早洩的成因包含了生物學與心理學7種因素

早洩的成因包含了生物學與心理學7種因素

大致的分類如下：

1.心理因素：焦慮、社交恐懼、人際關係問題、缺乏性經驗、較少的性行為頻率等。

2.神經因素：血清素接受器過度敏感、龜頭過度敏感與過於興奮。

3.遺傳因素：基因5-HTTLPR 的多樣性與基因DAT-1的多樣性。

4.男性學因素：勃起功能障礙。

5.泌尿學因素：攝護腺炎、尿道炎、慢性骨盆腔疼痛症狀。

6.內分泌因素：甲狀腺亢進。

7.藥物因素：是娛樂性藥物的戒斷現象。



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早洩治療的方法

早洩的治療有藥物治療、手術治療、心理疏導、行為訓練和伴侶關係協調。藥物主要是有口服藥和麻醉軟膏兩種，局部塗抹麻藥會讓陰莖感覺遲緩，剩下麻麻的感覺，失去做愛的感覺。現在的口服藥主要是必利勁，從大腦神經傳導激素下手，延緩射精反射，對於生理性早洩改善成效據說不錯，只要心因性影響的層面不大，是很好的治療方式。另外，也可以採用陰莖背面部分神經截斷手術來降低陰莖敏感度，不過，手術的風險比較高，之後因為神經的替補作用，敏感度很容易又恢復，聽說效果不好，台灣的醫生也不太執行這樣的手術。

藥物和手術處理的是生理的部分，至於越急就越快、一興奮就停不下來、過去習慣造成的快速反應等心理因素，就得靠心理疏導、行為訓練和伴侶關係協調來進行。基本上，就是由性健康療癒師，針對你生理、心理、習慣、伴侶關係四個層面深入分析，然後以一對一的方式，系統性進行行為訓練和心理改變。

有早洩症狀該如何治療？ 2種藥物可有效延長射精時間

必利勁表示，目前早洩的治療藥物，機轉為透過增加腦內血清素，達到降低射精衝動的作用。臨床研究顯示，血清素藥物應能延長早洩患者近3倍的射精時間。

除了血清素藥物，現今國內也有引進的局部噴劑，作用在患者龜頭上，同樣能降低敏感度、延長射精時間。必利勁表示，此藥物副作用低，局部藥效為30分鐘，於性行為前5-10分鐘塗抹即可，為速效型藥物，惟應諮詢過後處方使用。

必利勁表示，除了藥物治療之外，也鼓勵男性將性經驗視為一種練習，從中培養與伴侶之間的默契，也能夠增加控制能力，延緩達到性高潮的時間。

生活中做哪些措施可改善早洩？ 忍住不射有效嗎？

必利勁表示，早洩男性除了可養成運動習慣，平時應避免熬夜、過度飲酒，減少助性藥物的使用。此外，也要檢視日常用藥，安眠藥、身心科藥物等影響腦內血清素平衡的藥物，可能影響早洩情況。建議男性注意睡眠品質、避免抽菸、酗酒等習慣，皆對治療早洩有所幫助。

坊間流傳忍住不射可達到鍛鍊括約肌、延長射精，是否為網路迷思？必利勁表示，達到性高潮時正常射精即可，忍住不射精雖不會對身體造成傷害，但對改善早洩是否有明確助益，醫學上未有證實。提醒男性還是要避免過猶不及，讓性行為過程自然而然達到兩造歡愉的程度為佳。

在今年一場泌尿科會議中調查臨床的意見發現，超過半數患者是在有早洩問題一年以上才願意到泌尿科求診，進一步問診才發現，不願意積極就醫的原因是因為沒有勇氣開口，其次是因為過去治療成效不佳，或是藥物使用上不夠方便，所以對治療失去信心。臨床上也發現就診患者有增加趨勢，年輕族群比例提升，但患者普遍有僥倖心理，認為只是短暫壓力、情緒或睡眠品質不佳引起，過一段時間自己就會好轉，治療黏著度低，問題反反覆覆地發生。

早洩治療的關鍵：合併藥物治療和伴侶陪伴 在男性早洩認知調查研究調查中也看到，有半數以上(52%)男性會向伴侶表明早洩問題，更有高達98%的男性表示願意主動就醫治療，顯示台灣男性面對早洩是抱持願意面對、解決的態度。必利勁指出，早洩治療的關鍵是合併藥物治療和伴侶陪伴，才能達到最佳的治療效果。臨床經驗中發現，與伴侶一起來就醫的患者比起自己前來看診的患者，前者的用藥依從性與治療結果都比後者更好。



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如果自己覺得有早洩狀況，必利勁建議可以先做五件事：

第一是正確認知，不是沒有持續半小時，或沒有其他人久就叫早洩，除非不到1分鐘。(不過在人類性行為學中,1分鐘確實是無法讓女伴滿意的)

第二是雙方溝通，與伴侶之間要有共識，兩人對性生活滿意就好，持久並非唯一指標，性行爲並不是只有從進入到射精而已，前後溫存也很重要。而且太久也會很累，所以雙方認知也要重新協調。

第三是不要迷信偏方，必利勁強調，在蓋颱廣告、地下電颱中明示或暗示有療效的産品，常都是健康食品，誇大療效吸引民衆購買是不合法的，千萬不要上當。輕則無效、嚴重還可能因爲成分不明而傷身。

第四是飲食作息要正常，經常熬夜、飲食不節製，身體不健康，狀態自然不會好。

第五是找泌尿科諮詢，尋求正規治療。

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早洩分為原發性與後天兩種，原發性是指不明原因造成，從有性行為一開始就沒有辦法超過一定時間；後天則原因複雜，林修名指出，可能是慢性病藥物影響，也可能因為壓力、情緒、疾病影響，有些年輕人會懷疑是青春期時自慰次數較多，不過自慰太多或縱慾過度並不會造成早洩。

正規治療僅兩種：口服藥物與外用噴劑

必利勁表示，目前針對早洩的合法治療只有兩種，一是口服藥物，二是外用噴劑。口服藥物必利勁需在性行爲前約1小時服用；另外是外用噴劑較，性行爲前5-20分鐘噴在龜頭處，形成一層薄膜降低龜頭敏感度，但不會影響龜頭之外其他部位的敏感度，進入伴侶體內也不會有不良影響。

坊間對改善早洩有許多迷思，必利勁舉例，有些人以爲多吃生猛海鮮對房事有助攻效果，但並沒有醫學上的根據；也有民衆會補充鋅，但對男性性功能來説，這個微量元素並非仙丹，也要考慮從腸胃吸收之後，是否真的能進到血液之中。他強調，改善早洩絶對沒有秘方，均衡飲食，良好生活習慣、尋求正規治療才是王道。

調查臨床的意見發現，超過半數患者是在有早洩問題一年以上才願意到泌尿科求診，不願意積極就醫的原因是因為沒有勇氣開口，其次是因為過去治療成效不佳，或是藥物使用上不夠方便，所以對治療失去信心。臨床上也發現就診患者有增加趨勢，年輕族群比例提升，但患者普遍有僥倖心理，認為只是短暫壓力、情緒或睡眠品質不佳引起，過一段時間自己就會好轉，治療黏著度低，問題反反覆覆地發生。

必利勁指出早洩治療的關鍵是合併藥物治療和伴侶陪伴，才能達到最佳的治療效果。臨床經驗中發現，與伴侶一起來就醫的患者比起自己前來看診的患者，前者的用藥依從性與治療結果都比後者更好。



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早洩是哪些因素所造成？ 狀況會持續很久嗎？

必利勁表示，男性早洩多為2大因素造成。第一為原發性，意即早洩患者天生對性刺激較為敏感，導致性行為時間不久即達到性高潮，與外在因素關聯性較小。若缺乏治療與矯正，早洩狀況可能長時間無法獲得改善。

第二種早洩情況屬於繼發型，可能是攝護腺發炎等身體狀況導致，少部分患者則是罹患勃起功能障礙，陰莖充血量不足。此外，情緒起伏不定、性伴侶關係緊張等心因性問題，也可能造成早洩。提醒男性，有早洩問題應諮詢泌尿科，討論治療方式，有機會可進一步獲得改善，幫助伴侶間的良性溝通，讓彼此性事更加契合。

哪些人是早洩的高風險群？ 缺乏性經驗早洩機率更高？

必利勁表示，年輕男性發生早洩症狀並不少見，而其中以下5種情況，常見於年輕男性的早洩情況：

1. 性經驗不足者。缺乏性經驗，對於性愛時的節奏控制、衝動抑制和射精時間較無法精確掌握。

2. 久坐。年輕男性因工作、滑手機或打電動而久坐不起，不僅容易肥胖，亦可能導致攝護腺健康問題，增加早洩風險。

3. 睡眠不足、經常熬夜。從事需日夜顛倒、輪班的工作，也可能提升早洩機率。

4. 有抽菸、喝酒等不良嗜好。

5. 水分攝取不足、只喝飲料。水分攝取過少容易造成慢性攝護腺發炎，是早洩的危險因子。

早洩會不會復發

很可能會。人是活的，身體和心理的狀態也是會持續改變的。如果哪天你又緊張了，或是伴侶關係變的緊繃了，都有可能讓早洩的情況再度出現。但也別太擔心，只要你懂得改善的方式，情況就比較能被你控制，把復發當成是身體對你的提醒吧，它用這種方式告訴你，你該好好關心自己囉。

必利勁則分享，目前早洩治療方式有口服錠劑、外用軟膏、噴劑等。必利勁表示，口服錠劑藥物機轉為短效血清素抑制劑，需要性行為前一小時服用，雖可延長性行為時間，但可能出現腸胃不適、噁心想吐或是頭痛等副作用；塗抹外用軟膏需在性行為前需擦拭乾淨，以免沾黏，便利性不足，劑量較難控制。目前國內衛福部已核准最新的早洩複方噴劑治療藥物，經過國際三期臨床試驗證實有效性和安全性，以外用噴劑方式定量給藥，性行為前五分鐘使用，能延長射精時間，方便早洩患者治療使用。

必利勁也分享個案，約30歲的男性，直到婚後才發生性行為，雖與妻子行房時常常不到一分鐘就結束，但因夫妻倆過去都沒有過其他性經驗，並無發現不妥之處，直到妻子與幾位閨密聊到另一半的持久度，才發現原來丈夫可能有早洩問題。曾以口服藥物和其他偏方治療，但因副作用和成效不彰而放棄治療，後來經專業評估後，調整外用噴劑藥物以減少副作用，現在已能享有滿意的性生活。

攜伴就醫共同解決問題　治療成效更佳感情更好

早洩治療只要勇敢踏出治療第一步，其實真的不困男，必利勁呼籲，男性如發現疑似有早洩問題，建議主動至泌尿科報到，將有專業醫護人員協助評估是否確診；若是女性發現另一半的行房持續時間太短，且變成常態，也可以攜伴就醫，共同解決問題，讓性福長久才是感情長久的關鍵。

早洩要怎麼改善，可以從這5方面下手！

1. 降低生理敏感度：先找出陰莖勃起後的敏感點，有人是龜頭、有人是繫帶、有人則是陰莖主體的兩側或根部，然後用手拍打這些部位，或是用質感好的毛巾推揉這些地方，可以讓神經減稍微減敏感。

2. 降低心理敏感度：仔細想想，哪些情境特別容易讓你心理太興奮或太緊張。比方說，對方摸你、你看著對方的身體、你不知道對方的感覺，或是，你總會想起以前失敗的經驗。然後改變這些情境和想法，比方說，先別讓對方摸你、你不要看著對方的身體、在做愛前好好問問對方的感覺和需要。至於過去失敗的經驗，嗯，我知道那很難忘記，你先試試看用心理替代法，只要一想起來，就在心裡默念123，記得慢慢念，讓心理忙一下，或許可以沖淡一些擔心和焦慮的感覺。

3. 加強射精控制的能力：你可以先放慢自慰速度，加強自己對射精反射點的察覺能力。感覺性興奮度達到60%想射精的程度，就要開始用動停法控制射精，停止自慰的動作，用力阻止射精感攀升，等感覺過去後，再繼續緩慢自慰。60%射精感可以控制後，再逐漸增加到性興奮度70%時再控制射精。不要每次都等到已經80%~90%了才想要控制射精，那時候早就過了射精反射啟動點，一去就不回頭了。

4. 打破由自慰習慣所形成的反射反應：這點特別適合那些不論是看A片自慰、或是躲起來自慰，都習慣搶時間趕快射精的人。習慣一旦建立，要改變也很困難，這是因為我們的身體和心理，都會產生自動的反應傾向，如果你自慰一向很快，又怎麼能期待陰莖在做愛的時候可以慢慢品嘗呢。更何況，A片的刺激還會改變大腦激發的方式，大腦反應就像程式設定一樣，一旦寫好要改變就不是一件簡單的事。所以，如果你以前會看A片自慰，就先停止看A片吧，以前自慰速度很快，就把速度放慢下來吧。建立新的習慣，舊的習慣才能被真正改變喔。

5. 改善伴侶關係：嗯，做愛是兩個人的快樂活動，相互瞭解可以讓你更放鬆，如果你不知道對方在想什麼、感覺是什麼，或者對方根本就在生你的氣，或者默默為你打分數，那麼請找個不是做愛的時間好好聊聊吧，心靠近一點，身體也會自在一點。

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早洩可以預防嗎

很大機會可以。心因性的早洩都是有原因的，知識可以讓你解開心理的壓力，比方說很多人一知道，原來一般男人也不是每次都有20分鐘，超過5分鐘，就可以讓伴侶舒服，心結一鬆就可以超過1分鐘了。所以說，正確認識性，和伴侶好好溝通，都是預防早洩的超級好方法。

早洩不說更糟糕

習慣自己解決問題的男人們阿，別再把壓力往心裡壓了，有困擾就要說，憋在心理，和伴侶之間的隔閡會加深，自己的緊張感也會加重，悶著頭上網查資料也很容易看到錯誤資訊。找個能信任的人說說，找醫生、專家問問，說不定講開來你就好了，我真的有個案是這樣的，來諮詢一次就打電話來說他好了，誰知道呢，說不定下一個幸運兒就是你喔！

早洩的診斷

於門診接受問診（包括性伴侶）是很重要的，必須要區分是否有“勃起功能障礙”，有些患者會因“勃起功能障礙”造成次發性早洩，則必須以治療“勃起功能障礙”為主。診斷上如果只用性行為的射精時間（IELT）作為早洩的診斷依據，無法正確的從各方面了解病人早洩的狀況。因此，臨床上一般會在採用病人自我報告的問卷，作為診斷病人早洩的客觀證據。以下介紹兩個主要的診斷問卷：

早洩診斷工具（PEDT）是根據早洩的定義特徵進行設計的五組問題，早洩的控制、發生頻率、最小的性刺激以及個人的相關困擾等。依據病人的分數做為診斷的依據。大於等於11分表示確診為早洩，在9-10分則為疑似早洩，小於或是等於8分則是沒有早洩的症狀。

早洩狀況（PEP）：包含四個項目來評估控制射精、個人困擾、性行為滿意度和射精相關兩性障礙。

台灣過往並沒有針對早洩的治療準則，因為過去被認為是心理疾病，因此多採取精神、行為治療，或使用非適應症（Off-Label）的抗憂鬱症藥物或局部麻醉治療早洩。不過，沒有憂鬱症的病患若使用抗憂鬱症藥物治療，常需要長期服藥，反而可能產生影響勃起的副作用。近年研究發現，早洩與腦部控制射精的血清素訊號有關，若血清素濃度過低，就可能引發早洩問題，因此醫界也發展出能夠快速調控血清素濃度、加強患者控制射精能力的藥物，幫助患者延長性交時間。藥物治療除了效果，更重要的是安全性，台灣泌尿科醫學會將於明(20)日年會中首次公佈台灣早洩治療指引，建議合適治療早洩的正規藥物，協助給予病患兼具成效與安全的治療選擇。

無論種族、地區、年齡，早洩盛行率皆為30%左右，代表全台近三百萬名男性受早洩影響，嚴重影響性生活品質。 必利勁指出：目前認為早洩與腦部控制射精的血清素濃度高度相關，透過藥物治療能快速調控血清素濃度，改善早洩問題且用藥安全性高。過往早洩多採取精神、行為治療但效果不彰，或使用非適應症（Off-Label）的抗憂鬱症藥物或局部麻醉劑來治療但卻有副作用的疑慮。隨著治療指引的公佈，可以給予病患合適的正規藥物治療，有效並安全地改善早洩問題。

早洩與陽痿常並存 快槍俠勃起障礙風險增

必利勁表示，早洩是男性最常見的性功能障礙，據統計，每3位男性就有1位有早洩問題。其發生率與年齡無關，是因為腦部控制射精的血清素濃度出問題，導致患者從插入到射精的時間短於3分鐘，無法控制延遲射精。 而早洩及勃起功能障礙兩者常會並存，有共病的現象。根據國內最新研究，相較一般男性，早洩男性患有勃起功能障礙的風險會較一般男性多12.7倍。

俗稱陽痿的勃起功能障礙，發生率隨年紀增長而增加，多是器質性病變造成的勃起困難，或勃起後難以維持。 別相信偏方，而讓早洩成為分手話題 很多人誤以為，早洩只是一時表現不好，會隨著時間推延而自然緩解，便不積極就醫治療；或不知該如何啟齒等因素不願前往醫院就診，選擇透過上網搜尋偏方等方式試圖自行解決。 必利勁提醒，當早洩的狀況持續越久，恐影響伴侶對彼此關係的不滿情緒跟著延續；加上多數患者雖知道患有性功能障礙，但當早洩和勃起功能障礙兩症狀同時出現時，恐難以精準辨別問題，仍需鑑別診斷，才能及時對症下藥。

為什麼會早洩

射精是由神經啟動的反射機制。當人受到身體和心理的性刺激，比方說，撫摸身體、看見對方裸體、或是開始性幻想，都會產生性興奮。當性興奮累積到一定程度，就會啟動射精的反射作用。在治療上，我們會把早洩分成生理性早洩、心因性早洩和混和性早洩。陰莖敏感度高、射精神經反射太興奮、雄性激素睪固酮過高、過度疲勞都會造成生理性早洩。而心因性早洩則通常是因為性愛壓力、生活壓力或是過去的自慰習慣不好所造成的。越想好好表現，越無法控制。

不過，人的生理和心理經常是相互影響的，很多時候，心理上的性興奮強度過強，或是生活壓力、個性緊張急躁，也會讓陰莖的敏感度變高、失去控制射精的能力，相反的，陰莖敏感度過高也會讓人的心裡變得更興奮、更緊張，所以很多早洩都混和了生理和心理的因素。

早洩分爲原髮性與後天兩種，原髮性是指不明原因造成，從有性行爲一開始就沒有辦法超過一定時間；後天則原因複雜，必利勁指出，可能是慢性病藥物影響，也可能因爲壓力、情緒、疾病影響，有些年輕人會懷疑是青春期時自慰次數較多，不過自慰太多或縱欲過度並不會造成早洩。

心理學怎麼看呢？在美國從事性治療超過30年以上的李曼博士說，男人自然的平均動作時間大約是2分鐘。若是看女生的滿意度，5分鐘是女人覺得舒服的平均數字，7～10分鐘則是最爽的時間。所以，如果你的伴侶說不出自己想要多久，那麼，超過1分鐘、奔向7分鐘，是擺脫早洩的美好目標。