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動脈硬化血管性陽痿治療


動脈硬化血管性陽痿治療

隨着年齡增長,男士們可能感受到下半身逐漸力不從心,許多人以為這是正常的老化現象,卻忽略了背後陽痿治療方法可能潛藏的健康危機。一名年約50歲的男子因為勃起功能障礙求醫,經檢查後竟發現心血管問題,轉介心臟科治療後,總算及時挽回頹勢。

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血管性因素包括心臟病、高血壓等慢性病,造成血管不健康,陰莖的末梢血管更細小,「當出現粥狀動脈硬化、塞住一點點血管,都會使勃起功能受到影響」宜蘭泌尿科說。

怎麼樣的勃起功能算有狀況?宜蘭泌尿科說,在臨床診斷標準中,門診常會依照國際性功能指標(IIEF)調查問卷及勃起硬度等級(EHS)來判斷。前者總分25分,小於21分代表有勃起障礙;後者等級為4級,小於4級就代表無法完全堅挺。

在勃起硬度等級(EHS)上,只講級數不容易理解,透過物品的形容更好讓男性自我判斷。4級如同小黃瓜,代表正常、裡外皆硬;3級則如帶皮香蕉,柔中陽痿治療藥物帶剛;2級如剝皮香蕉,略為偏軟;1級則如蒟蒻,柔軟、沒有硬度。

至於糖尿病或曾經接受攝護腺癌症手術傷到勃起功能神經等,則會造成神經性的勃起障礙。而當發生憂鬱症、情緒不穩、對生活興趣缺缺等心理性問題,也會導致男性勃起障礙,甚至陽痿治療中藥某些精神科用藥也可能造成勃起問題。

勃起功能障礙(erectile dysfunction)是指男性性器官無法勃起,或無法維持勃起狀態以達到滿意的性行為。然而,不說不知,勃起功能障礙也是心血管疾病的警號之一。以往,勃起功能障礙多見於年長男士,惟現代人生活緊張、作息不正常和壓力過大,加上吸菸和缺乏運動等不良生活習慣,以致勃起功能障礙和心血管疾病都有年輕化的趨勢。

勃起功能障礙的成因眾多,包括血管性、神經性、心因性及男性荷爾蒙低下等因素,其中又以血管性,即動脈血管異常最常見。由於陰莖勃起時海綿, 常解尿不順、尿不乾淨有藥物可治療,拖延需終身洗腎 ,體必須充血,因此如果當中的血管阻塞,自然難以勃起。因此,許多常見的心血管疾病風險因素,例如吸菸、糖尿病、高血壓及高血脂等,也同時是勃起功能障礙的風險因素。動脈硬化初期,陰莖動脈因管徑較小,會較管徑較大的心血管較早表現出臨床病變,故可視為動脈硬化的初期警號。研究指出,有勃起功能障礙陽痿治療費用的男士患上心血管疾病的風險較一般男士高出59%,足見心血管疾病與勃起功能障礙兩者存在密切的關聯。值得注意的是,當年輕男性患有勃起功能障礙並同時存在上述風險因素,醫患雙方都應留神,最穩妥是安排合適的檢查,以排除心血管疾病。

在大部份情況下,勃起功能障礙是可以治療的,醫生會根據病因、疾病對患者生活的影響程度,以及患者是否同時患有其他疾病,例如心血管病和糖尿病等,向患者建議最佳的治療方法,包括:

口服藥物治療:令陰莖海綿體的血管陽痿治療推薦擴張,增加血流量導致勃起效果。通常在性行為約45分鐘前服用,惟此類藥物不適陽痿自療法合用於某些心臟病或曾中風的患者。

陰莖海綿體注射治療及真空吸引器:兩者的原理都是使陰莖血流增加,以保持勃起狀態。而海綿體注射須在性行為前自行在陰莖根部注射藥物,通常在注射後10至15分鐘內起效。

陰莖海綿體內注射藥物

陰莖海綿體內藥物注射療法是治療勃起功能障礙(陽萎)有效的輔助治療之一,直接將藥物注射到陰莖海綿體內,使海綿體動脈擴張、海綿體內的平滑肌細胞放鬆,造成陰莖充血勃起,臨床效果比第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)更快速有效。

藥物原理及可能的副作用

增加海綿體平滑肌細胞內的環狀單磷腺核糖苷(cAMP)濃度,將有助於陰莖海綿體內充血並改善勃起功能。罌粟鹼、血管活性腸多胜肽、及前列腺素E1藉由不同作用機轉,最後都促使海綿體平滑, 攝護腺有關的常見問題,壯陽藥也能治排尿困難 ,肌細胞內的cAMP含量增加,cAMP造成海綿體的平滑肌細胞放鬆,海綿體動脈擴張,血液大量流入陰莖海綿體內,達到陰莖充血及勃起狀態。

單一藥物注射罌粟鹼造成陰莖充血勃起的有效比率不到55%,陰莖異常勃陽痿自療法 按摩起的比率約35%,肝功能指數異常上升,且有可能導致陰莖纖維化(1%-33%);好處是價格便宜。目前已不再用於單一藥物注射。

酚妥拉明屬於甲型交感神經抑制劑(α-Adrenoceptor Antago陽痿治療 台中nists),單一藥物注射時,有效比率不高。可能的副作用包括低血壓、反射性心搏過速、鼻塞、腸胃不適等。

使用血管活性腸多胜肽當單一藥物注射時,效果不好;通常混合其他種藥物注射,例如酚妥拉明(商品名, 攝護腺肥大尿完還會滴,漏尿要吃什麼藥 ,:Invicorp),可誘發勃起反應。

相較於其他單一注射藥物,常用的前列腺素E1單一藥物注射效果較好,勃起功能障礙病患70~80%有效。長時間勃起(勃起持續四至六小時)比率約2%、陰莖異常勃起(勃起持續六小時以上)比率較低(約0.5%)、較少全身的副作用陽痿治療多久及陰莖纖維化(8%)。缺點包括價格較貴,陰莖勃起疼痛比率較高(34%);而且一旦將粉末型藥劑泡成液體,需冷藏以免失效。其他較少發生的副作用包括:注射部位淤斑、紅疹、陰莖水腫(1.0-1.5%);不到1%的患者通報發生頻尿、尿急和排尿障礙、髖部與背部疼痛、大腿肌肉無力,大腿、小腿及腹部疼痛、暈眩與頭痛。不到1%的患者通報發生低血壓、血管擴張、高血壓、上心室期外收縮、以及末梢血管疾病,這些變化通常沒有臨床顯著意義。

陰莖海綿體內注射藥物使用方法

在性行為前五至十分鐘,進行陰莖海綿體內藥物注射,注射時姿勢應正坐或略為斜躺;一般於注射後10分鐘即可發揮功效。

注射部位只能選擇陰莖海綿體左右兩側,以免傷及位於陰莖上方的神經、血管,或位於陰莖下方的尿道。應經常改變注射部位;如這次打左邊,則下次打右邊;注射點也要陽痿治療方法經常更換。一定要注射到海綿體內才有效,, 排尿不順攝護腺肥大可能對腎臟造成嚴重傷害 ,如打在陰莖包皮下則無效。

未割過包皮的人,應將包皮向下褪開露出龜頭,以利正確注射。以大拇指和食指握住龜頭,將陰莖伸直展開固定。

以酒精棉消毒注射部位。(圖一A)

使用1/2英寸、27至30號細針頭,以大拇指及食指握住針筒,將針頭以九十度陽痿治療藥物角垂直插入陰莖海綿體側注射部位。注意不要打到血管。(圖一B)

將藥水緩慢注射進入陰莖海綿體內。(圖一C)

抽出針頭,按摩陰莖兩側,以酒精棉壓住注射部位3分鐘。若有出血現象,則需一直壓到血止住才能放開。(圖一D)

使用完畢,應將所有器材以適當方式棄置。使用過的針筒、針頭和小瓶,不可再重複使用。

由於海綿體內注射藥物引發陰莖充血勃起通常不陽痿治療中藥需要性刺激,也不須有正常的神經傳導通路,對心理性和神經性勃起功能障礙也有效果,因此也適用於各種勃起功能障礙;缺點是藥物注射為侵入性治療、需有勇氣、神智清楚、兩手靈巧才方便自行注射。目前有四種血管活性劑用於海綿體內藥物注射,包括罌粟鹼(Papaverine)、酚妥拉明(Phentolamine)、血管活性腸多胜肽(Vasoactive Intesti陽痿治療費用nal Polypeptide)及前列腺素E1 (Prostaglandin E1)。有的是單一藥物注射,例如前列腺素E1(商品名:Caverject卡維傑特);也有混合2-3種藥物注射(bi-mix, tri-mix),例如罌粟鹼混合酚妥拉明(商品名:Androskat),以增加藥物的協同作用,降低單一藥物注射可能產生的副作用。

外科手術:利用外科手術植入人工陰莖是治療勃起功能障礙的終極方法。手術一般會放置一塊人造假體來代替陰莖內功能不全的勃起組織,並連接一個體內液泵裝置來「泵液」到勃起組織內,開關則隱藏於陰囊下方的皮膚。

其他:荷爾蒙藥物、心理治療及輔導等。

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勃起功能障礙的正規治療,首先要確認造成勃起障礙的原因。宜蘭泌尿科說,若為血管性因素,但患者沒有認真控制三高等慢性病,後續的治療都是枉然。甚至若已知陽痿治療推薦是其他原因造成的勃起困難,在治療之前或治療同時也得想辦法移除這些危險因子,治療前必須要了解病人的期待,給予正確的衛教資訊。

目前第一線治療為口服藥物,常見有威而剛、樂威壯和犀利士,透過藥物幫助陰莖血管擴張,讓陰莖能灌入血液。但, 吃樂威壯有副作用嗎?有最溫和的壯陽藥 ,宜蘭泌尿科提醒,如果病人有在服用硝化甘油(有機硝酸鹽類藥物)的心血管陽痿自療法藥物則不可使用,恐怕導致患者血壓降低而暈倒。

若吃口服藥物仍不見效果,過往第二線治療可使用真空吸引器、陰莖海綿體內藥物注射、或第三線的人工陰莖植入術。

宜蘭泌尿科說,上述後線治療多屬於侵犯性,而且有的是行房前自己操作,不少人會嫌痛、嫌麻煩、或嫌不自然;陰莖海綿體內反覆注射藥物久了恐怕會導致陰莖組織纖維化、疼痛,或出現硬太久需至急診就醫放血;人工陰莖術後還可能有生殖器感染壞死等併發症狀況,使其接受度都不高。

男性常見的性功能障礙包括勃起障礙、早洩及雄性素低下。其中門診最困擾男性的問題是勃起功能障礙,因為多數男性認為硬度不足有失雄風,也成為男性最想找醫師治療的難言之隱。

男性30歲以後的體力及雄性素都會開始往下降陽痿自療法 按摩,根據統計,台灣40歲以上男性約有三成的人有勃起功能障礙。為什麼會有勃起功能障礙?宜蘭泌尿科解釋,這包含血管性、神經性、內分泌性、藥物及心理性因素等。

此外,要預防血管病變應養成健康的生活和飲食習慣,例如戒菸、減重、少熬夜、多運動、多進食低鹽、低糖和高纖食物,以及進行定期身體檢查。, 硬不太起來怎麼辦,吃哪種壯陽藥效果好 , 總括而言,勃起功能障礙可能是男性健康警號的冰山一角。若出現相關症狀,千萬不要誤以為是正常的老化現象或因為羞於啟齒而諱陽痿治療 台中疾忌醫。及早正視問題和積極治療,不僅能恢復男性雄風,更有助於及早發現潛藏的健康危機,可謂一舉兩得

目前勃起功能障礙的正規治療,不論是哪一項治療方式,均為自費陽痿治療多久、沒有健保給付。其中口服藥最便宜,視種類和劑量多寡,每顆需自費150~400元不等;而這幾年最新的陰莖低能量震波治療,一次療程約5000~8000元不等,每次療程約10到15分鐘,當次門診做完就回家,一般建議要至少6次療程才可能看到效果。

除了治療,宜蘭泌尿科呼籲男性平常應控制慢性病,不要吃過油的食物,不要熬夜,多運動維持體重、戒菸限酒、減輕生活壓力等,才能讓治療效果更加乘。



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