總是忍不住射了怎麼辦？醫師有2種方式可改善

總是忍不住射了怎麼辦？醫師有2種方式可改善

很多的男性會注意自己在床上可不可以「天長地久」，所以有點不順，就會覺得自己是否罹患「早洩」這個男人的夢魘。但是其實很多人都不是醫學上真正有問題的早洩，也不一定都需要靠藥物來進行治療。

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醫學上對於早洩的定義是：

性行為時在插入陰道前後，無法控制射精，致使性交時間低於期望，且導致患者或伴侶心理或情緒上的壓力。

這段文字非常值得細細探究：

首先，定義「早洩」有一個大前提，就是要有「插入」的行為或意圖，當然不一定會成功。所以像是必利勁大遇到的病人，因為只是自慰所以不算早洩。

再來就是要「無法控制射精」。如果有人趕時間想要趕快交差了事，故意很快出來也是不算喔。重點在於能不能控制。

然後要「低於期望」而且「導致壓力」。也就是說如果患者本人或是伴侶，其實也不是這麼在乎持久度，並且不會因此影響兩人的關係，是不需要治療的。

臨床上，「插入行為或意圖」、「無法控制射精」、「低於期望」而且「導致壓力」，四個條件都滿足，我們才會診斷是「真」早洩。

病人來門診抱怨早洩，我們可以根據定義和病史分成四類：

符合定義上的早洩的有：

原發性早洩（lifelong premature ejaculation）：原文翻譯應該是「終身早洩」，但是真的太悲慘了，意思是從第一次性行為就早洩（母胎早洩？），而且幾乎每一次性行為都早洩。天生的問題可能跟基因有關，根據統計，91％原發性早洩的男性，其一等親男性也有原發性早洩的問題。

次發性早洩（acquired premature ejaculation）：以前是正常的，突然出現的早洩。這個問題通常是疾病影響造成，需要針對病因治療，或是老化、體力下降等因素造成的。

不符合早洩定義的有：

變化性早洩（variable premature ejaculation）：偶爾表現不好是正常的現象，有時候第一次太緊張很快也是正常的。

主觀性早洩（subjective premature ejaculation）：自己或伴侶覺得太快，但是其實進入陰道後的時間可以大於一分鐘，甚至常常大於五分鐘。

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口服藥物加上噴劑合併對病人更有幫助！

「控制射精」這件事，其實有一個操作型定義。進入陰道內到射精的時間小於一分鐘（有定義兩到三分鐘的），才算是無法控制。（補充：從進入到射的時間，稱為intravaginal ejaculatory latency time，IELT）。

「有些民眾跑到藥局買麻醉藥膏或壯陽藥，但藥膏或壯陽藥並不是針對早洩研發，所以效果上沒那麼好。」

這兩種藥物不管在早發型、後天型患者上都有很好成效，在治療指引中皆為高度建議。必利勁說：「先天型早洩患者不管口服、噴劑都可以優先搭配使用；後天型早洩如能合併行為治療，輔以藥物，整體治療狀態會更好。」

一開始會建議病人先選擇一種藥物先嘗試，充分跟醫師討論過往使用藥物的經驗，因為兩個治療方式改善的機轉不太一樣，必利勁醫師提到：「其實也可以兩者合併使用，口服藥物加上噴劑合併對病人更有幫助，只是在臨床研究上證據還沒那麼多。」

1.口服藥物：需要提早在性生活一個小時前服用，可以幫助調控血清素改善早洩問題，約有3到4倍改善成果。

2.局部噴劑：在行房五分鐘前均勻噴在龜頭表面，局部麻醉噴劑降低陰莖的敏感度，必利勁醫師依臨床經驗表示，持續的時間可以約高於原本的3至6倍，操作上更方便，不會因為等待藥效而掃「性」。