老年男性荷爾蒙低下症與性功能障礙

過了中年，男性的性相關荷爾蒙隨著年齡的增加而慢慢減低，進入所謂的男性更年期（andropause）或老年男性荷爾蒙不足（partial androgen deficiency of the aging male, PADAM )的時期。隨著年齡增長，“男性荷爾蒙低下”的發生率也會逐年增加。除了會有男性勃起功能障礙及性慾低落外，還,睪固酮低下如何治療,會有一些相關症狀；如容易疲憊、嗜睡、睡不好、情緒低落易怒、記憶衰退、變胖、體力變差…等。

近年來許多研究顯示，當人體男性荷爾蒙低下時會造成老年人相關內科疾病；如心血管疾病、代謝症候群、及阿茲海默症的好發率增加，甚至會使得老年人提早死亡。
 

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臨床上，可看到自律神經失調、性功能障礙、精神心理不平衡及骨骼肌肉機能減退等徵候群。

理論上補充男性荷爾蒙來改善這些臨床上的症狀是合理的想法。

早期的報告也都證實有效，但仍需要更多的研究探討長期使用的優缺點，及明確訂出使用適應症，以佳惠病患，並減低藥物的副作用。

老年男性男性荷爾蒙低下症（ADAM），老年男性部份男性荷爾蒙低下症（PADAM）、續發性性腺功能低下或男性更年期所衍生的徵狀包括：

1> 性慾低落及勃起頻率減低及夜間勃起情形變少；

2> 情緒改變、智力減退、活動力減少、疲憊、沮喪及容易發怒；

3> 肌肉及體能退化；

4> 頭髮掉落及膚質改變；

5> 骨質密度減少、骨質退化及骨質疏鬆症；

6> 腹部及臟器脂肪增加。

7>睪丸過小或萎縮、攝護腺肥大、陽,睪固酮低下補充,萎，性慾降低、性行為次數減少等狀況。推薦閱讀：影響男性精子品質的因素有哪些

正確認識男性荷爾蒙與性功能障礙的關係

隨著年齡變老，罹患男性勃起功能障礙與男性荷爾蒙不足現象的病人，越來越多。

男性荷爾蒙在男性健康方面，扮演非常重要的角色，無論是心理層面：比如情緒、認知能力、活力。

或身體層面：比如骨骼、肌肉與體脂肪，以及男性性功能 (包括：性慾、勃起功能、晨間勃起、射精與高潮) 都與男性荷爾蒙關係密切。

因此，正確認識男性荷爾蒙十分重要。

男性荷爾蒙不足，又稱為「男性荷爾蒙低下症」或「男性更年期」。

常見的症狀包括：性慾降低、勃起功能障礙、缺乏活力、容易疲勞及打瞌睡、注意力不集中、情緒低落、焦躁不安、容易發脾氣、失眠、肥胖、肌肉鬆弛、骨質疏鬆、盜汗等等症狀。推薦閱讀：男性痛風機率是女性6倍，原因和荷爾蒙有關

有了以上的症狀，如果擔心罹患男性荷爾蒙不足，必須抽血檢查血清睪固酮，進一步確定診斷。

小於45歲的男性，最佳抽血檢查時間是早上8至9點 (最遲不要超過早上11點)，其他年齡則最好在下午2點以前抽血檢查。

因為男性血清睪固酮數值，會隨著下午與晚上的時間逐漸減低，因而造成數值偏差。

雖然男性荷爾蒙與性功能有關聯，但是同時有男性荷爾蒙不足與勃起功能障礙的病人，當補充男性荷爾蒙以後，大約35-40% 性功能會進步，而不是每一個人都會獲得改善。

許多病人在補充男性荷爾蒙以後，發現勃起功能障礙並沒有改善，因此會問醫師，為什麼會這樣子呢？

原來勃起功能障礙的病人，還牽涉到陰莖海綿體動脈充血不足與靜脈溢漏兩種原因，此類病人必須服用血管擴張藥物 (比如：威而鋼、犀利士與樂威壯等)，許多臨床研究與動物實驗顯示：同時有男性荷爾蒙不足與勃起功能障，補充男性荷爾蒙再加上血管擴張藥物，達到相輔相成的效果。推薦閱讀：男性荷爾蒙能壯陽嗎

病人常問的另一個問題是：不靠藥物單純依靠食補可以改善男性荷爾蒙低下症嗎？正常人或輕微睪固酮不足的病人，也許補充蛋白質、海鮮類食物、鋅、維生素E等可以改善男性荷爾蒙低下症，大部分的病人還是需要使用塗抹凝膠、口服或注射男性荷爾蒙來達到治療的目的。

接受治療的病人，必須定期檢測肝功能、全套血液檢查與攝護腺特異抗原(PSA)，達到安全使用的目的。

三大減少睪固酮食物

1.加工製品
加工製品含有的鈉含量過高問題，長期容易造成心臟負擔及高血壓，進而影響到睪固酮的調節。建議每日鈉含量在2400毫克之內。

2.過量酒精攝取
研究指出長期酗酒的男性有較低血清睪固酮濃度，建議酒精以男性兩酒精當量、女性一酒精當量為佳。一酒精當量為十五克酒精(液體容積乘以酒精濃度)。

3.油炸物
油炸物伴隨著熱量過高及致癌物丙烯醯胺，容易引起肥胖、三高疾病及心血管疾病。建議飲食上以蒸、燉、煮等烹調方式，少高溫油炸，有利控制體重。

八大增加睪固酮的食物及營養素

1..鋅
鋅有助於維持生殖機能，常見富含鋅的食物有牡蠣、海鮮、牛肉等食物。

2.大蒜
先前的動物研究顯示食用大蒜及蛋白質飲食後有助於增加大鼠的睪固酮濃度。

3.維生素C及維生素E
維生素C及維生素E有助於細胞的抗氧化作用及減少自由基產生，常見於維生素C食物有芭樂、奇異果、甜椒等食物；維生素E食物有堅果類、酪梨、蛋黃等食物。

4.瑪卡
瑪卡含獨有生物活性物質瑪卡烯及瑪卡醯胺，研究表明瑪卡有維護睪固酮功能，也顯示瑪卡萃取物比瑪卡粉更具好的效果。

5.硒
硒可作為輔助蛋白質及酵素的活化，並提升抗氧化能力，常見含硒食物有堅果類、海鮮、肝臟、南瓜等食物。

6.脫氫表雄酮 (DHEA)
脫氫表雄酮(DHEA)是種前體激素，通過您身體自然產生其他男性及女性性激素。雖然研究總體上參差不齊，但有研究表明運動後修復的中年男性使用DHEA可能有助於提高男性的游離睪固酮水平。推薦閱讀：增加男性荷爾蒙的方法

7.生薑
研究顯示在服用生薑萃取物的兔子有利於增加睪固酮含量及生殖能力。

8.足夠的蛋白質
依據每日飲食指南的豆魚肉蛋類建議量在3-8份內，若是在其他的慢性疾病的狀況下，蛋白質量每公斤體重以1.0-1.1公克為佳。當中肉類含有的支鏈胺基酸及肉鹼，以目前動物性研究顯示有助於增加睪固酮濃度。