男性三個普遍但需要注意的老化問題

男性三個普遍但需要注意的老化問題

男人年過40歲後真的有可能只剩一張嘴，因為男人一旦過了35歲，體內睪固酮濃度每年會逐步減少百分之一點二，到70歲時將喪失三成五的睪固酮。但上述只是文獻上的統計，實際的狀況因人而異，有些人30幾歲就發生，也有人到60多歲才有症狀。依統計台灣40歲以上男性中，平均每五人就有一人睪固酮分泌不足，要注意的是男性更年期症狀不像女性有「停經」的信號，症狀也不如女性更年期明顯，臨床上的症狀不是只有性功能低下而已。

雄性荷爾蒙有90%是來自睾丸產生的睾酮激素，是維持正常性慾及生殖功能的激素。成年男性每天會分泌出4至9毫克睾酮，根據統計，男人年過30後睾酮激素比例會下降，直到荷爾蒙下降到一定的指數，就會感受到體能大不如前，性格及心情也會有所改變，男性更年期的症狀還有代謝不良而產生的肥胖、糖尿病、骨質疏鬆；自律神經失調出現的潮紅、盜汗、心悸。精神上也容易有疲勞、缺乏動力、記憶力下降、失眠、多愁善感、脾氣暴躁等表現。



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男性更年期的症狀除了常見情緒低落、記憶力退步、體力喪失、容易疲倦、性功能障礙等臨床症狀外。臨床上還必須同時檢測血中睪固酮(男性荷爾蒙)濃度，一般睪固酮只要低於300 ng/dl，即屬睪固酮性腺功能低下，亦即俗稱的男性更年期。( 勇於面對中年後的老化,才能再起雄風 )

攝護腺問題是男性於更年期中最易觀察的症狀。攝護腺在50歲之後就會逐漸腫大，這是無法避免的老化現象，因此多數中老年人有下泌尿道排尿不順的症狀。另外，在性生活上可能會面對陽痿問題，性生活受到影響，造成自信心下降。

睪固酮低下不會只有影響性功能，目前研究已證實，長期睪固酮低下，會增加心臟血管及骨質疏鬆風險，對糖尿病、三高新陳代謝症候群控制治療也有負面影響。而相對的適當補充睪固酮可改善情緒和記憶力、增加肌肉強度(脂肪含量降低，以及肌肉組織增加)並改善或維持骨質密度，同時亦可改善血脂濃度及降低體內總膽固醇指數，有降低心血管疾病風險的作用。

但補充睪固酮也是有禁忌的，不是想補就可來補：其中包括PSA濃度過高(為攝護腺癌高危險群)或已罹患攝護腺癌、睪固酮濃度為正常值、皮膚油膩出現粉刺、肝功能受損及紅血球數量過多，皆不宜補充睪固酮。筆者也曾有患者睪固酮濃度為正常，但為了增進雄風而服用坊間藥物，結果該補沒補到，卻換來滿臉青春痘。所以是否需要補充睪固酮，應與醫師討論，切勿道聽塗說。

至於睪固酮的補充方式目前臨床治療選擇有：透過針劑注射、塗抹凝膠、或口服藥物來補充。要注意目前所販賣的口服藥，長期服用可能引發肝毒性，所以目前並不建議使用，而短效型凝膠或注射型針劑，可長期使用都可達到不錯的效果。

我們要強調在接受睪固酮補充療法前，一定要經醫生抽血確認，且本身無攝護腺癌問題；治療期間，每三個月得定期追蹤，避免血紅素偏高，造成血液過稠，形成堵塞或中風。



以下三個十分普遍、男士需要注意的問題。

A. 腎結石

腎結石可致無預警劇痛

腎結石是由身體的代謝廢物所組成，常見成份包括鈣、磷、鈉、草酸等。一般小於5毫米的結石可經尿液自然排出，但體積太大的結石可能會在接連腎臟與輸尿管的結合處造成阻塞，甚或卡在輸尿管，令泌尿道肌肉受刺激而痙攣蠕動，造成毫無預警、劇烈的腰腹部絞痛，痛楚程度可與分娩和斷骨同級！

由於排出腎石的整個過程可以長達三至四個星期，所以如果患者剛巧在外旅行，足以摧毁整個行程的興緻，另外，嚴重的結石急性阻塞更可以引致嚴重感染、敗血症及急性腎衰竭等，危及生命！傳統上，中、老年人較易出現腎結石，但隨著港人飲食習慣越來越西化，有不少二十來歲的年輕人也機會有腎石。

要減低出現腎結石的風險，可靠改善日常生活習慣入手，當中最重要的是以下兩點：

1. 留意體內水份平衡

排尿量少會導致體內尿液濃度變高，令代謝廢物大量於腎臟積聚，繼而形成腎結石。排尿量少的主因是身體水分少，因此飲水不足是重要因素之一，另外長期大量留汗亦會令身體水分大量經由汗液排出，使尿液濃度增加，因此在戶外或酷熱環境工作的人士，應更需注意補充水份。

身體水分不足易令代謝廢物積聚腎臟，並成為腎結石，因此應加強補充水分，如多飲水。

2. 控制食物中的鈉攝取

身體吸收多餘的鈉會經尿液排出，令尿液的鈉濃度變高，會更容易與其他礦物結晶形成結石，因此應盡量減少在飲食中攝取的鈉。根據食物安全中心，日常生活常見的高鈉食品包括食鹽、加工食物、味精、涼果等。

B. 排尿問題

不同年齡的男士都有可能出現各種不同的排尿問題，當中可包括排尿不順暢、無法忍尿、尿頻或尿流弱等。造成以上問題的成因有很多種，以年長人士來說，較大可能是出現前列線增生；至於相對年輕的男士，則可能是膀胱過度活躍症。

膀胱過度活躍症 V.S. 前列腺增生

膀胱過度活躍症即膀胱過分敏感，明確成因暫時未知，但有說是與生活壓力有關；而前列腺增生則是由於前列腺細胞不斷增長，導致前列腺比正常增大，壓迫尿道，影響排尿。

兩者徵狀相近，患者都會有小便頻密、夜尿次數多及出現突發性強烈尿意等問題，但如果以上徵狀是因膀胱過度活躍造成，即使只是儲存少量尿液，膀胱亦會劇烈收縮，使患者即時感到強烈尿意。

膀胱過度活躍症及前列腺增生都常見會引致男士排尿問題的疾病，或對日常生活造成不少不便。事實上，排尿問題所涉甚廣，不一定指向某個特定器官出現問題，或患上某種疾病，所以更需要透過醫生評估和治療才能改善。



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C. 勃起功能障礙

不少男士對性能力問題有所避諱，有勃起功能問題的病人多數是因其他身體問題前往求醫時被意外「捉到」，才開始正面面對病情。造成勃起功能障礙有多種因素，包括賀爾蒙問題、血管問題、神經問題及心理問題，幾種因素更可同時出現。

泌尿科醫生通常會根據其中三個原因查找真正病因：( 壯陽藥哪裡買 line: avseo99 )

1.賀爾蒙問題：有研究指，男性賀爾蒙在30歲就會開始衰退，並逐漸影響勃起及性能力，一般可以靠針藥或藥膏補充男性賀爾蒙解決

2.血管問題：指血液不能有效泵到相關肌肉，導致無法勃起，多數是因肥胖、糖尿病或高血壓所致，需針對相關病因改善

3.神經問題：指腦中樞與脊髓周邊神經，以及陰莖血管與海綿體組織結合過程出現問題，泌尿科醫生會在評估病情和病因後，決定有沒有需要轉介病人至合適的專科治療