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攝護腺為什麼會肥大?哪些藥品可治療


攝護腺為什麼會肥大?
造成攝護腺肥大之原因,最主要是隨著年齡的增長,男性荷爾蒙的刺激造成組織的增生;其他包含生活習慣如抽煙、喝酒,肥胖,是否有其他內科疾病如肝硬化、高血壓,甚至是種族、社會經濟地位都有影響。 隨著組織增生造成攝護腺肥大會進一步引起排尿障礙。


肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢?
最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道,使尿道變窄,往上亦壓迫到膀胱,使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如:夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢,造成生活品質的下降。


攝護腺肥大看什麼科?
中老年人若出現夜間頻尿、排尿不順,甚至血尿時,最好盡快到泌尿科做檢查,看看是否攝護腺或膀胱出了問題。 一位70歲的老伯伯,在出現排尿不順、頻尿後,到醫院檢查發現是攝護腺癌。 如果患者經診斷為良性攝護腺肥大症,則應依照症狀的嚴重性給予適當的治療。


治療方法有哪些選擇呢?
良性攝護腺肥大,如果症狀輕微,醫師可能會建議定期追蹤觀察即可。若病況較嚴重會以藥品或手術積極治療。


藥品治療


* 磷酸二酯酶抑制劑
> 此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現,除了能改善勃起功能外,對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效,適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。
> 院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克),此藥為自費藥品,健保無給付。印度犀利士5mg一顆不到百元,line:avseo99
> 研究人員發現:在經歷攝護腺根除手術後,兩側性神經受損而陽痿的病人中,長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡,也可減低血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗模式中也發現,長期持續以犀利士5mg/kg餵食老鼠45天後發現,實驗組老鼠可以減緩海綿體組織的纖維化,避免海綿體平滑肌的損失,更可刺激NO的產生。
> 若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用,可能會增加低血壓的風險,建議至少間隔四小時以上。如非必要,禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。


* α交感神經阻斷劑
> 此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌,降低對尿道的壓迫,使尿液順利排出,改善排尿困難。作用快且效果顯而易見,是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大,亦不能縮小攝護腺的體積。
> 院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。
> 少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用,其中以Doxazosin發生率較高,建議睡前服藥,坐著或躺著要起身時,緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時,可能伴隨射精量減少,少數人會出現逆行性射精。


* 5α還原酶抑制劑-男性荷爾蒙抑制劑
> 此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑,使攝護腺體積縮小,進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月),待攝護腺體積小到一定程度時,排尿症狀才能顯著有感改善,因此必須按時吃藥,耐心治療。
> 院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。
> 服藥期間,因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用,停藥後就會恢復正常,但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。
> 因有致畸胎風險,懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。


* β3腎上腺素受體作用劑
> 此類藥品能鬆弛逼尿肌,增加膀胱容量,改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。
> 院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。
> 此藥可能會升高血壓,服藥期間建議定期量血壓,特別是高血壓病人。


* 抗乙醯膽鹼藥品
> 此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量,改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。
> 院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。
> 常見副作用:口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。


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