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性功能障礙治療推薦


性功能障礙治療推薦

男性性功能障礙分成「勃起功能障礙」、「射精障礙」以及「無性欲」3種。勃起障礙的症狀為無法勃起、難以持久等;射精障礙則為早洩,或性愛過程中沒有想射精的遲射;無性欲則是性欲低落無需求等,屬心理層面。

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根據最近的一項調查統計,國人40歲以上的男性,平均每2人就有1人有勃起功能障礙(ED),讓不少男性一說到房事就擔心害怕,輕則導致陽痿早洩,嚴重者恐引發心血管危機百康診所謝勝任院長表示:性功能障礙症狀包括:性慾障礙、性喚起障礙、勃起功能障礙,與早發性射精(也就是俗稱的早洩),門診中不少病患有性功能障礙的困擾,其中又以勃起功能障礙居多,可說是繼三高疾病之後的第四項文明病!

目前最常見第一線治療是口服第五型磷酸二酯酶抑制劑,諸如威而鋼、犀利士都是此類藥物,上市已經二十年以上,安全有效性已獲得證實,目前也有較為便宜的台廠學名藥或是更為方便使用的印度學名藥口溶錠可使用。

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醫師指出,勃起障礙中,其中七成為生理因素,三成為心理因素;障礙類別分為血管性、神經性的器質性障礙,與緊張、焦慮等心理上的心因性障礙。

1.血管器質性障礙(占最多數)

醫師解釋,器質性障礙以血管問題占大宗,這些人往往有可能同時出現共病,如冠狀動脈硬化、代謝症候群、三高等,血流不足,無法幫助陰莖充血,導致勃起功能障礙。

其次為陰莖海綿體結構異常,或是因為外傷導致勃起功能障礙,醫師說,勃起功能障礙的問題發生時間,通常會較冠狀動脈硬化的發生早5至10年。

陳煜說,陰莖的血管比較細,因此血管比較容易被阻塞,若年輕患者出現勃起功能障礙,也可能是三高警訊,治療方式上,可依血管性與男性荷爾蒙缺乏障礙,給予不同藥物補充。

2.神經器質性障礙

神經方面的勃起障礙,醫師說,如巴金森症、糖尿病神經病變或因中風或是脊髓受傷的患者,會影響或壓迫到神經,導致神經反應遲鈍,使勃起功能出問題。其中需注意的是,糖尿病引起的勃起障礙,既會影響血管,也會影響神經。

三類藥物 對八成男性有效

治療血管性的勃起功能障礙,醫師說,藍色小藥丸等治療勃起功能障礙的藥物,主要成分是第5型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物,藥理作用為提升血液內cGMP的濃度,可以作用在陰莖海綿體平滑肌,促使海綿體血管肌肉鬆弛,使血液充塞入內造成「勃起」現象。

目前市面上的治療勃起功能障礙藥物,至少有3種,分為短長效,為處方藥需自費。短效的威而鋼(Sildenafil)與樂威壯(Vardenafil)藥效時間可維持4至6小時,行房前半小時前服用即可;犀利士(Tadalafil)的效果則可長達36小時,建議行房1到2小時前先服用。

醫師說,上述三類藥物,八成男性可以達到勃起功效,服用後,動脈血管血流擴張,陰莖充血量與膨脹感明顯。但因每位患者性功能障礙程度不同,感到勃起並不代表其硬度就達到可性交程度。

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服用時 需避開心血管藥物

而在副作用與禁忌上,醫師表示,吃這類藥物時,要與其他會影響血壓之交感神經抑制藥物時間錯開,且勿同時服用含硝基之心血管等慢性病藥物,以免效果打折,更可能引起低血壓。

性功能障礙治療

一般泌尿科醫師對性功能障礙的治療上,謝院長表示,近二十年來多被廣泛採取以下治療方式:

精神療法

患者性功能障礙由精神因素引起者,以以憂鬱症、壓力及性行為不安為三大主因,其中性行為不安 (sexual anxiety) 佔最多數。此類精神性(或稱心理性)性功能障礙之患者,建議諮詢精神科找出主因,由精神科醫師給予輔導治療。

口服藥物(PDE-5抑制劑)

用於治療性功能障礙的口服藥物為第五型磷酸二酯酵素抑制劑(PDE-5抑制劑),常使用者有: Sildenafil (Viagra,威而剛) 、Tadalafil (Cialis,犀利士)及Vardenafil (Levitra,樂威壯) ,其作用為:持續放鬆海綿體內的平滑肌、促使充血勃起效果延長。一般而言此類藥物有效程度大都超過70%,但對於糖尿病患者效果較低。且使用此種口服藥物治療,需依據專業醫師指示,並應注意相關事項,包括:盡可能空腹或半空腹服用、必須有性幻想或性刺激、不可同時喝酒,若為心臟病患有在服用舌下片(NTG)者,千萬不可同時段服用,以達到效果及確保安全。

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尿道置入藥物

以前列腺素E1,做成「銀丹」樣,直接送入尿道內經吸收擴散入兩邊陰莖海綿體,引發勃起,成功率約在70%。唯缺點在於藥物吸收時,有些病人會引起陰莖疼痛,甚至下肢疼痛,目前台灣並無進口。

海綿體直接注射

以前列腺素E1直接注射海綿體,該治療方法數分鐘後便會引發勃起,須注意勃起時間不宜超過4個小時,否則會引起組織壞死,故有此狀況速掛急診解決。唯缺點在於有些病人怕打針,或長期作海綿體注射,可能造成海綿體纖維化而降低治療之效果。

手術治療(人工陰莖置入)

若當上述治療方法皆用盡,仍沒有效果時,建議可使用人工陰莖植入術進行治療。一般人工陰莖分成半硬式(Semi-RIGID),與充水膨脹式,前者價位較便宜,唯出入三溫暖游泳池較不方便;後者充水式可隨需要作軟硬之調整,惟價位較高。

性醫學新突破-PRP/PL複合新療法

近年來,性功能障礙的治療大多依靠口服藥物與心理諮詢輔導外,然而威而鋼問世已23年,犀利士也有17年,但在臨床上效果逐漸有減弱的趨勢,醫學家這十幾年來一直努力在就其引發的原因作根本治療,醫學界也不斷的研究更多新型的治療法,並在近五年大有斬獲,其中又以「線性震波治療」與「PRP / PL治療」療癒比大多有80%以上,讓性功能障礙患者不再依賴藍色小藥丸。

線性震波治療 

即在陰莖海綿體即會陰海綿體做4000次震波(Shock wave)療程為6次,可每週打2次,深度從1.0cm、1.5cm、2.0cm各二次,研究報告約81%的成功率。

PRP or PL治療(凝集高濃度血小板)

因血小板內含有高濃度的生長因子(growth factor)PRPorPL就是自體血液經處理後血小板濃度變為5倍以上(即20萬顆變為100萬顆),因為生長因子的作用,會使血管神經肌肉的再生,故達到性功能的恢復,甚至有文獻報告陰莖的長度(Lengh)及寬度(Girth)皆能增長增大1/2吋(換算約1.24公分),成功率也在80%以上。

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震波與PL合用

對於較嚴重的病人,如糖尿病或性神經損傷,百康診所陸續以二種搭配治療,效果明顯增進。

而PRP與PL有何不同,謝勝任院長表示:PRP與PL其實是一樣的自體生長因子,PRP是把凝集血小板直接注入陰莖內,而靠體內自體的鈣離子(Ca+)將其穀打破,故啟作用時間約1-3週,3個月到達頂點,但PL是以物理的方法將血小板的外殼來進入陰莖前,事先打破,直接以生長因子方式進入人體,故作用較快,但試管及處理方式會使得成本較貴些。

醫師說,除了年齡,患者若在生活習慣上改善飲食和作息,包含戒掉抽菸、喝酒等習慣,飲食上減少高熱量、高糖分、高膽固醇等食物,並維持適度運動與健走,勃起障礙風險約可降低二成。壯陽藥

此外,若用藥後仍未見改善,醫師建議患者可選擇負壓助勃器、低能量震波,陰莖植入手術等方式追求性福。但若如果是心理因素,甚至有早洩問題,則可能需透過精神科醫師或轉介至性治療師的性健康管理中心,以行為治療方式改善。

 


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