌尿專科醫師詳細評估，確定沒有潛在疾病進而造成早洩的情形。另外也可考慮使用醫師處方之藥物，目前最新治療早洩之藥物”短效型選擇性血清素再吸收抑制劑「必利勁」。

經研究顯示，必利勁可以明顯延長約3~5倍的射精時間，而且95%的藥物濃度在24小時內便可排出體外，不會在體內造成累積，是針對早洩患者之一大福音。

必利勁可以提高大腦血清素濃度，調節神經反應，在性行為前一小時服用，大約用藥六至十二次後，射精的前驅時間可延長至三分鐘以上，有效改善性生活滿意度，不過，必利勁尚無健保給付。

根據統計，74.6%的早洩男經服用必利勁治療後，症狀獲得有效改善，在陰道內射精的前驅時間增加3.4分鐘，較治療前增加2.8倍，更有近8成患者表示，經治療後性生活滿意度提升，並且改善兩性關係。