早洩-常見男性功能障礙

無論是什麼病，民眾都希望能盡快治好，早洩也不例外，但首先大家要明白，早洩並不是兩三天就能治好的，是需要一個恢復過程的。

早洩原因及治療

早洩即早發性射精，是常見的男性性功能障礙。如何定義早洩目前還沒有統一標準。

定義一：一個男人在半數的性行為中，無法適當地抑制射精使伴侶達到性高潮，就是早洩。

定義二：射精原是一種反射動作，但經由學習訓練，應可由意識隨意控制到某種程度，如果一直不能控制這種反射動作，就是早洩。

定義三：以陰莖進入陰道算起，到射精之間的時間長短來定義，有人說1分鐘，有人說2分鐘，甚至有人說10分鐘。

必利勁

治療早洩專用藥物：必利勁

早洩的治療是以藥物治療為主。現有FDA核准藥物包括必利勁(Priligy)以及延時噴霧劑。

必利勁（Dapoxetine）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)。SSRI藥物種類眾多，屬於抗憂鬱藥物且兼具延長射精時間的效果。其中必利勁因為作用時間短、代謝快的藥性，較不會發生其他抗憂鬱藥物常見的副作用，因此被核准為早洩的專用藥物。使用方式為行房前一小時服用。

延時噴霧可降低龜頭的敏感度達到延長射精時間的效果。因特殊的藥物調配，讓藥物能附著在龜頭上形成薄膜，於一小時內持續產生作用。

以上定義都不嚴謹，一個男人在極小的性刺激下，可能在陰莖進入陰道之前，接觸到或進入陰道不久之後，並不希望射精之前就已射精而達到高潮，而且這種情形是持續而反覆的發生。

早洩一般可區分為兩類，一類為原發性早洩，另一類為續發性早洩。原發性早洩，即從第一次有性經驗，就持續有早洩的情形，球部陰莖反射(BCR)的延遲時間較短，這一類病人常有一些特質，包括害怕失敗、自我克制性衝動、角色取代(由性生活的參與者變成觀察者) 、性行為頻率減少，伴侶關係破裂更會加重早洩的情形(有的因而造成續發性勃起功能異常)，但是都沒有器官上的疾病。

續發性早洩，是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，其球部陰莖反射的延遲時間較長，這一類病人一般年紀較大，已有勃起功能異常或較難達到性高潮的問題，會比較早尋求治療。

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早洩的原因有多種，可分為4個層面來敘述：

1.和諧關係相關的理論:

夫妻婚姻關係不和諧或有衝突，會對婚姻產生不滿，而以早洩來表現，這些情形常見於續發型早洩的病人。這些夫妻常常溝通不良，對婚姻有不切實際的期待(例如堅信性是完美無缺的，婚姻中不應有衝突對立)，不能有建設性的解決衝突，對於伴侶不信任，害怕浪漫或親密關係；而病人自身常與父母關係不好，有超越常軌的性偏好及價值觀，工作或家庭生活有困難壓力(例如要照顧年紀大的家屬或小孩)，人際關係處理不好。

另外，有一些器官的損傷或疾病，例如腹部主動脈瘤手術傷到交感神經、骨盆骨折、泌尿道疾病、良性攝護腺肥大、攝護腺炎、尿道炎、糖尿病、動脈血管硬化、心臟血管疾病、多發性神經炎、局部感覺失調症等，也可能造成早洩。

2.精神層面

最常見引起早洩的精神因素就是焦慮及憂鬱，但是並沒有足夠的對照組來支持這個理論。不過一般的臨床醫師還是認為嚴重的焦慮及憂鬱是造成早洩的原因，而輕微的焦慮及憂鬱只是早洩造成的結果。精神分析理論把早洩歸因於廣泛性的焦慮、去勢焦慮、被動且具侵略性的人格違常、自戀、或是一種無意識的對女人的情感表現。

3.生理學層面

有學者發現早洩的人，其球部陰莖反射的延遲時間較短，另有學者研究大腦皮質激發電位和薦椎激發電位，在原發性早洩病人，有較短的延遲時間，因而認為這類病人的陰莖較敏感而產生早洩。

4.性技能的理論

性治療工作者認為早洩是源於對性反應的不了解，對性行為不切實際的期望，無法控制性衝動，或不正確的社會學習經驗。病人對於性行為的表現常感不滿意而自我挑剔；常常由性行為中抽離出來，在性交的過程，只在意多久會射精，而忽略了性行為本身的快樂。這些學者也認為早洩是一種制約或學習的經驗，例如急救章式的第一次性交經驗，與妓女性交，有婚外情或對伴侶缺乏親密感，都容易引起早洩。

早洩的治療

對於早洩的病人要詳細評估生理及心理層面的因素，才能給予適當的治療。而基礎醫學的研究，尤其是神經藥物學方面的進展，對於有生理因素或疾病造成的早洩，可提供數種有效的藥物來治療。性行為時戴保險套及平常做肛門收縮運動也是常被推薦的方法，希望能使早洩的病人回復正常的性生活。

使用必利勁治療早洩成功案例

必利勁是專門用於治療早洩的藥物，其主要成分為達泊西汀。達泊西汀是一種選擇性血清素再攝取抑製劑，通過延遲血清素再攝取，從而增加神經遞質在突觸間的存在時間，以改善早洩症狀。

我第一次服用必利勁時，有點緊張，因為我不知道它是否會對我產生任何副作用。但是，我很快就發現，這種藥物對我非常有效。

在使用必利勁後，我發現自己的性交時間得到了明顯的延長，而且我也不再因為早洩問題而感到焦慮和尷尬了。我能夠更自信地與我的伴侶進行性交，這對我們的關係產生了非常積極的影響。

我是在預期性行為前一小時吃的必利勁，因為早洩問題較嚴重，是直接吃的一顆，必利勁要空腹服用，所以我是在飯後2小時吃的，待時機成熟就開幹了，第一次吃必利勁性生活就比之前延長了3-4倍時間，對必利勁效果非常滿意。

早洩問題，先是改善，再到後面才是根治，以一個月為一個療程，再由醫師診斷是否需要對劑量進行調整。

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