多種藥一起吃不可不慎，輕則降低藥效重則致命

張先生的血液循環不佳，為避免栓塞，在醫師指示下，定時服用抗凝血藥可邁丁錠（Coumadin）。

他因為感冒頭痛，吃完平常的藥之後，也吞了自己從藥房買回來的阿斯匹靈，沒想到卻出現血便，趕到醫院一照胃鏡，才得知是胃出血。

民眾取得藥物的管道繁多，除了醫師處方，藥房、到中藥行也都能購買，很多人也會自行購買營養補充品。但這些藥物間容易發生交互作用，讓藥效大打折扣，或是誘發其他病情，如導致內出血、肝臟及腎臟衰竭等，不可不慎。

藥物,混著吃,交互作用,混藥,抗凝血藥,止痛藥,中藥,乙醯胺酚,感冒藥,降血壓藥,益生菌,避孕藥

同時使用多種藥物，容易因為藥物之間互相影響，而發生「藥物交互作用」，輕者會增強或降低藥效，干擾整體治療成果，嚴重者則會產生不良反應，引起其他症狀，甚至有致命風險。

輕者干擾治療成效 重則有致命風險

藥物交互作用可依等級分成輕微、中等、嚴重，以及絕對不能併用的選項，不只西藥會發生，連中藥也會，所以都需留意防範，而發生原因與下列幾點有相關性：

◎吸收因素：

不同藥物之間，會因螯合作用，形成不易分解的複合物，會降低整體吸收量，像是含有鈣、鋁、鎂成分的胃腸藥、鐵劑，就要避免和四環黴素、奎諾酮類抗生素一起服用。

◎分布因素：

人體吸收藥物之後，會藉由血液分布到各組織器官中，如服用類似作用的藥物，就容易產生交互作用，或是有些藥會跟血液中白蛋白結合在一起，其白蛋白量的多寡，會影響藥物血中濃度，干擾其他藥品的作用。

◎代謝因素：

藥物主要會經由肝臟內的酵素代謝，再排出體外，而酵素的活性多寡，會決定代謝速率的快慢，像是抗結核藥、抗癲癇藥比較會提升酵素的活性，增加其他藥物的代謝量，降低整體藥效。

◎排除因素：

大部分藥品會從腎臟排出體外，如果同時併用多種易引起腎毒性的藥品，則會增加腎臟負擔，提高腎衰竭的風險。

◎藥理作用的改變：

每種藥都有其作用機轉，會作用在特定接受體上，如服用類似品項，會有增強或降低藥效的情形發生，像是同時服用安眠藥、抗焦慮藥、抗精神病用藥，就容易造成嗜睡、過度鎮靜等副作用，而服用血壓藥和麻黃類的中藥，會有拮抗作用，降低血壓藥的效果。

6個誤區：這些藥不要混著吃

1. 抗凝血藥ｘ止痛藥

抗凝血藥物與止痛藥都能防止血栓，抗凝血藥會阻止凝血因子合成，而止痛藥則避免血球細胞群聚，導致栓塞。

由於兩者作用相似，一個延長凝血時間、一個阻止凝血，同時服用就會有加乘效應，引發患者內出血，若不小心外傷則會血流不止。（推薦閱讀：如何安全使用抗凝血劑？）

常見的抗凝血藥：華法林等

常見的止痛藥：普拿疼、百服寧、阿斯匹靈等

藥物-混著吃-交互作用-混藥-抗凝血藥-止痛藥-中藥-乙醯胺酚-感冒藥-降血壓藥-益生菌-避孕藥

2. 抗凝血藥ｘ活血中藥

除了止痛藥以外，有血栓問題或心臟瓣膜問題的患者，也要注意抗凝血藥勿跟中藥混吃。因為許多中藥都能活血化瘀，增加抗凝血效果，恐會導致內出血。

常見的活血中藥：當歸、參類（人參、丹參、紅參等）、銀杏等

此外，某些保健食品（如蔓越莓錠、輔酶Q10、葡萄糖胺），同樣具有抗凝血的作用，建議如服用抗凝血藥，也應避開。

3. 止痛藥ｘ感冒藥

許多常見的頭痛藥、感冒成藥、退燒藥跟止痛劑，都含乙醯胺酚（Acetaminophen），某些市面上易取得的「感冒熱飲沖泡包」，乙醯胺酚的劑量也不低。（推薦閱讀：吃止痛藥要小心！別傷肝又傷「心」）

但成人一天最多只能攝取4000毫克的乙醯胺酚，如果感冒不適、沒就醫而自己找藥吃，不應服用太多成藥，以防乙醯胺酚攝取過量，增加肝臟負擔、導致肝臟衰竭。

常見含乙醯胺酚的藥：普拿疼、百寧痛、立停能等

藥物-混著吃-交互作用-混藥-抗凝血藥-止痛藥-中藥-乙醯胺酚-感冒藥-降血壓藥-益生菌-避孕藥

4. 降血壓藥ｘ抗鼻塞成藥

如果你有高血壓，甚至有固定服用降血壓藥，必須特別注意：當你鼻塞不適，別自己到藥局購買抗鼻塞劑（或鼻用噴劑）就使用。因為鼻塞藥中的「去充血劑」，會讓血管收縮、緩和鼻塞，卻導致血壓上升，影響降血壓藥效。

常見的抗鼻塞藥：麻黃鹼素類藥物等

5. 抗生素ｘ益生菌

抗生素會殺掉細菌，不論好壞，包括改善腸道功能的益生菌。因此若同時吞服，益生菌恐怕會「白白送死」，抗生素的效果也會因此打折。（推薦閱讀：飲食新知 吃益生菌也要看時機！別和抗生素一起服用）

有些醫師建議，服用這2種藥劑應相隔1～2小時；有些醫師則建議先服用抗生素，過幾天後再服用益生菌，避免干擾。

6. 口服避孕藥ｘ抗生素

抗生素會降低避孕藥的成效，含有酵素誘導（enzyme-inducing）的抗生素，如立汎黴素（Rifampicin）、利福布汀（Rifabutin），會讓避孕藥效打折。

《英國醫學期刊》的研究發現，服用抗生素的婦女，「意外中獎」機率比一般人高7倍；若是服用酵素誘導的抗生素，非自願懷孕機率則高13倍。

如果有避孕習慣、同時又有服用抗生素的需求，醫師建議應同時採取其他保護措施，以防萬一。

2種飲品：不要配藥喝下肚

1. 葡萄柚汁

葡萄柚汁及柚子都含呋喃香豆素，會抑制肝臟產生分解藥物用的酵素，導致酵素無法發揮功能，人體分解藥物的速度也會變慢。這不僅造成藥物作用「鈍化」，血液中藥物的濃度也會因此升高，引發副作用，甚至導致肝臟功能衰竭，服用降膽固醇藥時尤應謹慎。

藥物-混著吃-交互作用-混藥-抗凝血藥-止痛藥-中藥-乙醯胺酚-感冒藥-降血壓藥-益生菌-避孕藥-葡萄柚

2. 酒精

酒精是高活性的物質，容易起化學反應，所以跟多數藥物都會交互作用。在許多情況下，喝酒又吃藥，恐會導致酒精或藥物中毒。

酒精與治療ADHD的藥物（如利他能、阿德瑞）搭配服用，會導致心律不整、心跳加速、血壓飆升，有心臟病、中風的風險。服用抗生素也不能喝酒，否則會對肝臟造成巨大負擔，或導致噁心、頭暈嘔吐、疲倦、心跳加快和呼吸急促。

服用過敏藥物抗組織胺時，若攝取酒精會造成藥效下降、副作用變強。此外，酒精也會影響乙醯氨酚的代謝，甚至在體內產生有毒物質，傷害肝臟，即使只一般劑量也有危險。所以吃感冒藥或服用感冒飲料，也不應喝酒。

怎麼避免混藥誤吃？

藥物的交互作用不勝枚舉，不過多數時候，只要仔細根據醫師指示，並隨時對混藥保持警覺性，就能有效避免健康風險。

1. 服藥前，先查清楚

許多常見的混藥誤區，在網路上多有討論，民眾服藥前可先查詢清楚。美國醫療媒體WebMD也有架設「藥物交互作用檢查平台」，可輸入2種以上不同藥物，檢查藥物是否會交互影響。

2. 間隔服藥時間

如果實在不放心，建議在服用2種不同藥物時，盡量排開服藥時間，不要重疊。間隔至少1～2小時較為理想，因為能讓其中一者的藥效先行作用，避免干擾；如果情況允許，相隔數天則更有保障。

3. 諮詢醫師、藥師

最安全的方法，是看診時將所有服藥習慣誠實以告，讓醫師幫忙把關。此外，若到藥房自己購買成藥，也可以主動向藥師詢問專業的建議。
 

中西藥都會發生 領藥時先諮詢藥師

使用多種藥物的個案，會建議要定期監測疾病狀況，並留意可能產生的副作用，並依臨床情形或相關檢驗數值來調整藥物的劑量，或是換成其他藥物來取代，也可事先諮詢藥師，來排除可能產生的風險。

不同的藥要間隔多久才能服用?

不論是哪一種藥品，都需要間隔至少1～2小時以上。缺鐵性貧血的人通常需要使用鐵劑，而此時若考量到年紀因素，可能又會進行鈣片的補充；不論是以鈣片或牛奶的方式進行補充，都需要記得與鐵劑相隔2小時服用，否則鐵劑將無法達到效果。而胃藥的成分時常含有鎂、鋁，也需要注意，記得與鐵劑間隔2小時服用。

葡萄柚汁可能加重特定抗排斥藥、降血壓劑、降血脂藥、抗生素或鎮靜安眠藥等藥物的副作用。一杯200cc的葡萄柚汁就能夠明顯抑制藥物的代謝，在喝下葡萄柚汁的第4小時，此交互作用的影響最嚴重，而至24小時，仍有明顯的交互作用存在，因此建議服用這些藥物時不要喝葡萄柚汁。

一言以蔽之，若是藥物與食物或藥物間因結合產生的交互作用，則可藉由間隔2小時的方式避免；若是藥物與身體代謝所產生的交互作用，則應該完全避免服用影響代謝的成分。

事後避孕藥可以跟其他藥一起吃嗎,藥不小心吃兩次,吃藥間隔多久,一天三次藥間隔,兩種抗生素一起吃,吃藥間隔一天四次,事前避孕藥不能跟什麼藥一起吃,不同的藥要間隔多久,不同科的藥可以一起吃嗎,西藥跟西藥隔多久吃,止痛藥不能跟什麼一起吃